Misschien is het enige dat meer wereldschokkend is dan het horen van kanker, dat je hoort dat je longkanker is teruggekeerd. Helaas is het recidief van longkanker – zelfs met tumoren die als vroeg stadium zijn geclassificeerd – veel te vaak, ondanks behandelingen die momenteel beschikbaar zijn. Wat moet je weten als je longkanker terugkomt?
Overzicht
Alvorens over herhaling te praten, helpt het om duidelijk te maken waar we het over hebben.
Een recidief van kanker wordt gedefinieerd als een kanker die terugkeert (terugval) na de behandeling en na een periode van tijd (remissie) waarin er geen bewijs van kanker is. Aan de andere kant worden kankers die binnen drie maanden na de oorspronkelijke diagnose worden gevonden gewoonlijk als een kankerprogressie beschouwd.
Een herhaling kan verder worden bepaald door waar het zich voordoet:
- Lokaal– dit is wanneer kanker terugkomt in de long, in de buurt van de oorspronkelijke tumor.
- Regionaal– Wanneer kanker terugkeert in lymfeklieren nabij de oorspronkelijke tumor.
- Afstand– Wanneer longkanker terugkeert op plaatsen zoals de botten, hersenen, bijnieren of lever.
De kans dat longkanker zal terugkeren hangt af van vele factoren, waaronder het type longkanker, het stadium van longkanker waarbij het wordt gediagnosticeerd en de behandelingen voor de oorspronkelijke kanker.
De meeste longkankers die terugkeren, doen dit in de eerste vijf jaar na de diagnose. Dat gezegd hebbende, het risico van een recidief keert nooit terug naar nul.
Een onderzoek dat volgde op 5-jaars longkankeroverlevenden, vond dat 87 procent het nog vijf jaar kankervrij maakte.
Oorzaken
Behandelingen voor longkanker, zoals chirurgie en bestralingstherapie, worden beschouwd als lokale behandelingen, dat wil zeggen, ze behandelen kanker die aanwezig is in de buurt van de plaats van de oorspronkelijke tumor. Soms verspreiden cellen van de oorspronkelijke tumor zich via de bloedbaan of lymfatische kanalen naar verre plaatsen, maar de cellen zijn te klein om te worden gedetecteerd door radiologische onderzoeken.
Chemotherapie is ontworpen om kankercellen te behandelen die zich mogelijk op deze manier hebben verspreid. Helaas kunnen cellen, zelfs met chemotherapie, overleven en op een later tijdstip beginnen te groeien.
Symptomen
De symptomen van een herhaling van longkanker zullen afhangen van waar de kanker terugkeert. Als het een lokaal recidief is, of in lymfeklieren nabij de oorspronkelijke tumor, kunnen symptomen zijn: hoesten, bloed ophoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of longontsteking. Tumoren die terugkeren in de hersenen kunnen duizeligheid, verminderd of dubbel zien, zwakte aan de ene kant van het lichaam of verlies van coördinatie veroorzaken. Tumoren in de lever kunnen leiden tot buikpijn, geelzucht (een gelige verkleuring van de huid), jeuk of verwardheid. Herhaling van de botten die het vaakst aanwezig zijn met diepe pijn in de borst, rug, schouders of ledematen. Meer algemene symptomen, zoals vermoeidheid en onbedoeld gewichtsverlies, kunnen ook wijzen op een herhaling.
Behandelingen
Het behandelen van een recidief van longkanker zal afhangen van de plaats waar de kanker terugkeert. Zodra longkanker terugkeert, is er weinig kans dat de tumor wordt genezen. Dat gezegd hebbende, zijn er behandelingen beschikbaar die zowel de overlevingskansen verhogen als de kwaliteit van leven verbeteren. Mogelijke behandelingen kunnen zijn:
Chirurgie– Chirurgie wordt niet vaak gebruikt om een recidief van longkanker te behandelen, maar kan in sommige gevallen worden gebruikt om een lokaal recidief te behandelen of om geïsoleerde tumoren in de hersenen of de lever te behandelen.
Stralingstherapie– Het gebruik van bestralingstherapie kan beperkt zijn als eerdere bestralingstherapie is gegeven. Een simplistische manier om hierover na te denken is dat er een levensdosis stralingstherapie is die in een bepaald gebied kan worden toegediend. Maar zelfs als u eerder bestraling hebt gehad, wordt dit soms gebruikt om een recidief te behandelen door een lagere dosis te gebruiken.
Chemotherapie– Chemotherapie is meestal de steunpilaar van de behandeling van recidieven van longkanker. Dat gezegd hebbende, de chemotherapie die wordt gekozen is meestal anders dan de chemotherapie die oorspronkelijk werd gebruikt om de tumor te behandelen. Genetische mutaties komen vaak voor in tumoren die terugkeren, waardoor ze resistent zijn tegen chemotherapie medicijnen die eerder werden gebruikt.
Gerichte therapieën–Gerichte therapieën zijn vaak nuttig voor mensen met gevorderde longkanker die een EGFR-mutatie, ALK-positieve longkanker of ROS1-positieve longkanker hebben.
Immunotherapie – In 2015 werden 2 nieuwe immunotherapie-medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van longkanker. Hoewel deze medicijnen niet voor iedereen werken, hebben deze behandelingen bij sommige mensen geresulteerd in langetermijncontrole van longkanker.
Metastatectomie – Wanneer slechts een paar gebieden van de verspreiding van longkanker aanwezig zijn in de hersenen of in de lever – iets dat ‘oligometastasen’ wordt genoemd – kunnen deze gebieden worden verwijderd via een procedure die bekend staat als stereotactische lichaamsradiotherapie of SBRT. Deze procedure omvat het gebruik van een hoge dosis straling in een klein gebied (dat waar de metastase aanwezig is) en heeft geleid tot langetermijncontrole van metastatische longkanker voor sommige mensen.
Klinische proeven– Zodra een longkanker terugkeert, is het meestal per definitie stadium 4. Volgens het National Cancer Institute moeten mensen met stadium 4 longkanker klinische onderzoeken beschouwen als een behandeling voor hun kanker. Meer informatie over klinische onderzoeken en het vinden van klinische proeven voor longkanker.
Prognose
De prognose van recidiverende longkanker zal afhangen van vele factoren, waaronder de plaats van recidief, het type longkanker, uw algemene gezondheid en de behandelingen die worden gekozen om het recidief te behandelen. Hoewel een recidief zeker de verwachte levensverwachting met longkanker verlaagt, leven sommige mensen jarenlang met een goede kwaliteit van leven na een recidief.
Omgaan
Omgaan met een recidief van kanker is moeilijk, omdat alle emoties die bij de oorspronkelijke diagnose van kanker hoorden, opnieuw de kop opsteken. Vragen stellen. Over opties gesproken. Trek uw ondersteuningsnetwerk van geliefden en vrienden bij elkaar.
