Palliatieve behandeling, ook bekend als symptoombehandeling of comfortzorg, is gericht op het onderdrukken van ongemakkelijke symptomen van een chronische of terminale ziekte. Bij darmkanker kan een palliatieve behandeling je helpen om lichamelijk, emotioneel en spiritueel het hoofd te bieden tijdens je gevecht.
Wanneer mensen een palliatieve behandeling krijgen, zijn de gekozen medicijnen, procedures of operaties bedoeld om te helpen bij symptoombestrijding, in tegenstelling tot het bieden van een remedie tegen kanker.
Een eenvoudige manier om palliatieve behandeling te begrijpen: als u een zere keel heeft, kunt u een zuigtablet nemen. De zuigtablet is palliatief – het "geneest" niet de oorzaak van een zere keel, maar het verlicht het symptoom van ongemak.
Palliatieve zorg is geen zorg voor het hospice, hoewel het hospice palliatieve zorg gebruikt om het comfort en de verlichting van de symptomen te behouden. U hebt waarschijnlijk vanaf het begin van uw kankerbehandeling palliatieve zorg ontvangen zonder dat u wist dat de symptoomverlichting die u ervoer een naam had.
Of u nu net gediagnosticeerd bent met gevorderde metastatische colonkanker of dat u al ronden behandeld hebt, palliatieve zorgmaatregelen kunnen gericht zijn op het verlichten van veel voorkomende symptomen en bronnen van ongemak, waaronder:
- Angst, depressie en verwarring
- Bloedarmoede, kortademigheid van adem en vermoeidheid
- Anorexia en gewichtsverlies
- Obstipatie, diarree en darmobstructie
- Lymfoedeem
- Misselijkheid en braken
- Pijnmanagement
- Seksualiteit betreft
Waarom kiezen voor palliatieve zorg?
Er zijn veel redenen waarom mensen met vergevorderde kanker palliatieve zorg kiezen voor een curatieve behandeling. Soms is de beslissing onder uw controle, zoals wanneer u ervoor kiest een operatie af te wijzen of een andere vorm van curatieve behandeling. Symptomenbeheer kan echter uw enige haalbare optie zijn als uw lichamelijke gezondheid, leeftijd of bijkomende medische problemen niet bestand zijn tegen agressieve, curatieve behandeling van kanker.
Hoewel er veel verschillende palliatieve behandelingsopties beschikbaar zijn, omvatten die die meestal worden gebruikt om geavanceerde, ongeneeslijke darmkanker te bestrijden:
- Chemotherapie
- Stralingstherapie
- Palliatieve chirurgische ingrepen
- Pijnbehandeling
- Farmaceutisch gebruik
Chemotherapie
Op basis van uw lichamelijke gezondheid, metastasen en eerdere behandelingsgeschiedenis zal uw oncoloog met u samenwerken om een behandelplan voor palliatieve chemotherapie te ontwikkelen. In tegenstelling tot chemotherapie die bedoeld is om kanker te genezen, is de behandeling van palliatieve chemotherapie gericht op verlichting van symptomen, zoals pijn, door de tumoren te laten krimpen of te stabiliseren (geen verdere groei).
Meestal wordt een regime met 5-FU, Adrucil, Efudex of Fluoroplex (fluorouracil) alleen of in combinatie met een ander chemotherapie-medicijn gebruikt. Klinische studies voor palliatieve zorgregimes zijn aan de gang aangezien het National Cancer Institute een combinatie probeert te vinden die tumoren kan stabiliseren of krimpen zonder bijkomende bijwerkingen en ongemak te veroorzaken.
Stralingstherapie
Net als bij chemotherapie wordt bestralingstherapie gebruikt om bekkentumoren te verkleinen en pijnverlichting te verminderen wanneer deze wordt gebruikt als een palliatieve behandeloptie. Deze behandeloptie werkt vooral goed voor mensen die lijden aan pijn als gevolg van bekkenzenuwinvasie (wanneer kanker zich verspreidt via de zenuwen in uw buik en bekken).
Hoewel het het beste werkt voor gelokaliseerde tumoren, kan bestralingstherapie ernstige bloeding uit geavanceerde metastatische colorectale tumoren helpen voorkomen of verminderen.
