Een Salter-Harris fractuur is een pauze nabij, door of langs de groeischijf in een bot. Dit komt meestal voor bij jonge kinderen of adolescenten en het kan functionele beperkingen bij lopen en lopen veroorzaken (als de breuk in de knie of enkel ligt), of reiken en opheffen (bij een breuk van de bovenste extremiteit).
Wat is de groeiplaat?
Je botten leven, groeien dingen.
Ze breken voortdurend oude botcellen af en voegen cellen toe. Als je jong bent, is er een gebied in de buurt van de uiteinden van elk bot dat de groeischijf wordt genoemd. Het is in dit gebied waar botten groeien en langer worden.
De groeischijf bevindt zich in de buurt van de uiteinden van de lange botten in het lichaam nabij de verbinding waar twee botten samenkomen. Een breuk in het bot kan hier gevaarlijk zijn omdat het de normale groei van een bepaald bot kan beperken, wat leidt tot misvorming of een kleinere lengte bot aan één kant van het lichaam van een opgroeiend kind. Het kan ook de normale gewrichtsbeweging storen, wat een negatieve invloed op de functie kan hebben.
Oorzaken
Ongeveer één op de drie breuken in de groeischijf is het resultaat van sportdeelname. Vaak treden deze breuken langzaam op in de loop van de tijd als gevolg van herhaalde inspanning en worden ze beschouwd als stressfracturen. Af en toe kan een trauma aan een bot door een val of een motorvoertuigongeluk een Salter-Harris-fractuur veroorzaken.
Tekenen en symptomen
De tekenen en symptomen van een Salter-Harris fractuur omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Pijn over het uiteinde van een bot of in de buurt van de gewrichtslijn
- Zwelling in de buurt van het gewonde gewricht
- Deformiteit nabij het geblesseerde gebied
- Onvermogen om het gewonde lichaamsdeel te belasten
Eerste behandeling
Als u vermoedt dat u of uw kind een groeiplaatfractuur heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Ga naar uw arts of meld u bij uw plaatselijke spoedeisende hulp voor een juiste diagnose en behandeling.
Diagnose van een Salter-Harris fractuur wordt gemaakt door eenvoudige röntgenfoto’s. Af en toe is geavanceerde diagnostische beeldvorming, zoals een CT-scan of MRI, nodig om de breuk van de groeiplaat te zien. Zodra de diagnose is bevestigd, moet de fractuur worden verminderd. Dit is het proces waarbij de botstukken op de juiste plaats worden gezet om een goede genezing te garanderen.
Vaak kunnen Salter-Harris fracturen handmatig worden verminderd, wat betekent dat uw arts zijn of haar handen kan gebruiken om de botten in de juiste positie te plaatsen. Voor ernstige fracturen kan vastzetten noodzakelijk zijn of kan een chirurgische ingreep nodig zijn, een open reductie interne fixatie (ORIF) genoemd. Zorg ervoor dat u met uw arts spreekt om de procedure te begrijpen die wordt gebruikt om de fractuur te verminderen.
Nadat uw fractuur is verminderd, zal uw blessure waarschijnlijk worden geïmmobiliseerd in een cast. Soms mag u uw gewonde lichaamsdeel niet belasten. Als de Salter-Harris-fractuur in uw enkel of knie zit, betekent dit dat u misschien krukken of een rollator moet gebruiken om zich te verplaatsen. U heeft mogelijk een fysiotherapeut nodig om u te helpen uw hulpmiddel te leren gebruiken.
Als de breuk in uw hand, pols, elleboog of schouder zit, moet u mogelijk een draagband dragen. Uw fysiotherapeut kan u helpen te leren hoe u de tilband op de juiste manier kunt afstellen om te zorgen dat deze goed past.
Fysiotherapie
Na 6-8 weken immobilisatie kan beginnen met fysiotherapie om u te helpen weer normaal te bewegen na een Salter-Harris fractuur. De beperkingen waaraan u in de fysiotherapie kunt werken, zijn onder meer:
- bewegingsbereik (ROM): na een periode van immobilisatie kan uw vermogen om uw gewonde lichaamsdeel volledig te verplaatsen, beperkt zijn. Je fysiotherapeut kan je helpen je normale ROM terug te krijgen met specifieke oefeningen en technieken. Flexibiliteitsoefeningen kunnen nodig zijn om strakke spieren en gewrichten te helpen strekken, en gezamenlijke mobilisaties kunnen worden gebruikt om je ROM te verbeteren.
- Kracht: u zult merken dat de kracht in de spieren rond uw gewonde bot is afgenomen sinds de verwonding. Versterkende oefeningen kunnen u helpen om uw vermogen om uw gewonde lichaamsdeel normaal te gebruiken te verbeteren. Je fysiotherapeut kan oefeningen voorschrijven om je kracht te helpen verbeteren na een Salter-Harris fractuur.Als je terugkeert naar sport, kunnen plyometrische versterkende oefeningen nodig zijn. Deze oefeningen kunnen je coördinatie en snelheid helpen verbeteren en ervoor zorgen dat je genezen bot de aanzienlijke krachten en stress die sport veroorzaakt kan verdragen.
- Gangwerk: als u de groeischijf van uw enkel of knie heeft verwond, kunt u moeite hebben met lopen. Gangtraining kan nodig zijn om je loopvaardigheid te verbeteren. Saldo- en proprioceptie-oefeningen kunnen worden voorgeschreven om u te helpen beter te lopen.
- Zwelling en pijn: na een periode van immobilisatie, kunt u nog steeds pijn hebben in het gewonde bot na een breuk van de groeiplaat. Uw fysiotherapeut kan fysieke agenten en modaliteiten voorschrijven om de pijn en zwelling die u ervaart te beheersen.
- Littekenweefselbeheer (als u geopereerd bent): Na een chirurgische ingreep kan er littekenweefsel aanwezig zijn in de buurt van de incisie. Uw fysiotherapeut kan littekenweefselmassage en mobilisatie uitvoeren om de mobiliteit van uw litteken te verbeteren.
- Functie: uw fysiotherapeutisch programma na een Salter-Harris fractuur moet gericht zijn op de functie. Wat kun je niet doen als gevolg van je fractuur? Uw fysiotherapeut kan u helpen uw vermogen om alledaagse taken uit te voeren, zoals reiken en lopen, te verbeteren.
Een breuk van Salter-Harris kan een pijnlijke ervaring zijn en kan leiden tot aanzienlijk verlies van mobiliteit als deze niet goed wordt behandeld. Mogelijk bent u niet in staat om volledig deel te nemen aan de sport- en bewegingslessen en hebt u na een fractuur problemen bij het uitvoeren van basistaken, zoals wandelen of optillen. Fysiotherapie kan u helpen om veilig terug te keren naar de normale activiteit en functie na een Salter-Harris fractuur.
