De oorzaken van chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) zijn onduidelijk. Ondanks uitgebreid onderzoek zijn experts niet in staat geweest om het vast te pinnen op een enkele oorzaak, en sommigen geloven dat de aandoening het gevolg zou kunnen zijn van het feit dat meerdere factoren samenkomen onder de juiste omstandigheden. Deze factoren kunnen zijn:
- Genetische aanleg
- Een virus of andere infectie
- Afwijkingen van het immuunsysteem
- Stressvolle omstandigheden
- Centraal zenuwstelsel (CZS) en hormoonafwijkingen
- Blootstelling aan toxinen
Niet iedereen met ME / CVS heeft al deze factoren. Ze hebben waarschijnlijk een combinatie van hen die om de een of andere reden tot de aandoening heeft geleid. Bovendien zou een oorzaak moeten verklaren waarom veel meer vrouwen dan mannen de aandoening hebben.
Genetica
Mensen kunnen genetisch vatbaar zijn voor ME / CVS, met andere woorden, ze zullen het waarschijnlijk krijgen als er voldoende triggers bij elkaar komen. Bijvoorbeeld, als iemand met een predispositie een stressvolle tijd doormaakt en vervolgens wordt blootgesteld aan een bepaald virus of toxine, dan zullen ze ME / CVS ontwikkelen. Iemand met een andere genetische samenstelling zou echter hetzelfde scenario doorkomen en het goed doen. De CDC merkt op dat er suggesties zijn dat ME / CVS wordt beïnvloed door zowel genen als de omgeving omdat sommige leden van dezelfde familie de aandoening hebben, maar het is niet duidelijk geërfd.
Onderzoek probeert de genen te identificeren die verantwoordelijk zouden kunnen zijn. Sommigen hebben zich gericht op de genen die betrokken zijn bij de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as en het sympathische zenuwstelsel. De HPA-as regelt uw slaap, reactie op stress en depressie. Er kunnen genetische afwijkingen zijn bij mensen met ME / CVS die de immuunfunctie, cellulaire communicatie en de manier waarop uw cellen energie krijgen beïnvloeden.
Infecties
Veel van de tekenen en symptomen van ME / cvs zijn vergelijkbaar met die van een aanhoudende virale ziekte, dus onderzoek richtte zich op de mogelijkheid van een virale of infectieuze oorzaak. Een besmettelijke trigger wordt ook vermoed omdat tot 80 procent van de ME / CVS-gevallen plotseling begint na een griepachtige toestand.
De CDC merkt op dat ongeveer 10 procent van de mensen die een infectie hebben gehad met het Epstein Barr-virus (de gebruikelijke oorzaak van mononucleosis), het Ross River-virus (verspreid door muggen in Australië en Nieuw-Guinea), ofCoxiella burnetti(de oorzaak van Q-koorts) ontwikkelt symptomen die voldoen aan de criteria voor ME / CVS. Elk van deze virussen vertoont vaak weinig symptomen bij mensen, maar zij die meer ernstige symptomen hebben, hebben meer kans op het ontwikkelen van ME / CVS-symptomen. Andere infecties die zijn vermoed en bestudeerd, zijn HHV-6, de ziekte van Lyme en enterovirus. Deze kunnen echter niet worden geïdentificeerd als de oorzaak van ME / CVS, omdat niet alle mensen met de aandoening deze infecties hebben gehad.
Onderzoekers hebben drie infectie-gerelateerde theorieën onderzocht, hoewel geen enkele is bewezen:
- Een infectie beschadigt het immuunsysteem. De schade blijft dan griepachtige symptomen veroorzaken, zelfs nadat het virus of de bacteriën verdwenen zijn.
- Na een infectie veroorzaakt een abnormale werking van het immuunsysteem een virus dat inactief is geworden om opnieuw te activeren.
- Een fysiologische reactie op virale infecties treedt op bij mensen die vatbaar zijn.
Mensen met ME / CVS kunnen hogere niveaus van antilichamen hebben tegen sommige infectie-veroorzakende organismen en vertonen tekenen van chronische activiteit van het immuunsysteem, wat suggereert dat het lichaam een infectie bestrijdt. Sommige onderzoekers theoretiseren zelfs dat veranderingen in normaal onschadelijke bacteriën in de darm een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van ME / CVS.
Er zijn echter aanwijzingen dat dit tegen de theorie van de virale oorzaak indruist. ME / CVS lijkt niet te verspreiden via directe inhoud, mensen ermee lijken niet besmettelijk en ondanks goed doordachte studies zijn onderzoekers niet in staat geweest om ME / cvs te koppelen aan specifieke infecties.
Er was bijvoorbeeld veel opwinding over een studie waarin een nieuw ontdekt retrovirus, XMRV, werd gevonden bij ME / cvs-patiënten. Later onderzoek bevestigde de resultaten echter niet en het kan zijn dat het oorspronkelijke onderzoek niet klopte vanwege contaminatie van de monsters.
Immuunsysteem
Chronisch vermoeidheidssyndroom lijkt enkele kenmerken gemeen te hebben met auto-immuunziekten zoals lupus of multiple sclerose, waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde delen van het lichaam aanvalt. Een theorie is dat allergieën, stress en infecties kunnen samenvloeien tot een chemische stof genaamd adenosine trifosfaat (ATP), die energie opslaat in cellen. Sommige ME / CVS-patiënten vertonen bewijs van verminderde ATP-productie.
Onregelmatigheden zijn te zien aan het immuunsysteem van mensen met ME / CVS, maar onderzoekers hebben geen consistent patroon van afwijkingen gevonden. Een van de meest voorkomende zijn allergieën en een overactief immuunsysteem. Het immuunsysteem produceert veel chemicaliën die gezamenlijk cytokines worden genoemd. Deze werken op immuuncellen om hun gedrag op veel manieren te reguleren. Sommige ME / CVS-patiënten hebben cytokines van een hoog niveau, waarvan wetenschappers theoretiseren symptomen van ME / CVS kunnen veroorzaken, waaronder vermoeidheid en spierpijn.
