De tekenen en symptomen van leukemie en andere bloedkankers kunnen vaag zijn en hetzelfde zijn als veel andere minder ernstige aandoeningen. Het is erg belangrijk voor de arts om een nauwkeurige diagnose te hebben om:
- Voorspel hoe de ziekte zal evolueren
- Bepaal de meest effectieve behandeling
Meestal, wanneer een persoon tekenen of symptomen van leukemie vertoont, worden ze doorverwezen naar een specialist in hematologie / oncologie .
Dit zal de arts zijn die de diagnose zal bepalen, evenals de mogelijke behandelingen plannen. Sommige soorten leukemie zijn erg traag om te groeien en kunnen worden gevolgd, terwijl andere een prompte behandeling vereisen. Enkele van de basisvragen die u mogelijk aan uw arts wilt stellen, zullen u helpen te begrijpen wat erna komt, bijvoorbeeld: Zal mijn soort van leukemie snel evolueren? Hoe reageert mijn soort van leukemie op tot beschikbare therapieën? Ben ik een kandidaat voor klinische proeven en zou u iemand voor mij aanbevelen? Waarom of waarom niet?
Diagnose van leukemie
Fysisch onderzoek en medische geschiedenis: De geschiedenis en het fysieke zijn het startpunt in de diagnose van leukemie. Wanneer zorgverleners een patiënt zien die uiteindelijk wordt gediagnosticeerd met leukemie, zullen ze bijna altijd beginnen met een grondig lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis. Zij zullen geïnteresseerd zijn om details over eventuele symptomen die u ervaart te kennen en zullen een volledige beoordeling van kop tot teen uitvoeren.
Verschillende soorten leukemie kunnen worden geassocieerd met verschillende bevindingen op het lichamelijk onderzoek. Soms kunnen er tekenen zijn van abnormaal bloeden of blauwe plekken. Andere keren kan er sprake zijn van vergroting van bepaalde organen zoals de lever of de milt. Weer andere keren zijn er geen uiterlijke tekenen van leukemie die de arts kan onderscheiden op het lichamelijk onderzoek.
In elk geval kunnen veel ziekten op leukemie lijken en daarom vereist de diagnose van leukemie uiteindelijk aanvullende tests.
Bloedonderzoek: Bloed wordt meestal uit een ader in uw arm genomen en in reageerbuizen naar het laboratorium gestuurd. De monsters worden vervolgens getest en de cellen worden onder een microscoop onderzocht. Gemeenschappelijke bloedtests voor leukemie zijn onder meer:
- Volledige bloedtelling (CBC): Tests om de hoeveelheid rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het lichaam te meten, evenals hoe de cellen eruitzien.
- Perifeer bloeduitstrijkje: Bloedcellen worden geverfd en onder een microscoop bekeken op de aanwezigheid van onvolgroeide "explosie" -cellen.
Samenvatting van de basale leukemie Bloedwerkresultaten: dezelfde leukemie kan resulteren in verschillende bevindingen in de microscopische bloedonderzoeken op verschillende punten in het verloop van de ziekte, maar hier zijn enkele algemene bevindingen die typisch zijn voor de CBC voor elk van de vier hoofdtypen van leukemie.
| Ziekte | CBC Resultaten | Bloeduitstrijkjes Resultaten |
| Acute Myelogene Leukemie (AML) | • Lagere dan normale hoeveelheden rode bloedcellen en bloedplaatjes | • Te veel onvolwassen witte cellen |
| Acute Lymfatische Leukemie (ALL) | • Lager dan normale hoeveelheden rode bloedcellen en bloedplaatjes | • Te veel onvolgroeide witte cellen |
| Chronische Myelogene Leukemie (CML) | • Het aantal rode bloedcellen is verlaagd en het aantal witte bloedcellen is vaak erg hoog | • Kan nog steeds enkele onvolgroeide witte cellen vertonen |
| Chronische lymfatische leukemie (CLL) | • Rode bloedcellen en bloedplaatjes kunnen al dan niet worden verlaagd | • Weinig of geen onvolwassen witte cellen |
Beenmergtest:Vaak is de informatie die wordt verstrekt door het bloed dat in uw bloed circuleert niet voldoende om op termijn door te gaan s van de diagnose en mogelijke behandelingen. De bloedcellen in uw bloedsomloop waren allemaal ooit geproduceerd in de "bloedcelfactor" van uw lichaam, oftewel het beenmerg. Uw arts kan u een procedure aanbevelen om een beenmergmonster van uw heupbeen te verkrijgen. Dit staat bekend als een beenmergbiopsie en het beenmerg wordt verwijderd met een lange, dunne naald. In het beenmerg kunnen er zowel gezonde bloedvormende cellen als leukemiecellen voorkomen, vaak in verschillende verhoudingen die significant kunnen zijn.
