Fecale microbiota-transplantatie (FMT) wordt momenteel onderzocht als een levensvatbare behandeling voor een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, met name Clostridium difficile -infectie. FMT is een manier om de gezondheid van de dikke darm te verbeteren door de introductie van ontlasting die een breed scala aan gezonde darmbacteriën bevat. Naarmate er meer aandacht is besteed aan de rol van darmbacteriën in IBS, lijkt het logisch om af te vragen of FMT een effectieve behandeling voor IBS zou zijn.
Laten we eens kijken naar wat FMT is, hoe het werkt en wat onderzoek heeft blootgelegd met betrekking tot het nut ervan voor IBS.
Wat is FMT?
FMT, ook bekend als bacteriotherapie, is een procedure waarbij ontlasting van een gezond individu wordt overgebracht naar het maagdarmkanaal van een persoon die ziek is. Meestal gebeurt deze overdracht tijdens een colonoscopieprocedure en minder typisch door het gebruik van klysma’s. In zeldzamere gevallen kan het materiaal worden overgedragen met behulp van een neusbuis die in de dunne darm terechtkomt.
FMT is in toenemende mate geaccepteerd als een reguliere behandelingsoptie, vanwege de effectiviteit ervan bij de behandeling van C diff, maar ook omdat wetenschappers steeds meer gericht zijn op de rol die darmdysbiose speelt bij een groot aantal gezondheidsproblemen. FMT wordt gezien als superieur aan het gebruik van antibiotica, prebiotica en probiotica voor het verbeteren van de darmgezondheid, omdat gezond fecaal materiaal een zeer grote verscheidenheid aan "vriendelijke" bacteriestammen bevat.
Wat behandelt FMT?
Zoals hierboven vermeld, is FMT een primaire behandeling van C. diffgeworden, vooral in gevallen van herhaling. Wetenschappelijke studies worden uitgevoerd om FMT te evalueren als een effectieve behandeling voor:
- Inflammatoire darmziekten
- Auto-immuunziekten
- Diabetes
- Metabool syndroom
- Obesitas
Wat is er bij FMT betrokken?
FMT kan niet plaatsvinden zonder donoren.
Personen worden gescreend om te verzekeren dat ze in goede gezondheid verkeren. Donoren bieden ontlastingsmonsters die vervolgens worden verwerkt ter voorbereiding van de procedure. Typisch worden verse monsters gebruikt, hoewel er enig onderzoek wordt uitgevoerd naar de werkzaamheid van bevroren materiaal.
Zoals hierboven besproken, kan FMT worden uitgevoerd via colonoscopie, neussonde of klysma. De colonoscopie-optie vereist dezelfde "prep" als een traditionele colonoscopie, om de dikke darm op te ruimen.
Bijwerkingen van FMT zijn meestal milde – kortetermijn spijsverteringssymptomen – of niet-bestaand. Meer ernstige uitkomsten zijn zeldzaam en komen in dezelfde mate voor als coloscopie, nasale buis of klysma-procedure.
Omdat de ontlastingsdonor van een andere mens afkomstig is, zijn er theoretische zorgen over infecties die door donors via de ontlasting naar ontvangers worden overgebracht (zoals bloeddonaties, voordat adequate screening is uitgevoerd). Artsen en onderzoekers ontwikkelen screeningbeleid en -procedures om dit risico te minimaliseren.
Kan FMT IBS helpen?
Het idee van FMT voor IBS is intrigerend. Dysbiose, een ongezonde toestand van darmmicro-organismen is in verband gebracht met de motiliteitsproblemen en viscerale overgevoeligheid die resulteren in IBS-symptomen. Als FMT zou helpen de dysbiose te corrigeren, zou daaruit volgen dat patiënten een vermindering van de symptomen zouden ervaren.
Onderzoek naar FMT voor IBS is voorlopig maar veelbelovend. Een klein onderzoek met slechts 13 patiënten die niet op traditionele behandelingen voor IBS hadden gereageerd, gaf aan dat de procedure de symptomen in iets meer dan twee derde van de deelnemers hielp verlichten – met verbetering gezien in de verschillende symptomen die deel uitmaken van IBS. Een andere studie is gepubliceerd waarin 45 patiënten met chronische constipatie werden behandeld met FMT en fecale klysma-infusies. Maar liefst 89% van de deelnemers meldde een onmiddellijke vermindering van constipatie, opgeblazen gevoel en buikpijn. 30 patiënten rapporteerden terug in 9 tot 19 maanden na de procedure.
Van deze 30 ervoer 60% normale stoelgang zonder laxeermiddelen te gebruiken.
De bottom line
Op dit moment is het veel te vroeg in het spel om conclusies te trekken over het feit dat FMT een levensvatbare behandelingsoptie wordt voor IBS. Het zal interessant zijn om te zien of toekomstig onderzoek de vroege positieve onderzoeksresultaten ondersteunt. Wat belangrijk zou zijn om na te gaan of de procedure in staat is om een duidelijk voordeel te bieden ten opzichte van andere behandelingsopties om het de moeite waard te maken en om te bevestigen dat het geen significante kortetermijn- of langetermijn veiligheidsrisico’s met zich meebrengt.
