Zwanger zijn kan stressvol zijn. Het is een tijd van grote verandering binnen het lichaam van een vrouw, wanneer aanstaande moeders vaak ernaar streven om gezonde beslissingen te nemen om hun ongeboren kind de beste kans te geven om normaal te groeien en zich te ontwikkelen. Er kunnen veranderingen in het dieet zijn en de slaap wordt onvermijdelijk zorgvuldig overwogen. Wat zijn de gevolgen van slaapproblemen tijdens de zwangerschap?
Leer meer over de effecten van een slechte slaap op een aanstaande moeder, de zwangerschap zelf en de zich ontwikkelende foetus.
Maternale complicaties omvatten hypertensie en zwangerschapsdiabetes
Slechte slaap kan een nadelige invloed hebben op de gezondheid en het heeft ook een kritieke impact bij zwangere vrouwen, mogelijk leidend tot maternale complicaties zoals hypertensie en zwangerschapsdiabetes. Wat draagt bij aan deze relatie?
Snurken en obstructieve slaapapneu ontwikkelen of verslechteren vaak tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het tweede en derde trimester. Geschat wordt dat slaapapneu 10% van de zwangere vrouwen treft, en deze verstoring van de ademhaling tijdens de slaap kan ernstige gevolgen hebben, waaronder:
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Pre-eclampsie
- Zwangerschapsdiabetes
- Pulmonale hypertensie
Hoge bloeddruk tijdens zwangerschap is aanwezig wanneer de bloeddruk wordt gemeten bij meer dan 140/90 mm Hg bij herhaalde gelegenheden na 20 weken zwangerschap bij vrouwen zonder eerdere hypertensie.
Als eiwit ook in de urine wordt aangetroffen, kan de aandoening genaamd pre-eclampsie optreden, wat gepaard gaat met mogelijk orgaanschade bij de moeder. Pre-eclampsie verhoogt het risico op overlijden voor zowel moeder als kind.
Een aantal bevindingen is geassocieerd met pre-eclampsie. Het komt vaak voor bij het plaatsen van chronisch snurken, waarbij ongeveer 59% van de preeclamptische vrouwen gewoonlijk snurkt.
Dit kan bijdragen aan zwelling langs de luchtweg, die op zijn beurt de doorgang vermindert waardoorheen de lucht moet stromen. Vrouwen die te veel wegen of die een grote nekomtrek hebben, lopen mogelijk extra risico. Deze factoren dragen bij tot de ineenstorting van de luchtwegen en tot problemen met ademhalen tijdens de slaap.
Deze adempauzes, apnea genaamd, kunnen gepaard gaan met bloedstoten. Deze pieken kunnen leiden tot veranderingen in de bloedvaten en de algehele bloeddruk verhogen. Dit kan het bloedvolume dat door het hart wordt gepompt verminderen, een vermindering van de cardiale output. Als gevolg hiervan kan de bloedtoevoer naar de foetus via de placenta in gevaar worden gebracht.
Bij onvoldoende bloedtoevoer naar de zich ontwikkelende baby, kan het zuurstofniveau dalen. Dit kan bijdragen aan de beperking van de groei van de zich ontwikkelende foetus en slechte zwangerschapsresultaten.
Bovendien kan chronisch gedeeltelijk slaapverlies het risico op het ontwikkelen van obesitas en diabetes verhogen. Dit komt door veranderingen in de regulatie van glucose en de beheersing van de eetlust. Met de aanwezigheid van gewoon snurken, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes. Matige slaapapneu, met ten minste 15 verstoringen van de ademhaling per uur slaap, evenals lange dutjes, is geassocieerd met hogere glucosewaarden.
Hoe een slechte slaap de ontwikkelende foetus beïnvloedt
De zich ontwikkelende foetus heeft een betrouwbare toevoer van voedingsstoffen nodig, inclusief zuurstof. Wanneer de slaap wordt verstoord, vooral wanneer de bloedstroom naar de placenta wordt aangetast, kunnen er belangrijke gevolgen zijn.
Onvoldoende totale slaap of fragmentatie van diepe slaap kan de hoeveelheid vrijgekomen groeihormoon verminderen. Dit kan leiden tot ontwikkelings- of groeiproblemen bij de ongeboren baby.
Het is goed begrepen dat zelfs kleine dalingen in de zuurstofniveaus van de moeder de foetus in gevaar kunnen brengen. Wanneer de bloedzuurstof van de moeder daalt, reageert de foetus met vertragingen van het hartritme en acidose.
De bloedtoevoer naar de foetus is op zijn hoogtepunt tijdens de slaap en zuurstofniveaus die tijdens de slaap dalen als gevolg van slaapapneu, zullen een grote impact hebben.
Zwangerschapscomplicaties en de rol van interventies
Het is duidelijk dat snurken en slaapapneu het risico op problemen tijdens de zwangerschap verhogen. Aanvullende gezondheidsproblemen zoals obesitas, diabetes, astma en roken zullen deze problemen verergeren.
Als gevolg hiervan is er een verhoogd risico op vroegtijdige bevalling, groeirestrictie en potentieel voor gezondheidsproblemen bij, of de dood van, de pasgeboren baby. Studies hebben aangetoond dat vrouwen in het derde trimester die minder dan 6 uur per nacht slapen een langere bevalling en 4,5 keer hogere percentages keizersnede hebben vergeleken met degenen die 7 uur slaap kregen of meer. Er is mogelijk een hogere perceptie van pijn bij mensen die minder slapen. Slaaptekort kan ook interfereren met de normale progressie van de bevalling.
Inadequate kwaliteit of kwantiteit van de slaap kan de dagfunctie en -symptomen van een moeder ondermijnen, wat mogelijk leidt tot problemen met aandacht, concentratie en geheugen. Hogere incidenties van depressie kunnen ook het gevolg zijn. Deze problemen kunnen de communicatie en sociale interacties beïnvloeden. Voor veel vrouwen kunnen deze problemen tot in de eerste paar weken na de bevalling aanhouden, vooral omdat de nachtelijke voedingen van het kind de fragmentatie van de slaap kunnen voortzetten.
Uit onderzoek is gebleken dat vrouwen met pre-eclampsie een slechte slaapkwaliteit hebben met een toename van de slaap in slow-wave en een afname van de REM-slaap (rapid eye movement). Bovendien nemen ze vaker dutjes. Gelukkig kan het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) de bloeddruk en oxygenatie naar de foetus verbeteren. Hierdoor kan de zwangerschap verder toenemen, wat leidt tot een normaal geboortegewicht en betere resultaten voor de baby bij de bevalling.
Bijna alle vrouwen, vooral degenen met overgewicht of obesitas, hebben tijdens de zwangerschap soms last van slaapproblemen. Het grootste deel van de stress houdt verband met de onzekerheid of de problemen normaal zijn of niet. Als u zich zorgen maakt over de vraag of uw slaapstoornissen uw ontwikkelende kind kunnen beïnvloeden, neem dan contact op met uw arts. Het kan nuttig zijn om uw slaapgewoonten en factoren die kunnen bijdragen aan slaapverlies te beoordelen. Vroege diagnose en behandeling van onderliggende slaapproblemen maakt de zwangerschap draaglijker en leidt tot betere resultaten voor uw baby. Dit zal uiteindelijk leiden tot een gunstiger overgang van zwangerschap naar vroeg moederschap.
