Gewrichtsvervangingschirurgie is een veel voorkomende behandeling voor ernstige artritis van een gewricht. Het meest voorkomende type van gewrichtsvervanging is knie-vervangingschirurgie, op de voet gevolgd door een heupprothese. Over het algemeen zijn deze chirurgische ingrepen voorbehouden aan patiënten met ernstige artritis van het gewricht, die gefaald hebben bij uitgebreide pogingen tot niet-chirurgische behandelingen.
Een van de meest voorkomende niet-chirurgische behandelingen voor mensen met artritis is een injectie in het gewricht. De meest gebruikte injectie zijn steroïden. Een ander type injectie wordt viscosupplementation genoemd, een optie voor artritis bij de knie. Studies hebben zich afgevraagd of deze injecties veilig zijn om uit te voeren voorafgaand aan geplande gewrichtsvervanging.
Risico’s van opnamen vóór vervanging
Onderzoekers hebben grote databases doorgenomen van Medicare-patiënten die een knievervangende operatie hebben ondergaan. Ze waren in staat om patiënten te vergelijken die een cortisone-opname hadden ondergaan (of een injectie met een viscositeitsupplement) voorafgaand aan vervanging en als die persoon na vervanging een infectie had. De gegevens toonden duidelijk aan dat er een hogere kans was op een infectie bij mensen die een injectie hadden gekregen vóór de operatie.
Bovendien bleek uit het onderzoek dat het risico op infectie na een operatie sterk samenhing met hoe snel vóór de operatie de patiënten hun meest recente injectie kregen.
Als het schot binnen zeven maanden na de operatie was, was het risico op complicaties aanzienlijk hoger. Als de injectie in het gewricht vóór zeven maanden was, was er weinig verschil in het risico van het ontwikkelen van een infectie na de operatie. Daarom lijkt het magische aantal zeven maanden te zijn, waarbij patiënten zouden moeten vermijden injecties in een gewricht te krijgen gedurende zeven maanden voorafgaand aan een electieve gewrichtsvervangingsoperatie.
Precies waarom injecties die in een gewricht worden toegediend, de kans op infectie kunnen vergroten. Maanden onderweg is niet helemaal duidelijk. Een mogelijkheid is dat de medicijnen het vermogen van het lichaam om zichzelf te beschermen tegen infectieuze bacteriën kunnen verminderen. Wat het mechanisme ook is, er lijkt een periode te zijn waarin mensen uiterst voorzichtig moeten zijn met alles wat in hun gewricht wordt geplaatst voordat ze een gewrichtsvervangingsoperatie ondergaan. Hoewel de onderzochte gegevens gebaseerd zijn op het onderzoek naar knievervanging, is het verstandig om voorzichtig te zijn met injecties in elk gewricht dat wordt vervangen. Daarom moeten mensen die mogelijk een heupprothese, schouder- of enkelvervanging hebben ook injecties vermijden als ze aan vervanging toe zijn. Wat dit onderzoek niet liet zien, was enig bewijs dat het hebben van een injectie in een ander gewricht dan het exemplaar dat werd vervangen schadelijk was. Er is bijvoorbeeld geen bewijs dat het hebben van een injectie aan de linkerknie voorafgaand aan de vervanging van de rechterknie een slechte zaak is.
Infectie na vervanging
Infecties vormen een bijzonder zorgwekkende complicatie van gewrichtsvervangingschirurgie. Infecties vereisen vaak een extra operatie die moet worden uitgevoerd, soms meerdere operaties.
Bovendien hebben mensen die een infectie hebben na een gewrichtsvervanging de neiging om heupen en knieën te hebben die niet zo goed werken als mensen die deze complicaties niet hebben.
Tekenen van een gezamenlijke vervangende infectie kunnen zijn: toenemende ongemakken, koorts en koude rillingen, roodheid nabij de plaats van de operatie en drainage rond een incisie. Iedereen die een recente gewrichtsvervanging heeft gehad en deze symptomen vertoont, moet zorgvuldig worden geëvalueerd door hun chirurg. Wanneer infecties vroeg worden gedetecteerd, kan de behandeling minder invasief zijn. Wanneer infecties echter rond de gewrichtsimplantaten komen (een diepe infectie), is de behandeling bijna altijd één of meer chirurgische ingrepen.
Bottom Line: Is een shot veilig?
Recent onderzoek is vrij duidelijk: er moet een tijd van ten minste zeven maanden verstrijken tussen een injectie in de knie en een electieve knie-vervangingsoperatie van het geïnjecteerde gewricht. Als u binnen zeven maanden na de injectie een operatie aan die knie uitvoert, loopt u een hoger risico op infectie. Het vermijden van infecties is erg belangrijk en elke stap moet worden genomen om deze potentieel ernstige complicatie te voorkomen. Hoewel het onderzoek is gericht op knie-injecties en vervanging van de knie, moeten mensen die andere gewrichten vervangen op dezelfde manier voorzichtig zijn en de voor- en nadelen bespreken van elke injectie met hun chirurg.
