Histamine is de chemische stof die wordt aangetroffen in en afgegeven door mestcellen en die kan leiden tot bepaalde symptomen, afhankelijk van het deel van het lichaam waar de afgifte van histamine plaatsvindt:
- Neus: loopneus
- Ogen: jeukende , waterig
- Keel: pijnlijk, krassend
- Long: piepende ademhaling, benauwdheid op de borst, kortademigheid en hoesten
Hoe werkt histamine? Histamine is een bemiddelaar voor het immuunsysteem of, eenvoudiger gezegd, een chemische boodschapper die helpt de reactie van uw lichaam op een buitenlandse indringer.
Histamine vertelt de natuurlijke afweermechanismen van je lichaam hoe te reageren op iets dat het als vreemd waarneemt. Bij astma en allergie reageert je lichaam te veel op iets dat niet bijzonder schadelijk is, maar heeft het je immuunsysteem laten reageren. Histamine functioneert als een voertuig voor communicatie tussen verschillende delen van het immuunsysteem.
Bij astma bevordert histamine bronchoconstrictie en productie van slijm.
Waar komt histamine vandaan?
Histamine wordt vrijgegeven uit mestcellen en basofielen wanneer u wordt blootgesteld aan allergenen. Wanneer histamine wordt vrijgegeven, begint de allergische reactie. Antihistaminegeneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van de allergische symptomen veroorzaakt door de afgifte van histamine. Sommige populaire anti-histaminegeneesmiddelen omvatten:
Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
- Leukotriene Modificerende geneesmiddelen
Een andere klasse geneesmiddelen die enkele van de gevolgen van histamine aanpakken, zijn de leukotriene modifiers.
Deze geneesmiddelen verlichten bronchoconstrictie en verminderen de mucusproductie en verlagen bovendien oedeem of zwelling, evenals de productie van eosinofielen als onderdeel van de pathofysiologie van astma.
Deze medicijnen worden relatief goed verdragen door patiënten en veel studies rapporteren betere therapietrouw aan deze behandeling in vergelijking met andere astma-behandelingen.
De meeste van hun medicijnlabels bevelen periodieke longfunctietests aan, die al deel zouden moeten uitmaken van uw astmazorgplan. Bovendien zijn er enkele waargenomen interacties met het bloedverdunnende warfarine evenals gedragsveranderingen opgemerkt bij adolescenten. Hoewel depressie vaker werd gezien bij behandelde adolescenten, was er geen toename van de geconstateerde feitelijke zelfmoorden.
Meerdere onderzoeken hebben een bronchusverwijdend effect aangetoond, evenals verbetering van astmasymptomen. Andere belangrijke uitkomstmaten wijzen op een verminderd gebruik van rescue-inhalatoren, evenals verlaagde astma-exacerbaties en episoden die orale steroïden zoals prednison vereisen. Deze medicijnen lijken echter niet zo effectief te zijn als geïnhaleerde steroïden voor uw astma. Een aantal verschillende studies hebben aangetoond dat verbeteringen in de longfunctie superieur zijn met geïnhaleerde steroïden, minder exacerbaties optreden en patiënten meer symptoomvrije dagen ervaren. Dientengevolge adviseren nationale richtlijnen inhalatiesteroïden duidelijk als eerstelijnsbehandeling wanneer u meer nodig hebt dan een reddings-inhalator.
Het is bekend dat de therapietrouw van de patiënt met geïnhaleerde steroïden suboptimaal is, en de meeste onderzoeken hebben een superieure therapietrouw van de patiënt ten opzichte van eenmaal daagse montelukast aangetoond vergeleken met inhalatie-steroïden bij zowel kinderen als volwassenen.
Ouders zijn vaak bezorgd over de bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden en worden vaak voorgeschreven door artsen.
De superieure naleving van montelukast kan de vergelijkbare gunstige effecten op astmacontrole verklaren aan die van geïnhaleerde GC in sommige "real-world" -studies. Ondanks het belang van dit probleem in de klinische praktijk, wordt het grotendeels omzeild in klinische onderzoeken, onderzoeken die leiden tot goedkeuring van geneesmiddelen door de FDA, doordat studiecoördinatoren frequente herinneringen aan patiënten geven en patiënten uitsluiten van wie de therapietrouw (zoals gedocumenteerd door elektronische monitors) ingebouwd in de apparaten van de inhalator) is slecht.
Het is ook duidelijk dat huisartsen in de eerste lijn de neiging hebben om geïnhaleerde steroïden te onderschrijven. Dus, ongeacht hoe effectief geïnhaleerde steroïden kunnen zijn, hun bruikbaarheid in praktijksituaties wordt beperkt door onvoldoende voorschrijven en therapietrouw.
Hoewel dit niet de voorkeurskeuze is die is gebaseerd op de huidige astma-richtlijnen, zijn leukotriene modifiers een redelijke benadering als een eerstelijnscontroleagens voor patiënten die inhalatie-steroïden niet willen of kunnen verdragen. Validatie van deze benadering wordt ondersteund door een zogenaamd "pragmatisch" onderzoek uitgevoerd bij 306 patiënten die werden behandeld in de eerstelijnsgezondheidszorg, waarbij aangetoond werd dat montelukast vergelijkbaar is met geïnhaleerde steroïden als eerstelijnscontroletherapie.