Gespecialiseerde tests van uw leukemiecellen kunnen bepaalde kenmerken onthullen die worden gebruikt om uw behandelingsopties te bepalen.
Spinale vloeistoftest (lumbale punctie):De arts kan er ook voor kiezen de vloeistof rond het ruggenmerg te testen om te bepalen of er leukemiecellen aanwezig zijn. Deze test, een lumbale punctie (of "spinale tap" genoemd) kan worden gedaan in het kantoor van de dokter of in de kliniek.
Tijdens deze procedure laat de arts de patiënt op zijn of haar zij liggen of plaatst hij ze voorover op een tafel zodat ze "gebogen" zijn. De arts zal dan een gebied boven de wervelkolom reinigen en een kleine naald gebruiken om een medicijn af te geven om de locatie te verdoven. Daarna wordt een langere naald in de rug geplaatst, tussen de wervels en in de ruimte rond het ruggenmerg. Wat vloeistof zal worden teruggetrokken en naar het laboratorium worden gestuurd voor verdere analyse.
Meestal laat de arts de patiënt even in dezelfde positie rusten na de procedure.
Leukemie Staging
Staging verwijst naar het systeem waarmee artsen en laboratoriumspecialisten uw leukemie proberen te categoriseren. Meestal wordt bij de stadiëring van kanker gemeten hoe ver de ziekte zich heeft verspreid, maar de kans bestaat dat leukemie een beetje anders wordt benaderd. Verschillende soorten leukemie worden ook op een andere manier gecategoriseerd of geënsceneerd.
U heeft misschien een genummerd systeem gehoord dat wordt gebruikt voor de stadiëring van andere kankertypes, bijvoorbeeld ‘hij heeft stadium IV-colonkanker’ of ‘zij heeft stadium III borstkanker’, enz. Dit genummerde stadiëringssysteem wordt gebruikt om veel soorten kanker te beschrijven. soorten kanker en het patroon van verspreiding door het lichaam, maar het kan minder nuttig zijn voor gevallen van leukemie die geen solide tumoren vormen.
Voor chronische lymfatische leukemie, of CLL, gebruiken veel artsen het Rai-systeem. Dit systeem kan een uitzondering zijn, omdat het dichter lijkt te liggen bij wat zich voordoet bij de stadiëring van andere kankertypes. Stadia zijn gedeeltelijk afhankelijk van de verspreiding naar andere organen, de lever en de milt. De Rai-etappes zijn genummerd van 0 tot IV en kunnen worden onderverdeeld in categorieën met een laag, gemiddeld en een hoog risico.
Voor acute lymfatische leukemie, of ALL, wordt st echter de stadiëring niet op deze manier gedaan en de ziekte vormt gewoonlijk geen tumormassa’s die zich stapsgewijs uitstrekken. ALL zal zich waarschijnlijk uitbreiden naar andere organen zelfs voordat het wordt ontdekt, dus in plaats van het gebruik van traditionele stadiëringsmethoden, nemen artsen vaak het subtype ALL en de leeftijd van de patiënt in rekening. Dit omvat meestal cytologische tests, flowcytometrie en andere laboratoriumtests om het subtype ALL te identificeren. Evenzo wordt
acute myelogene leukemie of AML de ziekte meestal pas ontdekt nadat deze zich heeft verspreid naar andere organen, en daarom is traditionele kankerstadia niet nodig. Het subtype van AML wordt geclassificeerd met behulp van een cytologisch (cellulair) systeem. Er zijn verschillende stadiëringssystemen gebruikt. In de Frans-Amerikaans-Britse (FAB) classificatie is AML geclassificeerd in acht subtypen, M0 tot en met M7. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ontwikkelde een ander systeem voor AML-enscenering om de prognose beter te communiceren (outlook). Voor
chronische myeloïde leukemie (CML), zal uw arts bloed- en beenmergtests onderzoeken om het aantal zieke cellen te bepalen. Er zijn drie stadia van CML: chronisch, versneld en blastisch . Chronisch is de vroegste fase van CML. De meeste CML-patiënten worden gediagnosticeerd tijdens chronische CML wanneer er milde symptomen kunnen optreden, vooral als ze zich moe of versleten voelen. Als de CML dat doet, is het beperkt in zijn reactie op behandeling tijdens de chronische fase, het kan agressiever worden, wat kan leiden tot de versnelde fase. Naarmate de leukemie van een persoon doorgaat naar de versnelde fase, kunnen de symptomen prominenter worden. De meest agressieve fase wordt blastische CML of blastaire crisis genoemd. Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veel onrijpe bloedvormende cellen – 20 procent of meer bestaande uit myeloblasten of lymfoblasten – in hun beenmerg of bloed en de symptomen zijn vergelijkbaar met die van acute myeloïde leukemie.Vragen om uw arts te vragen
Tests en procedures kunnen beangstigend zijn als u niet zeker weet wat u kunt verwachten. Je kunt misschien wat vragen opschrijven om te vragen je te helpen voorbereiden. Enkele voorbeelden van vragen die u mogelijk aan uw zorgverlener wilt stellen zijn:
Waar zal deze test worden gedaan?
