Een populair onderwerp op onze site ging over Medicaid-claimverwerking. En hoewel we dit probleem in het verleden hebben behandeld, is het de moeite waard om manieren te benadrukken om het claimproces soepeler te laten verlopen, ervoor te zorgen dat u wordt betaald en toezicht te voorkomen.
Elektronisch verzenden
Claimen elektronisch indienen.
Elektronisch claimproces in een derde van de tijd die nodig is voor papieren claims. Elektronische inzendingen verminderen ook fouten, voorkomen onnodige ontkenningen van claims, verhogen de cashflow en verlagen de kosten.
Elektronische verwerking van claims is:
- Sneller
Het meeste elektronisch ingediende claimproces in één tot twee weken. U dient claims in, bekijkt de status van claims online, bekijkt het betalingsadvies, vraagt om voorafgaande toestemming, vraagt naar uw cheques, onderhoudt uw providerprofiel en verifieert of u in aanmerking komt. Claims worden binnen twee uur of minder beoordeeld. - Gemakkelijker
U kunt eenvoudig alle traditionele Medicaid-claims indienen, waaronder claims die bijlagen vereisen, via het web. - Nauwkeuriger
Elektronische claims helpen sleutelfouten te verminderen. Bovendien zijn claims op papier vaak handgeschreven, waardoor ze minder helder en moeilijk leesbaar zijn. - Minder duur
Bij elektronische indiening van aanvragen hoeven medewerkers van de provider niet langer tijd te besteden aan het afdrukken en verzenden van formulieren – een kostbaar proces.
Andere tips
- Inclusief geldige ontvangersidentificatienummers (RID’s) bij alle claimtypen.
- Voeg een geldige National Provider Identifier (NPI) toe met alle soorten claims.
- Gebruik GEEN rode inkt – deze verdwijnt wanneer claims worden gescand.
- Zorg ervoor dat Medicare, wettelijke aansprakelijkheid (TPL) en Medicaid-informatie in de juiste velden op UB-04-claims worden geplaatst.
- Dien de juiste facturen in voor handmatige prijsbepaling.
- Zorg dat de claims van met de hand geschreven papieren leesbaar zijn en volledige handtekeningen bevatten.
- Meld u aan voor directe storting van uw Medicaid-betalingen.
- Maak uzelf vertrouwd met het handboek van Medicaid Provider.
- Algemene betalingsinstructies bekijken.
- Controleer de service-specifieke dekking en factuurinstructies.
- Lees de factureringsinstructies voor Medicare Crossover-claims.
- Stel uw claimvolgsysteem in.
- Volg de status van uw eerste claiminzending.
Bekijk het rapport ‘Medicaid claims in proces gedurende 30 dagen’. - Bekijk berichten over geretourneerde, geweigerde of verwijderde claims.
Nadat u een claim hebt ingediend, ontvangt u mogelijk een bericht waarin staat dat uw claim niet kon worden ingevoerd en / of volledig kon worden verwerkt. Voer correcties uit op de claim of voltooi een nieuwe claim en dien deze binnen een jaar na de datum van de service in.
"Verwijderde Medicaid-claimrapport" – Dit rapport bevat papieren claims die niet volledig konden worden verwerkt. De claims op dit rapport zijn met succes ingevoerd, maar bepaalde problemen met de claim voorkomen dat deze definitief worden verwerkt. Verwijderde claims worden niet beschouwd als ‘geweigerde’ claims; het zijn claims die gecorrigeerd en opnieuw verwerkt moeten worden.
"Elektronisch claimactiviteitenrapport": deze kennisgeving is bedoeld voor elektronische claims. Het bevat zowel afgekeurde als verwijderde claims. Het wordt verzonden naar uw elektronische indiener / clearinghouse. - Beoordeel uw Medicaid-afdrachtadvies en volg deze onmiddellijk op.
- Begrijpen hoe u claimaanpassingsaanvragen kunt indienen.
- Volg uw claimaanpassingsverzoeken.
Hoewel het betalingssysteem omslachtig lijkt (en dat is het ook), kunt u hoofdpijn voorkomen door uw claims correct in te dienen en bij te houden. We hopen dat deze best practices helpen.
