Extracorporale schokgolftherapie, of ESWT, is naar voren gekomen als een mogelijke behandelingsoptie voor patiënten met chronische peesproblemen. ESWT levert geconcentreerde schokgolven aan het lichaam en is gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen, waaronder:
- Plantaire fasciitis
- Calcific tendinitis
- Tenniselleboog
Er is zowel een hoogenergetische als een energiezuinige vorm van schokgolfbehandeling, en beide vormen van therapie kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen.
Low-energy shock wave-behandelingen worden gegeven als een reeks van drie of meer behandelingen. De schokgolven met lage energie zijn niet pijnlijk of licht pijnlijk. Aan de andere kant worden de high-energy schokgolfbehandelingen in één sessie gegeven. Hoogenergetische schokgolfbehandelingen zijn behoorlijk pijnlijk en vaak is een soort anesthesie nodig. Voor de hoogenergetische behandelingen kan een regionaal blok of algemene anesthesie worden toegediend.
Er wordt gedacht dat schokgolftherapie werkt door microtrauma te veroorzaken in het weefsel dat door deze problemen wordt beïnvloed. Dit microtrauma initieert een helende reactie van het lichaam. De genezingsreactie veroorzaakt bloedvatvorming en verhoogde afgifte van voedingsstoffen naar het getroffen gebied. Van het microtrauma wordt gedacht dat het een reparatieproces stimuleert en de symptomen van pijn verlicht.
Achtergrond
Voor het eerst gepubliceerd in 1996 hebben verschillende onderzoekers succesvolle resultaten gepubliceerd bij het gebruik van schokgolven om deze aandoeningen te behandelen.
De FDA keurde vervolgens het gebruik van schokgolven voor de behandeling van fasciitis plantaris in 2000 goed. Sinds die tijd hebben talrijke onderzoeken het gebruik van schokgolfbehandelingen voor deze problemen onderzocht.
Er zijn veel meldingen over de effectiviteit van de behandeling van deze verschillende aandoeningen. Sommige onderzoeken laten goede resultaten zien voor de behandeling, in het bijzonder met calcific tendinitis en plantaire fasciitis.
Er zijn echter ook talloze rapporten die niet zo succesvol zijn geweest en geen significant verschil laten zien wanneer de behandeling met shockgolven wordt vergeleken met meer standaardbehandelingen van deze problemen.
Voordelen
Het aantrekkelijkste aan shockgolfbehandeling is dat het een niet-invasieve optie is voor problemen die soms uitdagend zijn om te behandelen. Vanwege deze uitdagingen zijn artsen altijd op zoek naar een effectievere behandeling voor patiënten die niet lijken te verbeteren met eenvoudigere behandelingen.
Bovendien is een van de meest relevante aspecten van chirurgische behandeling van aandoeningen zoals plantaire fasciitis dat er potentieel ernstige complicaties zijn. Er zijn maar weinig complicaties gemeld bij het gebruik van schokgolftherapie. Patiënten die een operatie ondergaan, lopen risico op blijvende pijn, wondproblemen en infecties. Het primaire probleem met ESWT is dat niet alle patiënten genezen zijn van hun symptomen.
Nadelen
Shockgolftherapie is vrij duur en of het een effectieve behandeling is, is controversieel. Elke individuele behandeling kan veel geld kosten en verzekeringsmaatschappijen hoeven niet noodzakelijkerwijs de kosten te dekken. Daarom kunnen patiënten die deze behandelingen wensen te krijgen, voor hen uit eigen zak betalen.
Tot slot wordt de effectiviteit van behandelingen betwijfeld. Als de schokgolfbehandelingen nuttig zijn, is het verschil klein. De rapporten in de literatuur zijn vrij variabel, maar zelfs in onderzoeken die een goed effect van ESWT aantonen, helpt het waarschijnlijk slechts een fractie van de patiënten. Daarom zal een aanzienlijk aantal patiënten nog steeds pijn hebben na schokgolfbehandelingen.
Waar het staat
De jury is er nog steeds niet over of shockgolftherapie een effectieve behandeling is voor deze orthopedische aandoeningen. De huidige aanbevelingen voor deze behandeling zijn dat het een veilige behandeling is voor patiënten die conservatieve maatregelen hebben gefaald en mogelijk een meer invasieve behandeling vereisen.
Het is belangrijk dat patiënten meer traditionele behandelingen proberen gedurende een periode van ten minste 6 maanden tot een jaar voordat zij een schokgolfbehandeling overwegen. Voor patiënten met fasciitis plantaris zijn conservatieve behandelingsmaatregelen, bestaande uit medicijnen, aanbrengen van ijs, oefeningen en rekoefeningen, en schoeninlegsels vaak effectieve behandelingen. Verder is ook bekend dat een periode van zes maanden tot één jaar nodig is om deze problemen effectief te behandelen.
Patiënten die geen succes hebben met deze traditionele behandelingen, kunnen baat hebben bij schokgolftherapie. Het is een redelijke optie om ESWT te overwegen voorafgaand aan chirurgische interventie. Potentiële bijwerkingen van ESWT zijn minimaal. Daarom is schokgolftherapie bij patiënten met chronische fasciitis plantaris, die een proefperiode van minimaal zes maanden met standaardbehandelingen hebben gefaald, een veilig behandelingsalternatief voor een operatie.