- Wat is de procedure voor deze test?
- Moet ik iemand meenemen?
- Zal ik moeten vasten?
- Kan ik na de test weer aan het werk?
- Hoe lang duurt het voordat ik de resultaten terugkrijg?
- Hoe krijg ik de resultaten?
- Moet ik bijwerkingen verwachten van deze test?
- Zal deze test worden gedekt door mijn gezondheidsplan?
- Maak vrijblijvend aantekeningen terwijl uw zorgaanbieder uw vragen beantwoordt. Laat ze je vragen op een andere manier beantwoorden als je het niet begrijpt. Uw team zal willen dat u goed geïnformeerd bent voor eventuele procedures.
Voor uzelf zorgen
Als u of uw kind wordt getest op leukemie, is dit waarschijnlijk een zeer enge en stressvolle tijd in uw leven. U bent mogelijk niet zeker van de toekomst, bezorgd over de gevolgen van een leukemie-diagnose voor uw gezin. Bovendien kunt u zich lichamelijk onwel voelen.
Hoewel het onmogelijk is om alle stress te vergeten die je ondergaat, is het belangrijk om jezelf elke dag en tijd wat rustige, reflecterende tijd te gunnen om dingen te doen die je vreugde brengen. Mogelijk een wandeling in de zon, een praatje met een oude vriend over koffie. Alles dat je zal helpen te ontspannen en opnieuw contact te maken met de ‘oude’ jij. Misschien zult u verbaasd zijn om te zien hoeveel beter uw lichaam zich voelt wanneer uw geest ontspannen is.
Een heel woord
Als u al bekend bent met het stadiëringssysteem van een andere niet-leukemie kanker zoals borstkanker of prostaatkanker, dan zullen de stadia van leukemie in het begin misschien niet zo goed werken. Leukemiestadia variëren op basis van het specifieke type leukemie. Het aantal witte bloedcellen op het moment van de diagnose wordt soms gebruikt om de leukemie op te helderen. Andere hulpmiddelen, zoals in de stadiëring van CML en AML, omvatten het analyseren van het aantal myeloblasten of onvolgroeide witte bloedcellen, gevonden in het bloed of het beenmerg.
Een van de belangrijkste onderscheidingen waar in het begin op moet worden gelet, is of uw leukemie een chronische leukemie of een acute leukemie is. Chronische vormen van leukemie kunnen uiteindelijk evolueren en agressiever worden, maar de term chronisch impliceert meestal een langzamere groei en progressie dan de term acuut.
Naast de basiscategorie leukemie, kunnen bepaalde microscopische tags of "markers" aan de buitenkant van je leukemiecellen worden opgespoord door laboratoriumtests en zijn ze vaak belangrijk in de prognose en het plan na de diagnose. Twee patiënten met dezelfde soort leukemie kunnen verschillende ervaringen hebben met de ziekte, verschillende responsen op therapie en verschillende prognoses.
Tot slot is leukemie de meest voorkomende maligniteit in de kindertijd, en vaak wordt leukemie bij kinderen feitelijk gezien als een afzonderlijke entiteit voor volwassen leukemie. Als u informatie zoekt vanwege een kind met leukemie, bedenk dan dat behandelingen en prognoses soms verschillen tussen de twee groepen, hoewel de leukemie wellicht dezelfde naam heeft.
