Het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel (diepe veneuze trombose of DVT) tijdens de behandeling van kanker is heel reëel maar wordt vaak over het hoofd gezien. Het publiek werd zich meer bewust van DVT’s toen tv-journalist David Bloom stierf aan een longembolie terwijl hij rapporteerde vanuit Irak, maar er is nog steeds te weinig bewustzijn over deze veel voorkomende complicatie van kanker.
Helaas hebben veel overlevenden van kanker die bloedstolsels hebben ontwikkeld (die al dan niet als longembolie naar de longen zijn gereisd) niet beseft hoe vaak (en mogelijk dodelijk) dit is.
Weten op welke symptomen u moet letten en wat u kunt doen om uw risico te verlagen, kan de kans dat deze ernstige complicatie uw kankerbehandeling verstoort, aanzienlijk verkleinen.
Wat zijn Blood Clots (DVT’s)?
Een DVT is een bloedstolsel dat zich in een diepe ader in het lichaam vormt, meestal in de benen. Als het stolsel losbreekt, kan het naar de longen reizen en een verstopping veroorzaken in de slagaders naar de longen, een aandoening die bekend staat als longembolie.
Hoe voorkomende bloedstolsels (DVT’s) zijn bij longkanker
Tussen 3% en 15% van de mensen met longkanker ontwikkelt bloedstolsels tijdens de behandeling, volgens verschillende studies. Ze komen vaker voor bij mensen met niet-kleincellige longkanker dan bij kleincellige longkanker, en personen met adenocarcinoom lijken het grootste risico te lopen. Andere factoren die het risico verhogen zijn onder meer het hebben van een vergevorderd stadium van longkanker (bijvoorbeeld stadium 4 of gemetastaseerde ziekte) of het ontvangen van chemotherapie, in het bijzonder sommige van de doelgerichte therapieën, of na de operatie.
Ongeveer zeven procent van de mensen met een longkankeroperatie zal een bloedstolsel ontwikkelen.
Het belang van het herkennen van bloedstolsels (DVT’s)
Het is erg belangrijk op je hoede te zijn voor bloedstolsels omdat ze de overleving met longkanker kunnen verminderen. In één onderzoek hadden patiënten met niet-kleincellige longkanker een 1,7-voudige verhoging van het risico op overlijden als ze een DVT hadden.
Een andere studie wees uit dat longkankerpatiënten die ten minste één DVT hadden, slechts de helft van de tijd overleefden als degenen zonder een DVT. De meest gevreesde complicatie van bloedstolsels is dat ze afbreken en naar de longen gaan, een noodsituatie die bekend staat als longembolie, die dodelijk kan zijn als ze niet wordt behandeld. Zelfs voor stolsels die niet loskomen, kun je in de toekomst chronische beenpijn krijgen als ze niet worden behandeld, iets dat bekend staat als post-trombotisch syndroom. Uw arts zal uw benen controleren wanneer u in het ziekenhuis wordt opgenomen, vooral na de operatie, maar de piekincidentie van bloedstolsels na een operatie is zeven dagen later – een tijd waarin veel mensen mogelijk thuiskomen.
Bloedproppen kunnen vroeg na diagnose optreden
Zelfs bij artsen lijkt het gevoel te hebben dat bloedstolsels later in de ziekte optreden of na vele behandelingen. Dat is niet het geval. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat meer dan 13 procent van de nieuw gediagnosticeerde patiënten (binnen 1 week) bloedstolsels had. Bijna vijf procent had ook longembolie.
Situaties die het risico vergroten
Het hebben van alleen longkanker verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels, maar sommige situaties verhogen het risico verder. Sommige van deze omvatten:
- Chirurgische ingrepen kunnen het risico op bloedstolsels vergroten, maar chirurgie op de borst (zoals longchirurgie) en abdominale chirurgie zijn bijzonder problematisch.
- Chemotherapie en sommige gerichte therapieën
- Inactiviteit of langdurige bedrust
- Andere longziekten zoals COPD
- Roken
- Reizen. Verlengd reizen per auto of vliegtuig verhoogt het risico op bloedstolsels. Dit kan een zorg zijn voor degenen die lange afstanden moeten afleggen voor behandeling
Symptomen
U moet op twee soorten symptomen letten. Degenen die te wijten zijn aan een stolsel in uw been, of die een stolsel kunnen suggereren, zijn naar uw longen gereisd (longembolie).
