Dyspnoe is de medische term die wordt gebruikt om kortademigheid te beschrijven, een symptoom dat centraal staat in alle vormen van chronische obstructieve longziekte (COPD), waaronder emfyseem en chronische bronchitis.
Aangezien COPD zowel een progressief als een niet-reversibel middel is, speelt de ernst van dyspneu een sleutelrol bij het bepalen van zowel het stadium van de ziekte als de juiste medische behandeling.
Uitdagingen bij de diagnose
Vanuit klinisch oogpunt is de uitdaging om dyspneu te diagnosticeren zeer subjectief. Hoewel spirometrietests (die de longcapaciteit meten) en pulsoxymetrie (die zuurstofniveaus in het bloed meet) kunnen aantonen dat twee mensen hetzelfde ademhalingsmoeilijkheden hebben, kan iemand zich na een activiteit volledig gestoord voelen, terwijl de andere misschien prima is.
Uiteindelijk is de perceptie van dyspnoe van een persoon belangrijk omdat het ervoor zorgt dat de persoon niet onderbehandeld noch overbehandeld wordt en dat de voorgeschreven therapie, indien nodig, de levenskwaliteit van de persoon zal verbeteren in plaats van er afstand van te nemen.
Daartoe zullen longartsen met behulp van een tool genaamd de gewijzigde Dynaemschaal van de Medical Research Council (mMRC) vaststellen hoeveel de kortademigheid van een persoon echte beperkingen veroorzaakt.
Hoe de beoordeling wordt uitgevoerd
Het proces van het meten van dyspnoe is vergelijkbaar met tests voor het meten van pijnperceptie bij personen met chronische pijn.
In plaats van dyspnoe te definiëren in termen van longcapaciteit, zal de mMRC-schaal het gevoel van dyspneu beoordelen als de persoon het waarneemt.
De ernst van dyspnoe wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 4, waarvan de waarde zowel de diagnose als het behandelplan zal bepalen.
| Grade | Beschrijving van Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Ik ben alleen buiten adem van inspannende training." |
| 1 | "Ik krijg het kortademig wanneer ik me haastig op een vlakke ondergrond of op een lichte heuvel loop." |
| 2 | "Op vlakke grond loop ik langzamer dan mensen van dezelfde leeftijd vanwege kortademigheid of moet ik stoppen voor adem tijdens het wandelen in mijn eigen tempo." |
| 3 | "Ik stop voor adem na ongeveer 100 meter lopen of na een paar minuten op vlakke grond." |
| 4 | "Ik ben te buiten adem om het huis te verlaten, of ik ben buiten adem tijdens het aankleden." |
Rol van de MMRC dyspneu schaal
De mMRC dyspneu schaal is waardevol gebleken op het gebied van pulmonologie omdat het artsen en onderzoekers de mogelijkheid biedt om:
- de effectiviteit van de behandeling op individuele basis te beoordelen
- de effectiviteit van een behandeling binnen een populatie te vergelijken
- Voorspelling van overlevingstijden en -snelheden
Vanuit klinisch oogpunt correleert de mMRC-schaal redelijk goed met dergelijke objectieve metingen, zoals pulmonale functietests en looptesten. Bovendien neigen de waarden in de loop van de tijd stabiel te zijn, wat betekent dat ze veel minder gevoelig zijn voor subjectieve variabiliteit die men zou kunnen veronderstellen.
Gebruik van de BODE-index om overleving te voorspellen
De mMRC-dyspneu-schaal wordt gebruikt om de BODE-index te berekenen, waarvan het hulpmiddel de overlevingstijden van mensen met COPD helpt inschatten.
De BODE-index bestaat uit iemands body mass index ("B"), luchtwegobstructie ("O"), dyspnoe ("D") en inspanningstolerantie ("E"). Elk van deze componenten wordt gesorteerd op een schaal van 0 tot 1 of 0 tot 3, waarvan de getallen vervolgens worden getabelleerd voor een eindwaarde.
De uiteindelijke waarde varieert van 0 tot 10, en biedt artsen een percentage van hoe waarschijnlijk het is dat iemand vier jaar zal overleven. De definitieve BODE-tabel wordt als volgt beschreven:
- 0 tot 2 punten: 80% kans op overleving
- 3 tot 4 punten: 67% kans op overleven
- 5 van 6 punten: 57% kans op overleving
- 7 tot 10 punten: 18 procent overlevingskans
De BODE-waarden, groot of klein, zijn niet in steen gebeiteld. Veranderingen in levensstijl en een verbeterde therapietrouw kunnen de resultaten op de lange termijn verbeteren, soms dramatisch. Deze omvatten zaken als stoppen met roken, het verbeteren van uw dieet en het uitvoeren van passende oefeningen om uw ademhalingscapaciteit te verbeteren.
Uiteindelijk zijn de cijfers eenvoudig een momentopname van de huidige gezondheid, geen voorspelling van uw sterfte.
Uiteindelijk kunnen de levensstijlkeuzes die u maakt de belangrijke rol spelen bij het bepalen of de kansen tegen u zijn of in uw voordeel zijn.
