De behandeling van obstructieve slaapapneu bij kinderen vereist vaak een multidisciplinaire aanpak, mogelijk met inbegrip van meerdere medische en tandheelkundige specialisten. Een van de belangrijkste professionals die mogelijk betrokken zijn, is een speciaal opgeleide orthodontist die een snelle maxillaire expansie kan uitvoeren. Wat is een snelle maxillaire expansie als een orthodontische behandeling van obstructieve slaapapneu bij kinderen?
Welke rol heeft het bij de behandeling van slaapapneu bij kinderen? Meer informatie over snelle maxillaire expansie, waarvan kinderen kunnen profiteren, de potentiële risico’s verbonden aan de therapie en mogelijke alternatieve of aanvullende behandelingen die ook nuttig kunnen zijn.
Wat is een snelle maxillaire expansie?
Kinderen die gediagnosticeerd zijn met obstructieve slaapapneu, kunnen doorverwezen worden naar een orthodontist voor behandeling met snelle maxillaire expansie (RME). Deze behandeling omvat het plaatsen van een expandeerbare beugel op het dak van de mond die de breedte van de bovenkaak verhoogt. De orthodontist die deze behandeling leidt, heeft meestal een speciale opleiding gevolgd en kan lid zijn van de American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
De hardware, ook wel vlinderbeugel genoemd, schuift meestal over meerdere achtertanden en wordt op zijn plaats gehouden door stabiele metalen beugels. In het midden van het dak van de mond bevindt zich een instelbaar onderdeel.
Na plaatsing kan de beugel verder worden aangepast door een ouder met een speciale sleutel. Deze aanpassingen zullen geleidelijk de hoeveelheid druk op de tanden en het gehemelte verhogen.
Hoe werkt snelle maxillaire expansie?
Snelle maxillaire uitzetting vergroot geleidelijk het harde gehemelte, dat het voorste deel van het dak van de mond is.
Deze knokige structuur maakt deel uit van de maxilla. Het dak van de mond is ook de vloer van de neusholte. Daarom, wanneer het wordt verbreed, is de ruimte waardoor de lucht door de neus beweegt ook groter in omvang. Hierdoor kan meer lucht in de keel en longen terechtkomen en dit kan de ineenstorting van de luchtweg die bijdraagt aan slaapapneu verminderen.
Deze uitbreiding heeft ook een aantal secundaire effecten. Uw kind krijgt hierdoor ook een grotere glimlach. Daarnaast zal er mogelijk meer ruimte zijn voor tanden om binnen te komen. Belangrijk is dat tandenextractie als gevolg van verdringing kan worden vermeden. Deze tanden zijn nodig om verdere botgroei van de kaak aan te zetten. Wanneer ze worden verwijderd, kan de kaak mogelijk niet worden ingedrukt om zo veel mogelijk te groeien, wat resulteert in een verhoogd risico op slaapapneu later als gevolg van micrognathia.
Welke kinderen zijn kandidaat voor RME?
Momenteel wordt snelle maxillaire expansie aanbevolen voor kinderen bij wie de diagnose slaapapnoe is gesteld. Er zijn echter een paar beperkingen. Uw kind moet tanden hebben waarop de beugel kan worden geplaatst. Kinderen vanaf 3 jaar mogen worden behandeld, maar dit is afhankelijk van het comfort van de orthodontist. Het kind moet stil kunnen zitten voor het plaatsen van de beugel en voor aanpassingen.
Daarom hebben jongere kinderen misschien meer moeite om de behandeling te tolereren, ook al is het even effectief.
Bovendien is deze behandeling het beste voor kinderen die eerder in hun groei en ontwikkeling zijn. Idealiter kunnen kinderen in de basisschool worden behandeld (meestal van 4 tot 10 jaar). Later in de kindertijd versmelt de groeischijf van de bovenkaak. Botten in het hele lichaam hebben gebieden van verkalkt bot en gebieden met voortdurende expansie en groei. In de bovenkaak, wanneer de groei eindigt, wordt deze zone verkalkt en zal verdere druk die wordt uitgeoefend niet leiden tot voortdurende expansie. Sommige orthodontisten in Europa hebben met de beugel voldoende druk uitgeoefend om deze hechting na sluiting weer te openen en extra uit te breiden, maar dit is geen standaardprocedure.
Welke bijwerkingen treden op bij snelle vergroting van het maxillair?
Kinderen verdragen deze behandeling doorgaans goed. Er kan wat lichte initiële pijn zijn bij plaatsing en na correctie. De meeste kinderen merken de beugel niet op. Het is vrijwel verborgen en is nauwelijks zichtbaar buiten de mond. Het heeft geen significante invloed op eten of spraak.
Naarmate het harde verhemelte wordt verbreed, zullen de tanden die erin zitten beginnen uit te spatten. Bij een standaard behandelingsleeftijd zijn dit typisch melktandjes. Wanneer de tanden voor volwassenen binnenkomen, zal de tussenruimte waarschijnlijk aanzienlijk afnemen. Sommige kinderen hebben cosmetische orthodontie nodig om de uitlijning te verbeteren en de tandafstand te optimaliseren. Er kan een risico zijn bij kinderen die zijn geboren met een gespleten lip of gespleten gehemelte, en dit moet worden bekendgemaakt aan en besproken met de orthodontist.
Als u geïnteresseerd bent in snelle maxillaire expansie om de slaapapneu van uw kind te behandelen, begin dan met uw slaapspecialist om te kijken of een orthodontist die gespecialiseerd is in de therapie beschikbaar is in uw omgeving. Het kan ook belangrijk zijn om andere aanvullende behandelingen op te nemen, waaronder chirurgie van de weke delen zoals tonsillectomie en adenoïdectomie, allergiebehandeling, myofunctionele therapie en continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Bespreek met uw arts welke opties het meest geschikt zijn voor uw kind.
