Diabetes type 1 is "insulineafhankelijke diabetes". Natuurlijke toevoer van insuline, geproduceerd in de pancreas, is mislukt en moet worden vervangen door regelmatige injectie. De redenen voor dit falen zijn onzeker, hoewel een auto-immuunrespons in combinatie met genetische en omgevingsinvloeden is gesuggereerd. De ziekte kan in families voorkomen.
Type 1 diabetes komt meestal voor in de kindertijd of in de vroege tienerjaren, wat de oudere naam van ‘jeugddiabetes’ suggereert. Het kan echter voorkomen bij oudere mensen en het kan dan "latente auto-immuundiabetes bij volwassenen" of LADA worden genoemd.
Verschillen tussen Type 1 en Type 2
Beide ziekten resulteren in te veel glucose in het bloed, waarvan de gevolgen voor de gezondheid ernstig kunnen zijn als de hoeveelheid glucose (bloedsuiker) te hoog wordt.
Bij type 2-diabetes kan glucose hoog zijn, omdat insuline weliswaar aanwezig is, maar de glucose niet efficiënt in spieren en lever kan opslaan. Dit wordt ‘insulineresistentie’ genoemd. Type 1 is altijd een gevolg van het ontbreken van natuurlijke insuline.
Type 2-diabetes is meestal een ziekte van levensstijl, hoewel genetica waarschijnlijk ook een rol speelt. Als u te zwaar en ongeschikt bent, zult u meer kans hebben om diabetes type 2 te krijgen, wat meestal niet omkeerbaar is.
In de loop van de tijd kunnen mensen met type 2-diabetes enige natuurlijke insulinetoevoer verliezen totdat ze uiteindelijk insuline-injecties nodig hebben, net als type 1’s.
Oefening en krachttraining voor diabetes type 1
In een apart artikel beschreef ik een trainingstraining met cardio en gewichten voor mensen met type 2 diabetes. In dit artikel zal ik oefeningen bespreken voor mensen met type 1 diabetes. Het is de moeite waard om de twee te scheiden, zodat er geen verwarring is.
Het hebben van geen natuurlijke insuline veroorzaakt een probleem, omdat wanneer u het vervangt door geïnjecteerde insuline, u niet beschikt over de natuurlijke aanpassingsmechanismen (homeostase) van het lichaam om te weten hoeveel er nodig is; je moet het uitwerken en aanpassen voor verschillende omstandigheden.
Een van die variabelen is hoeveel en hoe intens de oefening die je doet. De meeste mensen van type 1 weten dit al omdat ze van jongs af aan zijn getraind in de dynamiek van insulinegebruik, vooral met betrekking tot fysieke activiteit. Toch is deze informatie ook nuttig voor fitnesstrainers die misschien diabetici moeten trainen.
Als de insulinedosis verkeerd wordt ingesteld, vooral als u te veel neemt, kan de bloedsuikerspiegel (glucose) te laag worden, wat bekend staat als hypoglykemie. Een verschijnsel hiervan staat meestal bekend als een "hypo" en wordt gesignaleerd door zich flauw te voelen of week, of nog erger, bewusteloosheid en coma. Type 1 mensen waken hier tegen door altijd wat zoet voedsel of drank te dragen die een hypo kan corrigeren door het verhogen van de bloedsuikerspiegel. Het niet corrigeren van een sterk dalende bloedsuikerspiegel kan zeer gevaarlijk en zelfs fataal zijn.
Oefening kan de bloedsuikerspiegel verlagen, onafhankelijk van insuline-actie. In dergelijke gevallen moet de insulinedosis en misschien de voedselinname worden aangepast aan de trainingsduur. Verder is het idee dat lichaamsbeweging, vooral intensieve lichaamsbeweging, vanwege dit gevaar niet wordt aanbevolen voor type 1 diabetes, nog steeds wordt vastgehouden door een aantal medisch personeel. Gewichtstraining kan worden gezien als een vorm van intensieve training.
Type 1 Diabetes en Sport
Tegenwoordig worden kinderen, adolescenten en volwassenen met type 1 diabetes over het algemeen niet ontmoedigd om te sporten, omdat de voordelen van lichaamsbeweging voor de algemene gezondheid algemeen bekend zijn en er mogelijk ook milde verbeteringen in de glucose regulatie en insulinebehoefte met oefening. Veel atleten van wereldklasse hebben type 1 diabetes. Voorbeelden uit de VS zijn Gary Hall Jr in het zwemmen, Jay Cutler NFL (Denver Broncos), Kris Freeman, skiën. In Australië zijn Steve Renouf, rugby en Monique Hanley, fietsen, voorbeelden.
Medisch advies voordat u lichaamsbeweging begint
Alle mensen met diabetes moeten een toestemming krijgen om te oefenen van hun arts, specialist, diabetesverpleegkundige of opvoeder.
Van insuline afhankelijke diabetici hebben speciaal advies nodig. Insuline- of medicatiedoses en eetgewoonten zullen waarschijnlijk moeten worden aangepast.
Diabetische complicaties kunnen speciale aandacht vereisen als het gaat om lichaamsbeweging. Hier is een lijst met enkele complicaties die oefening kunnen voorkomen, of limiettype, duur of intensiteit.
- Ongecontroleerde bloedglucose – hoog of laag
- Ongecontroleerde hoge bloeddruk
- Instabiele hartaandoeningen
- Retinopathie (oog- en gezichtstoestand)
- Perifere neuropathie (zenuwbeschadiging van ledematen, voetulcera enz.)
- Autonome neuropathie (zenuwbeschadiging van inwendige organen)
- Microalbuminurie en nefropathie (slechte nierfunctie)
Personen met retinopathie of hoge bloeddruk kunnen bijvoorbeeld worden geadviseerd de valsalva-beweging te vermijden waarin een oefening wordt uitgevoerd door met geweld uit te ademen tegen een gesloten luchtweg en te spannen om een gewicht op te tillen. Deze techniek is in ieder geval niet vereist in de fitnesstraining.
Mensen met diabetische zenuwbeschadiging kunnen geadviseerd worden hoe ze voor hun voeten moeten zorgen en voetzweren en schade door inspanning kunnen opzoeken – of moeten worden geadviseerd over geschikte vormen van lichaamsbeweging.
Gewichtstraining en trainingsoefeningen
Noteer de volgende verklaring van de Position Statement on Exercise and Diabetes (Type 1 Diabetes) van de American Diabetes Association:
Alle niveaus van fysieke activiteit, waaronder vrijetijdsactiviteiten, recreatieve sporten en professionele prestaties van concurrenten, kunnen worden uitgevoerd door mensen met type 1 diabetes die geen complicaties hebben en een goede bloedglucosecontrole hebben.
Een wekelijks programma, aangepast aan bestaande fitness, leeftijd, doelen en gebruiksgemak, zou er als volgt uit kunnen zien.
Dag 1. Aerobe training – 30 tot 45 minuten.
Dag 2. Gewichtstraining – 45 tot 60 minuten
Dag 3. Aerobics zoals op dag 1.
Dag 4. Aerobics zoals op dag 1.
Dag 5. Gewichtstraining zoals op dag 2.
Dag 6. Aerobe training als voor dag 1.
Dag 7. Rust.