Symptomen van bloedstolsels in de benen (DVT):
- Geen – Af en toe is er een bloedstolsel aanwezig zonder symptomen
- Been- / kuitpijn – Vooral een krampend soort pijn in slechts één been
- Zwelling
- Roodheid
- Warmte
- Pijn met extensie van je tenen – Pijn ten gevolge van een bloedstolsel neemt meestal toe als je je tenen naar je hoofd richt
Symptomen van longembolie:
- Borstpijn – De pijn op de borst die gepaard gaat met een longembolie is meestal erger met hoesten en diep ademhalen
- Abrupt begin kortademigheid
- Duizeligheid of flauwvallen
- Ophoesten van bloed (bloedspuwing) – Het is erg belangrijk om op de hoogte te zijn van dit symptoom, aangezien longkanker zelf kan leiden tot bloedophoping
Wanneer moet u Waarschuw uw arts
Elk van de bovenstaande symptomen zou u onmiddellijk moeten oproepen om uw arts te bellen. Een longembolie kan dodelijk zijn en u moet onmiddellijk 911 bellen als u symptomen heeft die erop kunnen wijzen dat u een longembolie heeft.
Tips voor preventie
- Train je lagere kuiten als je in bed zit of ligt. Richt uw tenen meerdere keren op uw hoofd en op de rug
- Wanneer u met de auto reist, stopt u regelmatig, stapt u uit en loopt u rond in de auto. Wanneer u per vliegtuig reist, sta dan op en loop minstens elke 2 uur rond.
- Probeer na de operatie te lopen zodra uw arts u laat weten dat het veilig is
- Rook niet
- Drink veel water
- Vermijd alcohol en cafeïne – Beide alcohol en cafeïne kunnen u uitdrogen en uw risico verhogen
- Als compressiekousen (ondersteuningsslang) worden aanbevolen, draag deze dan zolang als uw arts u adviseert
- Let op uw bloeddruk en zoutinname – een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op bloedstolsels, en het kan gemakkelijk zijn om dit "minder belangrijke" probleem te verwaarlozen te midden van de rigoureuze behandeling van kanker
- Verhoog uw benen tijdens de rust
- Vraag uw zorgsteam naar methoden om het risico op bloedstolsels in uw specifieke situatie te verlagen. In sommige gevallen worden ook medicijnen voorgeschreven om het risico te verlagen
Veel van deze risicofactoren doen zich voor tijdens het reizen. Als u voor medische zorg of voor uw plezier reist, bekijk dan tips over reizen met kanker.
Diagnose
Het belangrijkste onderdeel bij het diagnosticeren van bloedstolsels is om u bewust te zijn van deze mogelijke complicatie. Als u symptomen vaststelt of uw arts betreft, kan een combinatie van radiologische tests en bloedtesten bepalen of er een bloedstolsel aanwezig is.
Behandeling
De behandeling van DVT’s en / of longembolieën met kanker omvat zowel het verminderen van het risico op verdere stolling als het oplossen van stolsels die zich hebben voorgedaan. Ondersteunende zorg is ook vaak nodig, vooral als zich symptomen zoals kortademigheid hebben voorgedaan bij longembolie.
Behandelingen kunnen een combinatie of de orale medicatie warfarine en de intraveneuze of injecteerbare medicatie heparine omvatten, waarbij de laatste jaren nieuwe medicijnen zijn goedgekeurd.
Een woord van buitenaf
Bloedstolsels komen veel te vaak voor bij mensen met kanker en kunnen leiden tot ziekenhuisopname of zelfs de dood. Er zijn veel factoren die bijdragen. Kanker zelf verhoogt soms het risico. Chirurgie en chemotherapie verhogen het risico. En activiteiten variërend van bedrust tot auto- of vliegreizen voor behandeling verhogen het risico.
Zorg ervoor dat u bekend bent met zowel de symptomen van bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) als met bloedstolsels die naar de longen zijn gegaan (longembolieën). Zoek snel hulp en wacht niet als een van deze zich voordoet. Tijd kan van wezenlijk belang zijn. Zorg dat u bekend raakt met de manieren om uw risico te verminderen, bijvoorbeeld door uw benen regelmatig te bewegen. Als uw oncoloog een bloedverdunner aanbeveelt, neem haar dan serieus. Achteraf herinneren veel mensen zich aan gebeurtenissen die hun risico verhoogden, evenals vroege, maar vage symptomen. Bloedstolsels zijn zeer goed te behandelen als ze op tijd worden gevonden.
