Mensen met hiv hebben over het algemeen een verhoogd cholesterol- en triglyceridengehalte, wat niet alleen veroorzaakt wordt door het virus zelf, maar ook door de medicijnen die bedoeld zijn om de ziekte te behandelen. Andere factoren kunnen ook bijdragen aan deze aandoeningen, die respectievelijk bekend staan als hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie.
Wat is cholesterol?
Cholesterol wordt door de American Heart Association gedefinieerd als een wasachtige substantie in de bloedbaan van een persoon, die is afgeleid van de lever van een persoon en bepaalde voedingsmiddelen, vooral rood vlees en volle melkproducten.
Overmatig cholesterol kan bloedvaten in het lichaam blokkeren, waardoor een adequate doorbloeding van vitale organen wordt voorkomen, zoals het hart en de hersenen. Dit kan het risico van een persoon op een hartaanval of beroerte vergroten.
Er zijn twee soorten cholesterol:
- LDL-cholesterol: wordt beschouwd als het "slechte" cholesterol, hoge LDL is gekoppeld aan een hoger risico op een hartaanval en beroerte. Een dieet dat rijk is aan verzadigde en transvetten, zoals rood vlees, bewerkte voedingsmiddelen en snacks, helpt het LDL-cholesterol te verhogen.
- HDL-cholesterol: vaak aangeduid als "goede" cholesterol, lage HDL wordt geassocieerd met een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Iemands genetica, type 2 diabetes, roken en een zittende levensstijl verlagen het HDL-cholesterolgehalte.
Totaal cholesterol wordt berekend door het HDL + LDL + 20% van het triglycerideniveau van een persoon toe te voegen. Over het algemeen is een wenselijk totaal cholesterolniveau minder dan 200 milligram per deciliter (mg / dL).
Wat zijn triglyceriden?
Triglyceriden zijn veel voorkomende vetten die ofwel afkomstig zijn van voedingsmiddelen of door het lichaam worden vervaardigd uit de afbraak van koolhydraten. Nadat een persoon een maaltijd heeft gegeten, worden de extra calorieën die niet worden gebruikt voor onmiddellijke energie omgezet in triglyceriden. Deze verbindingen worden vervolgens door de bloedbaan verplaatst totdat ze het vetweefsel bereiken, waar ze worden opgeslagen voor later gebruik.
Verhoogde triglycerideniveaus zijn gekoppeld aan een verhoogde kans op hoge bloeddruk en type 2-diabetes. Bovendien, als een persoon hoge triglyceriden en een hoog LDL-niveau of een lage HDL heeft, dan loopt hij of zij een hoog risico op hartaanvallen of beroertes.
Over het algemeen wordt een normaal triglycerideniveau gedefinieerd als minder dan 150 milligram per deciliter (mg / dL), terwijl een hoog triglycerideniveau wordt gedefinieerd als 500 mg / dL of meer.
De factoren die het risico van hypertriglyceridemie verhogen, zijn:
- Zwaarlijvigheid
- Lichamelijke inactiviteit
- Overmatige alcoholinname
- Sigaretten roken
- Diëten rijk aan koolhydraten (zoals zoete snacks, koekjes, brood en aardappelen)
- Bepaalde medische aandoeningen zoals diabetes type 2 of chronisch nierziekte
- Bepaalde medicijnen (zoals antiretrovirale middelen, oestrogenen en corticosteroïden)
- De genetische samenstelling van een persoon
Cholesterol en triglyceriden en hun link naar HIV
HIV-infectie zelf veroorzaakt verhoogde cholesterol- en triglycerideniveaus bij geïnfecteerde personen. Deze aandoening kan nog worden verergerd door de antiretrovirale medicijnen van een persoon, die ook een negatief effect kunnen hebben op het cholesterolgehalte van een persoon.
HIV-geneesmiddelen die zijn geclassificeerd als proteaseremmers (PI’s) zijn vaak gekoppeld aan zowel hypertriglyceridemie als hypercholesterolemie.
Een aantal nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI) -klasse-geneesmiddelen kunnen hier ook toe bijdragen. Onder hen:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Beheer van hoog cholesterol en triglyceriden
Door de oorzaak-en-gevolg-associatie tussen HIV en verhoogd cholesterol / triglyceriden, moeten mensen met HIV regelmatig bloedtesten ondergaan om hun serumbloedspiegels te controleren.
Veranderingen in levensstijl (waaronder lichaamsbeweging, een vetarm dieet en stoppen met roken) kunnen vaak vele nadelige effecten van behandeling en infectie verlichten. In veel gevallen kan het gebruik van statinegeneesmiddelen en andere medicatie ter verlaging van cholesterol en triglyceriden worden aanbevolen als het niveau daalt van wat als gezond zou kunnen worden beschouwd, vooral bij oudere personen of mensen met een metabool syndroom.
Uit onderzoek van Kaiser Permanente Division of Research is gebleken dat cholesterolmedicijnen goed kunnen werken bij bepaalde mensen met hiv die een risico lopen op hart- en vaatziekten. Hoewel het risico op ziekte hoger is als gevolg van lipidenafwijkingen die kunnen optreden bij bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen, lijken anti-cholesterolmedicijnen zeer goed te werken bij het beheersen van hoge of gestoorde niveaus.
Naast de traditionele statinegeneesmiddelen is aangetoond dat het gebruik van lipidenregulerende middelen zoals Lopid (gemfibrozil) zowel het cholesterol- als triglyceridengehalte in mensen met hiv beter onder controle kan houden.
