Wanneer een chronische hepatitis-infectie wordt vastgesteld, wordt een persoon doorgaans naar een of meer specialisten verwezen. Als u begrijpt wat deze specialisten doen, en ook als het gaat om de belangrijke functie van uw huisarts, kunt u ervoor zorgen dat u de beste zorg krijgt die geschikt is voor uw individuele behoeften.
Uw arts in de eerste lijn als uw zorgplicht
Een huisarts in de eerstelijns gezondheidszorg is de eerste die een hepatitisinfectie diagnosticeert.
In veel gevallen heeft de arts uitgebreide ervaring in de behandeling en het beheer van de ziekte, met name in gemeenschappen waar virale hepatitis heerst. Op andere momenten is hij of zij misschien minder bekend met leveraandoeningen, maar speelt hij nog steeds een cruciale rol bij de coördinatie van de zorg tussen meerdere aanbieders.
De hoofdrol van de huisarts, ongeacht zijn of haar ervaring, is het bevorderen van betrokkenheid, zodat de zorg zowel continu als ononderbroken is. Ze kunnen de primaire onderzoeken uitvoeren en een patiënt (en familie) helpen een geïnformeerde keuze te maken voor de meest geschikte zorg.
Nog algemener kan de huisarts de patiënten helpen bij het stellen van doelen voor het verbeteren van hun algehele gezondheid, of het nu gaat om het verminderen van alcoholconsumptie, het omgaan met middelenmisbruik, het aanpakken van de therapietrouw, of het koppelen van een patiënt aan passende geestelijke gezondheidszorg of sociale werkvoorzieningen.
Uiteindelijk moet geen enkele ziekte geïsoleerd worden behandeld.
Door iemand "de punten te laten verbinden" tussen uw meerdere providers, ervoor te zorgen dat de communicatie helder en goed gecoördineerd is, profiteert u waarschijnlijk de voordelen als patiënt.
Welke soorten leverspecialisten zijn er?
Personen met de diagnose van een chronische hepatitis-infectie (en in sommige gevallen een acute infectie) worden regelmatig verwezen naar een gastro-enteroloog of een hepatoloog, die beiden gekwalificeerd zijn om een leveraandoening te behandelen.
Er is echter vaak enige verwarring over wie mogelijk ‘meer gekwalificeerd’ is, vooral als er complicaties zijn zoals cirrose.
Per definitie is een gastro-enteroloog (het voorvoegsel "gastēr" waarvan afgeleid is van de oude Griek voor buik) een internist die een gespecialiseerde opleiding in aandoeningen van het spijsverteringskanaal heeft voltooid, inclusief de maag, darmen, lever, pancreas en galblaas.
Wat betreft opleiding moet een gastro-enteroloog eerst intern gecertificeerd zijn, waarna hij of zij een twee tot drie jaar durende fellowship in gastro-enterologie moet afronden om in aanmerking te komen voor het examen van het bestuur. De deskundigheid kan aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, waarbij sommige specialisten een grotere blootstelling hebben aan een leverziekte dan anderen.
Daarentegen is een hepatoloog ("hēpar" afgeleid van de oude Griek voor lever) een medisch specialist die aandoeningen van de lever specifiek behandelt. Hepatologie wordt beschouwd als een subspecialisatie van gastro-enterologie omdat het zich uitsluitend richt op de lever en de bijbehorende organen, zoals de pancreas en de galblaas.
In tegenstelling tot training voor gastro-enterologie, is er geen specifiek certificatie-examen op het gebied van hepatologie. Er zijn echter een- en tweejarige beurzen waarin de specialist-in-opleiding een uitgebreide blootstelling zal hebben aan het brede scala van leveraandoeningen.
De enorme intensiteit van trainen kan in feite zelden gepaard gaan met een gastro-enterologische fellowship.
Hepatologist versus Gastroenterologist: Is één beter dan andere?
Hoewel gezond verstand kan dicteren dat een arts die is opgeleid in leveraandoeningen beter geschikt is voor de behandeling van hepatitis-infecties, is dit niet altijd het geval. Hoewel een hepatoloog altijd goed thuis zal zijn in zowel huidige als experimentele behandelingen voor leverziekte, is er geen fundamentele reden waarom een hepatoloog beter geschikt is om hepatitis te behandelen dan een gastro-enteroloog.
In feite hebben veel gastro-enterologen een competentie op hoog niveau in de behandeling van hepatitis, ongeacht of ze de algehele gezondheid van de lever bepalen of het verloop van de behandeling voorschrijven dat het meest geschikt is voor uw individuele virale type.
Met dat gezegd zijnde, kan de ervaring onder gastro-enterologen aanzienlijk variëren. Het kiezen van de juiste is sterk afhankelijk van verwijzingen van een vertrouwde medische bron, bij voorkeur uw huisarts, evenals een eerlijke en open discussie over de expertise van de toekomstige arts.
Ter vergelijking: een hepatoloog is, door zijn definitie, een specialist die zeer bekwaam is in de behandeling van leverziekten, met toegang tot de volledige hoeveelheid gegevens over huidige en ontwikkelende therapieën.
Tips voor het selecteren van de juiste specialist
Het kiezen van de juiste specialist is uiteindelijk een proces, waarbij de beslissing niet alleen referenties is, maar ook gebaseerd op uw vermogen om samen te werken met wederzijds vertrouwen en transparantie. Begin met het stellen van een paar basisvragen om de ervaring en professionele houding van een aanstaande arts te beoordelen:
- Was uw opleiding inclusief een leverbeurs?
- Welk percentage van uw praktijk is gewijd aan leveraandoeningen?
- Hoeveel leverpatiënten hebt u behandeld?
- Hoe worden taxaties over ontwikkelende en / of experimentele leverbehandelingen bijgehouden?
Dit soort vragen stellen is niet alleen jouw verantwoordelijkheid, het is jouw recht. Als u weerstand voelt van de arts, moet u zich misschien afvragen of diezelfde weerstand uw vermogen om goed geïnformeerd te oordelen over uw medische behandeling en zorg zal ondermijnen.
Medische websites zoals Healthgrades kunnen verder helpen door aanvullende informatie te verstrekken over de certificeringen van een arts, praktijkgebieden en eventuele sancties of wanpraktijken die in het bestand zijn opgeslagen.
Behandeling van hepatitis en HIV-co-infectie
De oorzaken van hepatitis kunnen talrijk zijn en vereisen vaak de behandeling van een onderliggende of geassocieerde aandoening. Dit geldt met name voor personen die zijn besmet met zowel hepatitis als HIV.
In het geval van hepatitis C bijvoorbeeld, kan de co-infectie met hiv oplopen tot 30 procent in sommige populaties en tot wel 92 procent onder injecterende drugsgebruikers (IDG’s).
Bij gelijktijdige infectie met hiv / hepatitis moet een specialist in besmettelijke ziekten to worden gezocht om ervoor te zorgen dat de persoon op antiretrovirale therapie wordt geplaatst en dat de voorgeschreven geneesmiddelen niet gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met geneesmiddelen tegen hepatitis. De specialist kan ook leverenzymen controleren om ervoor te zorgen dat de antiretrovirale middelen geen bijwerkingen veroorzaken die de leverfunctie nadelig kunnen beïnvloeden. Hoewel sommige leverspecialisten ervaring hebben met de behandeling en het beheer van HIV, doen velen dat niet. Het hebben van een besmettelijke ziektespecialist aan boord kan niet alleen helpen bij het voorkomen van aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen, maar ook ervoor zorgen dat de virale lading van HIV volledig onder controle blijft tijdens de hepatitis-therapie.