Chirurgie
Chirurgische verwijdering van een deel (of alle) van kanker en metastasen is niet altijd gericht op het genezen van de ziekte. Chirurgie wordt als "palliatief" bestempeld als het einddoel is om u comfortabel te maken, uw kanker niet te genezen. Om uw fysieke comfort te bevorderen en in stand te houden, moet de chirurg mogelijk de grootte van de tumor fysiek verkleinen en verminderen om tumorinvasie in aangrenzende organen (blaas, maag, vagina) om te keren, de darmen te openen en een obstructie te corrigeren of zelfs een grote cauterisatie te maken bloeding tumor.
Palliatieve chirurgische opties kunnen zijn:
- Major – de buik volledig openen om een deel (of alle) van een tumor te verwijderen.
- Laparoscopisch – minder invasieve, kleinere incisies die worden gebruikt om laparoscopisch delen of gehele tumoren te verwijderen.
- Lokale – lokale excisies zijn minimaal invasief voor ouderen, zeer ziek of een persoon die geen algemene anesthesie kan verdragen voor een grote of laparoscopische operatie.
- Laser – kan endoscopisch worden gebruikt om rectale en linkerzijdige tumorbloeding te regelen.
- Stent – een darmstent kan endoscopisch worden geplaatst om de dikke darm open te houden rond een grote tumor, waarbij een pad voor ontlasting wordt gehandhaafd. Kan worden gekozen in plaats van open chirurgie voor darmobstructie (die kan eindigen met een colostoma).
Uw chirurg zal veel factoren in overweging nemen voordat hij uw palliatieve chirurgische opties aan u presenteert, maar het belangrijkste is uw behandelingsdoel. U moet beslissen wat u wilt bereiken door middel van een operatie en alle zorgen grondig bespreken met uw chirurg. Chirurgie, hoe niet-invasief ook, is niet zonder risico’s. Voordat u een palliatieve chirurgische ingreep kiest, wilt u uw geavanceerde richtlijnen bespreken met uw arts en familie. De chirurg moet op de hoogte zijn van uw keuzes rond het levenseinde (wilt u cardiopulmonale reanimatie als u het nodig heeft? Kunstmatige voeding?) Voordat u aan het werk gaat.
Pijnmanagement
Pijnmanagement is een topprioriteit in palliatieve zorg. U kunt pijnbeheersing krijgen van uw primaire arts, oncoloog of zelfs een pijnbeheerspecialist. Interventies om uw kankerpijn te verlichten of onder controle te houden, kunnen zijn:
- Pijngeneesmiddelen (op recept, zelfzorggeneesmiddelen en aanvullende geneesmiddelen)
- Tricyclische antidepressiva of anticonvulsiva (voor op zenuwen gebaseerde pijn)
- Interventionele procedures (epidurale aanvallen, zenuwblokkades)
- Fysieke of ergotherapie
- Counseling en biofeedback
Bij geavanceerde colorectale kankers zijn de meest voorgeschreven pijnmedicijnen de opioïde geneesmiddelen, waaronder morfine. Lijden aan kankerpijn is onnodig en heeft geen enkel doel. Uw artsen zijn getraind in het anticiperen op en behandelen van pijn van de primaire tumor, metastase en mogelijke complicaties van de tumoren en behandeling (lymfoedeem).
Uw zorgteam zal regelmatig informeren naar uw pijnstatus. De meest gebruikte manier om je pijn te beoordelen is door een 0-10 numerieke schaal te gebruiken, waarbij 0 geen pijn vertegenwoordigt en 10 de ergste pijn is die je ooit hebt doorstaan. Omdat pijn een subjectief symptoom is (er is geen manier om te meten wat u waarneemt), is dit momenteel de beste beoordelingsmethode.
Farmaceutisch gebruik
Afgezien van pijnbeheersing, kunnen veel symptomen worden gecontroleerd of verlicht door voorgeschreven medicijnen. Uw oncoloog kan medicijnen voorschrijven om misselijkheid te verminderen, de eetlust te verminderen en uw energie zelfs op te voeren. Praat met uw arts over deze symptomen, zodat hij of zij met u kan werken om een palliatief behandelplan op maat voor u en u alleen te ontwikkelen.
