Neuropathie van chemotherapie kan een zeer vervelend symptoom zijn, zowel vanwege de symptomen die het veroorzaakt als het effect dat het kan hebben op uw kwaliteit van leven. Het kan ook de behandeling beïnvloeden, wat resulteert in de noodzaak om de dosis van een medicatie te verlagen of de chemotherapie helemaal te staken. Neuropathie treft momenteel circa een derde van de mensen die door chemotherapie gaan en komt steeds vaker voor .Dat gezegd hebbende, de incidentie van neuropathie bij mensen met kanker is te laag gediagnosticeerd.
Oorzaken
Perifere zenuwen – dat wil zeggen, zenuwen buiten de hersenen die naar de extremiteiten reizen, zijn bekleed met een stof die myeline wordt genoemd. Myeline kan worden gezien als vergelijkbaar met de buitenkant van een elektrisch snoer en maakt het mogelijk dat informatie snel en soepel langs de zenuw beweegt. Wanneer de cellen die myeline produceren worden beschadigd door de toxische effecten van chemotherapie, wordt er minder myeline geproduceerd en worden signalen die langs de zenuw lopen vertraagd of onderbroken.
Symptomen
De symptomen van neuropathie komen vaak voor in wat een ‘kous en handschoen’-verdeling wordt genoemd, wat betekent dat de symptomen het meest uitgesproken zijn in uw handen, waar u een handschoen zou dragen of uw voeten en enkels waar u kousen zou dragen. Enkele van de symptomen kunnen zijn:
Gevoelloosheid en een verminderd gevoel van contact
- "Spelden en naalden" sensaties
- Tintelingen
- Branden
- Koude intolerantie
- Deze symptomen kunnen vervelende beperkingen tot gevolg hebben, zoals:
Moeilijk om uw handen te gebruiken om voorwerpen op te nemen ( voorwerpen laten vallen is gebruikelijk), kleren dichtknopen, op een computer typen of piano spelen
- Moeilijkheden met uw voeten door zwakte en gebrek aan sensatie, resulterend in struikelen of moeite om uw voeten te plaatsen tijdens het lopen
- Verlies van spiermassa en kracht
- Neuropathie kan ook andere delen van het lichaam aantasten, zoals de darm (waardoor constipatie en spijsverteringsproblemen ontstaan), de blaas (waardoor het moeilijker wordt om te urineren) en kan veranderingen in uw ademhaling en hartslag veroorzaken.
Wanneer treedt neuropathie op?
Neuropathie begint meestal kort na chemotherapie en kan verergeren met daaropvolgende chemotherapiesessies. Na chemotherapie verbeteren de symptomen geleidelijk gedurende een periode van enkele maanden, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen permanent zijn.
Welke chemotherapie
drugs veroorzaken het? De kans op het ontwikkelen van neuropathie varieert tussen verschillende chemotherapiemedicijnen en ook de gegeven dosis. Sommige chemotherapiemedicijnen die vaak neuropathie veroorzaken, zijn:
Platinol (cisplatine)
- Paraplatin (carboplatine)
- Eloxatine (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
- Wie is er betrokken?
Iedereen kan worden beïnvloed door neuropathie tijdens chemotherapie, maar de symptomen kunnen erger zijn als u een andere aandoening heeft die ook neuropathie kan veroorzaken zoals:
Diabetes
- Ondervoeding
- Alcoholverslaving
- Een voorgeschiedenis van perifere neuropathie van welke oorzaak dan ook, inclusief chemotherapie
- Behandelingen
Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, kan uw arts aanbevelen om uw behandeling stop te zetten of de dosis van de medicatie die waarschijnlijk uw symptomen veroorzaakt, te veranderen of uit te spreiden.
Medicijnen
kunnen worden gebruikt als u pijn ervaart. Voor milde symptomen kunnen pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen) of Advil (ibuprofen) voldoende verlichting bieden. Andere behandelingen die soms worden gebruikt zijn onder andere: Vitaminen zoals B-complex supplementen
- Antidepressiva zoals Pamelor (nortriptyline) of Elavil (amitriptyline), en met name Cymbalta (duloxetine)
- Anti-epileptica (medicijnen voor epilepsie) zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline)
- Topische gels die een combinatie van baclofen, amitriptyline en ketamine bevatten (en andere combinaties, waaronder bijvoorbeeld topische ketoprofen en gabapentine)
- Actuele lidocaïne (lidocaine-pleisters)
- Narcotische pijnstillers voor ernstige pijn
- Complementaire therapieën
kunnen ook helpen de pijn van neuropathie te verlichten. Sommige behandelingen die zijn onderzocht met door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie zijn onder meer: Massagetherapie
- Fysiotherapie en / of bezigheidstherapie
- TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie)
- Acupunctuur
- Biofeedback
- Geleide beelden en ontspanning
- Preventie
Er zijn verschillende behandelingen geweest geëvalueerd om te zien of ze tijdens chemotherapie bescherming tegen neuropathie kunnen bieden. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van calcium en magnesium, evenals Cymbalta, chemotherapie-geïnduceerde neuropathie kan helpen voorkomen, maar er is een zorg dat deze ook de effectiviteit van chemotherapie kunnen verminderen.
Een beoordeling uit 2016 wees uit dat het gebruik van L-glutamine om neuropathie te voorkomen van chemotherapie
veelbelovend is . De dosering die werd gebruikt in onderzoeken was 15 milligram tweemaal per dag, maar het is belangrijk om uw arts te raadplegen over elk supplement tijdens chemotherapie. Sommige vitamines en mineralen kunnen zelfs de effectiviteit van chemotherapie verminderen.Vitamine E kan ook een rol spelen bij het voorkomen van perifere neuropathie, dacht dat het type vitamine E belangrijk kan zijn. Er werd gedacht dat acetyl-l-carnitine kan helpen bij het voorkomen van neuropathie, maar recentere onderzoeken suggereren dat het de symptomen daadwerkelijk kan verergeren.
Daarnaast is van mening dat cryotherapie (handen en voeten in koud water of handschoenen met een mantel of beensokken) door velen effectief is.
Omgaan
De eerste stap in het omgaan met neuropathie is om uw symptomen te bespreken met uw arts. Ze kan een verandering in uw chemotherapieschema aanbevelen. Als het niet mogelijk is om uw behandeling te veranderen, heeft zij misschien enkele tips voor het omgaan met de symptomen of schrijft ze medicijnen voor om pijn te helpen als dat nodig is.
Andere stappen die u alleen kunt nemen, zijn:
Uw handen en voeten beschermen tegen extreme hitte- en koude omstandigheden – goede, comfortabele schoenen dragen en handschoenen gebruiken wanneer u in de kou bent of tijdens het schoonmaken of tuinieren.
- Dagelijks uw handen en voeten controleren op eventuele zweren die u anders misschien niet zou voelen als gevolg van verminderde sensatie.
- Wees voorzichtig bij het hanteren van voorwerpen (zoals koken) die u mogelijk niet goed kunt vastpakken.
- "Fall-proofing" van uw thuisomgeving, en zorg ervoor dat u voorwerpen verwijdert die ertoe kunnen leiden dat u struikelt.
- Langdurig staan vermijden.
- Alcohol vermijden.
- Voldoende slaap krijgen – slapeloosheid bij mensen met kanker kan vele aandoeningen verergeren, waaronder neuropathie.
- Als u diabetes heeft, werkt u eraan om uw bloedsuikers in het door uw arts aanbevolen bereik te houden.
