In een gewricht wordt pannus gedefinieerd als abnormaal verdikt synoviaal weefsel (ook wel synovium of de bekleding van het gewricht genoemd) dat gewrichtskraakbeen bedekt, het type kraakbeen dat in de gewrichten wordt aangetroffen. Naarmate synovium verdikt en zich prolifereert, vult het gewricht zich feitelijk met het synovium en migreert het abnormale synovium door het gewrichtskraakbeen en produceert uiteindelijk erosies.
Bij reumatoïde artritis beginnen de erosies meestal aan de rand van het gewricht. Naarmate pannus vordert, kan het bot en beenmerg binnendringen en omliggende structuren vernietigen, zoals de gewrichtscapsule en pezen.
Pannus bij artrose en reumatoïde artritis vergelijken
Er is niet veel bekend over het gedrag van pannus bij artrose in vergelijking met pannus bij reumatoïde artritis. Onderzoekers deden een onderzoek om osteoartritis pannus te vergelijken met pannus reumatoïde artritis in vitro (in de laboratoriumomgeving) in 2008. Resultaten gepubliceerd in Klinische en experimentele reumatologie vonden overeenkomsten tussen artrose en reumatoïde artritis pannus – maar waarom artrose pannus binnendringt het kraakbeenoppervlak maar veroorzaakt geen marginale erosies die typisch worden gezien bij reumatoïde artritis werd niet verklaard.
In het onderzoek werden pannus en synoviaal weefsel verkregen van 5 artrosepatiënten en 5 reumatoïde artritispatiënten tijdens artroplastiek (gewrichtsvervanging), en vervolgens gekweekt en bestudeerd.
Pannus werd door de auteurs van de studie gedefinieerd als "microscopisch invasief granulatieweefsel dat het gewrichtsoppervlak bedekt". Alle proefpersonen hadden vasculaire en fibreuze pannus. Synoviale proliferatie infiltreert door ontsteking en een afname van extracellulaire matrixeiwitten werd waargenomen uit de weefselmonsters die werden verkregen.
Chondrocyt proliferatie was minder in artrose kraakbeen dan reumatoïde artritis kraakbeen. Artrose synoviaal weefsel had lagere niveaus van proteoglycanen dan synoviaal weefsel van reumatoïde artritis. Type II collageen niveaus waren ook lager in artrose kraakbeen dan reumatoïde artritis kraakbeen. Veel hogere niveaus van interleukine-1-beta waren geassocieerd met pannus van reumatoïde artritis in vergelijking met artrose pannus. Hoge niveaus van TNF-alfa, IL8 en TIMP-1 waren geassocieerd met zowel osteoartritis als reumatoïde artritis pannus.
De bottom line
Er werd geconcludeerd dat reumatoïde artritis en artrose pannus een soortgelijke pro-inflammatoire en anti-inflammatoire cytokine-expressie hebben. Waarom artrose pannus geen marginale erosies veroorzaakt zoals reumatoïde artritis blijft onbekend.
Afgezien van pannus van de gewrichten die optreedt bij artrose en reumatoïde artritis, kan pannus zich op andere plaatsen, zoals over het hoornvlies, of op een hartklep van een prothese vormen. Naarmate pannus groeit, kan het tumorachtig lijken.
