Wat is Sundowning?
Zonsondergang, ook wel het Sundown-syndroom genoemd, is de verhoogde angst en opwinding die sommige mensen met dementie (en soms zonder dementie) vaak in de late namiddag- en avonduren vertonen. Sundowning-gedrag omvat rusteloosheid, vallen, roepen, huilen, pacing, zwerven, angstgevoelens, stemmingswisselingen, paranoia, hallucinaties en schaduwen.
Zonsondergang lijkt soms plotseling te ontwikkelen als de avond nadert. Je geliefde doet het misschien goed in de middag en lijkt dan een andere persoon te zijn als de zon ondergaat. Als iemand bijvoorbeeld in een verpleeghuis wordt verzorgd, kan het personeel dat op de dagploeg werkt deze persoon heel anders beschrijven dan de avonddienst vanwege het gedrag van de zonovergoten plekken. Daarom kunnen verschillende benaderingen van zorgverleners voor verschillende tijden van de dag nodig zijn.
Prevalentie
De Alzheimer Association schat dat ongeveer 20% van de mensen met de ziekte van Alzheimer een sundowning-gedrag vertoont. Sommige onderzoeken hebben dat aantal echter op 66% gebracht, met name voor mensen met dementie die thuis wonen.
In welke fase van dementie ontwikkelt zich bijslaghouding?
Sundowning-gedrag, samen met andere uitdagende gedragingen, ontwikkelen zich meestal in de middelste stadia van dementie en nemen toe naarmate de ziekte vordert.
-
Wat te verwachten in de middelste stadia van dementie
Wat is de oorzaak van Sundowning?
Er zijn verschillende theorieën over wat het sundowning triggert. Deze omvatten het volgende:
- Vermoeidheid
- Overstimulering
- Verveling
- Eenzaamheid
- Medicijnen die op de dag van de dag slijten
- Chronische pijn door artritis of andere medische aandoeningen
- Verlichtingsverschillen in herfst en winter
- Verzorging stress, vermoeidheid of burn-out
- Schaduwen van de ramen en jaloezieën als de avond nadert
- Honger
- Onvervulde behoeften
Welke interventies moeten worden gebruikt om te helpen bij het sundownen?
Benaderingen die voor elke persoon geïndividualiseerd zijn, zijn de beste manier om te reageren op, voorkomen en minimaliseren van sundowning. Enkele specifieke niet-medicamenteuze benaderingen die van nut kunnen zijn, zijn onder meer:
- Fel lichttherapie
- Geplande activiteiten
- Consistente zorgverleners
- Verkleinde televisie / filmweergave
- Verzorger van de zorgverlener
- Slaaphygiëne
- Naps
- Snacks
- Afleiding
- Muziektherapie
- Voldoen aan fysieke behoeften zoals als pijnbestrijding, honger, dorst
- De blinden gesloten houden om angstaanjagende schaduwen te verminderen
- Goede binnenverlichting
- Verminderde stimulatie
- Veranderen van de routine
Mogelijke medicatie
Sommige artsen hebben ook medicijnen voorgeschreven om deze gedragingen "af te schudden". Medicijnen moeten altijd een tweede redmiddel zijn nadat niet-medicamenteuze interventies zijn geprobeerd. Medicijnen dienen niet te worden gegeven om de last van de zorgverlener te verlichten, maar moeten eerder gericht zijn op het minimaliseren van de nood van de persoon.
-
Kan te veel medicatie de symptomen van dementie verhogen?
Melatonine, acetylcholinesterase-remmers en antipsychotica hebben allemaal voordelen getoond voor sommige mensen met sundowning-gedrag in onderzoeksstudies.
