DO NIDEN ZIEKTE PATIENTEN MAKEN URINE NA BEGIN VAN DIALYSE
Om Obama te parafraseren, ja dat kan. Tenzij uw nieren volledig zijn uitgeschakeld en de GFR is gedaald tot het absolute nulpunt, zullen veel patiënten nog steeds urine produceren, zelfs na het starten van dialyse. Echter, alleen omdat u urine maakt, hoeft u niet per se te dialyseren.
De beslissing om dialyse te starten en te handhaven is gebaseerd op meerdere factoren, waaronder laboratoriumtesten en symptomen van de patiënt en niet noodzakelijk op het volume van de urine die men maakt.
In eenvoudige termen wordt de nierfunctie die overblijft nadat de dialyse is gestart de resterende nierfunctie. Het kan een heel klein deel zijn van wat een normale nierfunctie is.
Factoren die bepalen of men de resterende nierfunctie kan behouden, kunnen zijn:
- Over het algemeen zullen patiënten die peritoneale dialyse ondergaan langer urine uit hun nieren maken dan patiënten die hemodialyse ondergaan.
- Oorzaak van nierfalen maakt een verschil
- Bloeddrukcontrole: bloeddrukdalingen zullen het verlies van iemands resterende nierfunctie versnellen
- Medicijnen: bepaalde geneesmiddelen kunnen uw oorzaak helpen, terwijl anderen pijn kunnen doen (zie hieronder)
- Niet-witte race is geassocieerd met een sneller verlies van de resterende nierfunctie
- Vrouwelijk geslacht
Voor meer informatie over de bovenstaande factoren, kijk eens naar deze tabel.
HOUDT HET UIT OF EEN PATIËNT ZELFSTANDIG ZELF NA HET STARTEN VAN DIALYSE MAAKT? WAAROM IS HET BELANGRIJK OM RESIDUELE RENALFUNCTIE TE BEHOUDEN
Zo onbeduidend als het lijkt, blijft de resterende nierfunctie een groot probleem en blijft het van het grootste belang.
Dit zijn enkele redenen waarom het handhaven van zelfs een kleine nierfunctie nadat iemand met dialyse is begonnen een groot verschil kan maken:
- Patiënten met een significante restnierfunctie hebben de neiging langer te leven. Meerdere onderzoeken hebben dit bevestigd. Bekijk hier enkele voorbeelden, en hier.
- Patiënten met een intacte resterende nierfunctie hebben een grotere kans op een adequate dosis dialyse (ja, net als bij alle andere geneesmiddelen, is er een bepaalde minimumhoeveelheid / dosis dialyse die u moet krijgen om de voordelen ervan te krijgen).
- Kwaliteit van leven is beter. Dit hangt deels samen met het vermogen van de patiënt om weg te komen met minder strenge dieetbeperkingen. Ze kunnen ook iets liberaler zijn met hun vochtinname.
WAT KUNT U DOEN OM DE RESTANTLOZE FUNCTIE VOOR EEN LANGER TE HOUDEN
Dit is een actief onderzoeksgebied in de nefrologie. Wat we tot nu toe weten, is dat bepaalde interventies kunnen helpen om de resterende nierfunctie beter en langer te behouden en daarom kan dit zich vertalen in een langere levensduur en een betere kwaliteit van leven voor dialysepatiënten. Enkele van deze interventies zijn:
- Goede bloeddrukcontrole
- Strakke bloedsuikerspiegelcontrole
- Het gebruik van bepaalde medicijnen, ACE-remmers genoemd, heeft aangetoond dat het helpt
- Omgekeerd is het zinvol bepaalde medicijnen te vermijden waarvan bekend is dat ze toxisch zijn voor de nieren. zoals NSAID’s (of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), aminoglycosiden, Amphotericine B, enz.
- Overwegen start nierfalen patiënten bij voorkeur op peritoneale dialyse (de zogenaamde peritoneale dialyse-eerste strategie, maar dit blijft een onderwerp van debat).
- Er zijn suggesties uit sommige onderzoeken dat een geleidelijke incrementele toename van hemodialyse kan leiden tot een betere bewaring van de resterende nierfunctie.
CONCLUSIE
Beschouw uzelf gelukkig als u na het begin van de dialyse nog steeds urine blijft maken. Hoewel het onbeduidend lijkt, kan het hebben van zelfs een beetje urine-output een groot verschil maken voor uw levensverwachting en een kwaliteit van leven. Dus als u gedialyseerd bent maar nog steeds urine maakt, houd dan alsjeblieft geen "ik heb niets te verliezen" houding aan als het gaat om het behoud van uw resterende nierfunctie.
En de volgende keer zegt iemand: "Het maakt niet uit, mevrouw / meneer X is al in dialyse, vandaar dat ze NSAID’s of intraveneuze radiocontrasten kunnen krijgen" … vraag hen eerst om te praten met uw vriendelijke nefroloog.
