Vandaag is de dag voor uw geplande operatie. Je arriveert op het afgesproken uur in het ziekenhuis, zorgt voor alle verwerking en papierwerk, raakt je kamer kwijt, wordt naar je operatiekamer gebracht, komt een paar uur later en de verpleegster zegt: "zodra je een stoelgang, we sturen je naar huis. ‘
Maakt niet uit dat u nu een veelgestikt gat over uw buik (langs uw been, over uw schouder, of?) Hebt. Uw pijnniveau is door het dak en u voelt alsof u bent geraakt door een semi-vrachtwagen.
Je kunt je niet voorstellen wat ze kunnen denken om je zo snel naar huis te willen sturen.
Er zijn een aantal redenen waarom het ziekenhuis zou willen dat u zo kort na uw operatie vertrekt. Ze zijn vergelijkbaar met de redenen waarom ze patiënten snel willen ontslaan, ongeacht de reden waarom ze zijn opgenomen. Dat wil zeggen dat ze op een gegeven moment niet langer genoeg geld kunnen verdienen om het de moeite waard te maken om je daar te houden.
Dit zijn enkele van de redenen waarom ze u eerder of later willen ontslaan:
- Verzekeringen en Medicare hebben richtlijnen over de hoogte van de ziekenhuisopname waarvoor zij bereid zijn te betalen voor elke diagnose en behandelingsplan (ICD’s genaamd) waarvoor u mogelijk wordt opgenomen. Zodra u voorbij die deadline bent, kan het ziekenhuis niet langer worden vergoed voor uw verblijf, tenzij er een ander probleem is opgedoken dat zij kunnen factureren en in plaats daarvan worden terugbetaald.
- Als u een Medicare-patiënt bent en risico loopt op het krijgen van een infectie, of het nu gaat om een operatie of omdat u een verminderde immuniteit voor infecties heeft, wil het ziekenhuis dat u vertrekt voordat die infectie begint op te duiken. Dat komt omdat als u in het ziekenhuis een te voorkomen aandoening krijgt (een nooit geziene gebeurtenis of een ernstige meldingsgebeurtenis genoemd), en het is de schuld van het ziekenhuis die u hebt gekregen, dan zal Medicare het ziekenhuis niet vergoeden voor de zorg die zij u moeten bieden tijdens uw verlengd verblijf. Logischerwijs, hoe eerder u wordt ontslagen, hoe kleiner de kans dat er infecties optreden of dat er te voorkomen gebeurtenissen kunnen plaatsvinden terwijl u er nog bent.
De tweede reden illustreert ook de wet van onbedoelde gevolgen of Newtons wet van de gezondheidszorg. Toen ziekenhuizen in 2010 werden gewaarschuwd dat ze hun vergoedingen zouden verliezen als hun patiënten te voorkomen fouten hadden, begonnen ze patiënten veel eerder te ontslaan dan waar veel patiënten klaar voor waren.
Dit is wat er daarna gebeurde: patiënten zouden thuiskomen of zouden worden geloosd op een verpleeghuis of rehabilitatiecentrum, alleen om grote problemen te vinden met hun vermogen om te genezen, inclusief de ontdekking dat ze een infectie hadden, of niet de juiste instructies hadden, of de waar-met-alles, om hun herstel te beheren. Dus zouden ze terugkeren naar het ziekenhuis om opnieuw opgenomen te worden, in welk geval het ziekenhuis weer geld van hen kon beginnen verdienen omdat het probleem waarvoor ze werden opgenomen nooit eerder verscheen dan nadat ze het ziekenhuis de eerste keer hadden verlaten. Terug in het ziekenhuis was goed voor patiënten en aangezien het kon worden vergoed, was het ook goed voor het ziekenhuis. (Let op de extra stress en de vertraagde genezing veroorzaakt door het verplaatsen van de patiënt van hier naar daar en weer terug toen ze de eerste keer werd ontslagen.)
Het duurde niet lang voordat Medicare uitvond wat de ziekenhuizen aan het doen waren, en hoe het kostte het systeem veel. Dus als onderdeel van de Affordable Care Act (ObamaCare, ook wel de ACA genoemd), werd er weer een nieuwe verordening opgenomen. Dat wil zeggen, dat als een ziekenhuis een Medicare-patiënt binnen 30 dagen na ontslag overneemt, dit door een lagere vergoeding wordt bestraft. In 2012 werden meer dan 2000 ziekenhuizen bestraft.
Wat te verwachten van de ACM-richtlijnen voor opname in het ziekenhuis
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, kunt u een aantal veranderingen zien, sommige goed en sommige problematisch.
Allereerst zul je, net zoals je een hoger niveau van effectievere communicatie van ziekenhuismedewerkers zult zien omdat ze weten dat je ze formeel zult beoordelen op basis van patiënttevredenheidsonderzoeken, je ook een effectievere ontladingsplanning gaan zien. Je krijgt waarschijnlijk veel leesmateriaal te zien, je kan worden gevraagd om video’s te bekijken over hoe je voor jezelf kunt zorgen na het ontslag, en je kunt zelfs een telefoontje krijgen als je thuis bent (of in het revalidatiecentrum) om te checken u.
Dit zijn allemaal pogingen tot goede klantenservice en zijn zeker een voordeel voor u.
We kunnen echter ook beginnen te zien dat een aantal andere onbedoelde gevolgen zich door het systeem banen. Medio 2012 werd een nieuwe (en gemakkelijk beschouwde onethische) benadering van het maken van meer geld ontdekt toen werd ontdekt dat ziekenhuizen meer geld konden verdienen als ze patiënten behandelden, zelfs gedurende een periode van meerdere dagen of weken, zonder ze ooit toe te geven. In het bijzonder worden Medicare-patiënten in "onherstelbare observatiestatus" gehouden, wat voor velen betekent dat ze uit eigen zak moeten betalen voor verzorging.
Het doel van het reguleren van de manier waarop ziekenhuizen worden vergoed voor patiënten is om overbilling en fraude, grote sleutels voor het succes van de ACA, te elimineren. Om ervoor te zorgen dat die voorschriften niet doorsijpelen tot extra problemen voor patiënten, zullen slimme patiënten moeten opklimmen als ze problemen zien die het gevolg zijn.
Kun je de kwijting bestrijden?
Ja, dat kan zeker. Als u of uw geliefde beseft dat het voor u veel slimmer zou zijn om in het ziekenhuis te blijven, kunt u bezwaar aantekenen tegen de beslissing om u te laten vertrekken.