Veranderingen zijn ook te zien in de functie van een paar soorten immuuncellen. T-cellen zijn een type immuuncel die actief zijn in het zowel produceren als kalmeren van de immuunrespons. Sommige mensen met ME / CVS vertonen abnormale T-celactivering, terwijl andere dat niet doen. Natural Killer (NK) -cellen zijn immuunsysteemcellen die het lichaam helpen infecties te bestrijden. Laag-functionerende NK-cellen worden gezien bij mensen met ME / cvs en het lijkt erop dat hoe slechter de werking van deze cellen, hoe ernstiger de ziekte. Er wordt onderzoek gedaan om het specifieke mechanisme te vinden dat kan leiden tot aantasting van deze cellen.
Stress, hormonen en het CZS
Onderzoekers zijn vooral geïnteresseerd in enkele chemische stoffen en hormonen van het centrale zenuwstelsel (CZS) die worden bestuurd door de HPA-as. Deze kunnen worden beïnvloed door genetica, infectie of stress.
Neurotransmitter veranderingen
Neurotransmitter zijn chemicaliën die berichten communiceren tussen zenuwcellen in uw hersenen en door uw hele lichaam. Elke lichamelijke functie, gedachte en emotie is gekoppeld aan de operaties van specifieke neurotransmitters. Wanneer de activiteit van een bepaalde te hoog of te laag is, kan er een storing optreden. Sommige mensen met ME / cvs hebben een abnormaal niveau van bepaalde belangrijke neurotransmitters (serotonine en dopamine). Het kan ook zijn dat er voldoende aanwezig is, maar de receptoren ervoor werken niet goed. Onderzoekers werken aan het verklaren van de rol die deze afwijkingen spelen bij ME / CVS.
Stresshormoondeficiënties
Het niveau van het stresshormoon-cortisol is laag bij ME / CVS-patiënten, maar ligt nog steeds binnen het normale bereik. Sommigen denken dat dit het moeilijk kan maken om met stress om te gaan – fysiek (zoals infectie of inspanning) of mentaal. Cortisolgehaltes zijn niet diagnostisch voor de aandoening en vervanging helpt sommige, maar niet alle, ME / CVS-patiënten.
Verstoorde circadiane ritmen
Uw circadiane klok (een deel van de HPA-as) reguleert uw slaap-waakcyclus. Deze klok kan worden weggegooid door een mentaal of fysiek stressvolle gebeurtenis en het lichaam krijgt mogelijk niet het juiste ritme hersteld, wat resulteert in slaapstoornissen die worden gezien bij ME / CVS. Sommige mensen met de aandoening brengen meer tijd door dan normaal in de fase van snelle slaap (REM) van slaap, en dat is wanneer je droomt.
Psychologische factoren
Onderzoekers geloven dat je psychologische make-up, persoonlijkheid en sociale situatie van invloed kunnen zijn op het ontwikkelen van ME / cvs, maar ze begrijpen de complexe relatie tussen hen nog niet volledig. Hoewel deze factoren waarschijnlijk geen primaire oorzaak van ME / cvs zijn, spelen ze waarschijnlijk een rol bij het vatbaar maken van u.
Merk op dat ME / CVS niet als een voornamelijk psychologische aandoening wordt beschouwd, en ook betekent ME / CVS niet dat iemand psychisch zwak is of niet in staat om met dingen om te gaan. Hoewel het soms wordt gekoppeld aan klinische depressie, is ME / CVS een andere aandoening.
Chemicaliën / toxinen
In een subgroep worden chronische vermoeidheid en pijn in verband gebracht met blootstelling aan verschillende chemicaliën en milieutoxines. Deze kunnen oplosmiddelen, pesticiden of zware metalen omvatten. Omdat de meeste mensen echter op een gegeven moment aan dit soort chemicaliën zijn blootgesteld, is het moeilijk om vast te stellen welke problemen mogelijk problemen veroorzaken. Een aandoening met de naam multiple chemical sensitivity (MCS) veroorzaakt veel van dezelfde symptomen als ME / CVS, en de twee worden verondersteld overlappende omstandigheden te zijn.
Vrouwelijk geslacht als risicofactor
Vier keer zoveel vrouwen als mannen worden gediagnosticeerd met ME / CVS. Elke geïdentificeerde oorzaak zou dit verschil moeten verklaren. Er zijn seksuele verschillen in hormonen, hersenchemie, immuunsysteemfunctie, ontsteking en genetica.
Vrouwen hebben minder testosteron, dat een rol speelt bij het voorkomen van spiervermoeidheid. Er zijn op geslacht gebaseerde verschillen in het stresshormoon cortisol en de neurotransmitter serotonine. Pre-menstrueel syndroom is een veel voorkomende overlappende aandoening met ME / CVS en verergert vaak de symptomen. Een genetische aanleg voor ME / cvs kan aanzienlijk worden beïnvloed door het verschil in mannelijke en vrouwelijke chromosomen en genexpressie.
Er kan ook een bias in diagnose zijn. Mannen zoeken mogelijk geen medische hulp voor hun symptomen vanwege traditionele geslachtsrollen. Artsen kunnen een vooroordeel hebben dat ME / CVS een vrouwelijke ziekte is en minder geneigd zijn om de diagnose te overwegen voor mannen met de symptomen.
Naarmate het onderzoek voortschrijdt, kan er een doorbraak zijn in het identificeren van de oorzaak en risicofactoren voor ME / CVS.
