Er zijn transplantaties van harten en longen, zelfs handen en gezichten; nieren worden gedoneerd, dus ook lobben van levers.
Het klinkt behoorlijk vies, maar er zijn ook ontlastingstransplantaties.
Een ontlastingstransplantatie houdt geen operatie of onderdrukking van het immuunsysteem in zoals orgaantransplantaties vereisen. Het is echter levensreddend voor sommigen.
Het is echt niet zo gek als het misschien klinkt.
We hebben allemaal bacteriën in ons, de hele tijd. In feite hebben we op elk moment waarschijnlijk 100 biljoen bacteriën in ons. Het maakt allemaal deel uit van ons microbioom dat bacteriën op onze huid, in onze ingewanden en vele andere delen van ons lichaam omvat. Bacteriën zijn in aantal groter dan 10: 1 in menselijke cellen. We "hebben" slechts 10 biljoen menselijke cellen.
Zulke transplantaties worden Fecal Microbiota Transplants (FMT) of ontlastingstransplantaties genoemd. Deze transplantaties kunnen aandoeningen behandelen die voorkomen als de bacteriën in onze darmen niet zijn zoals ze zouden moeten zijn. Meestal zijn er veel, veel verschillende soorten bacteriën in onze ingewanden. Er is een complex ecosysteem in balans tussen ons lef. Soms kunnen deze ecosystemen worden weggespoeld door antibiotica en kunnen ze worden overspoeld door slechts één type bacterie – zoals C Diff (Clostridium Difficile). Ontlastingstransplantaties zijn in de eerste plaats gebruikt voor recidiverende C-diff-infecties.
Wat is Clostrdium Difficile?
Clostridium difficile(C. difficile) is een bacterie die kan overgroeien in de darmen wanneer patiënten antibiotica krijgen, vooral wanneer ze zich in gezondheidscentra bevinden waar anderen besmet zijn en wanneer ze zelf ziek zijn.
Het kan tot ernstige diarree leiden. Het veroorzaakte ongeveer 500.000 infecties in 2011. Het veroorzaakt vaak recidieven – meer dan 80.000 in de VS die de infectie hadden, hadden het minstens tweemaal. Van de geïnfecteerden stierven bijna 30.000 binnen 1 maand na hun diagnose met C Diff.
C Diff kan worden behandeld met antibiotica, maar recidieven komen vaak voor en sommige gevallen reageren niet op antibiotica.
C Diff-overgroei treedt op wanneer normale bacteriën in de darmen door antibiotica zijn weggevaagd en de normale flora moet terugkeren om te voorkomen dat C-Diff terugkeert en terugkeert. Anders kunnen patiënten lijden aan – en in sommige gevallen sterven – aan de gevolgen van voortdurende diarree.
Worden transplantaties gebruikt voor andere ziekten?
Er zijn andere intestinale overgroeiziekten (waaronder MRSA) waarvoor deze transplantaten zijn gebruikt. Naarmate we meer te weten komen over het microbioom en zijn rol in de menselijke gezondheid, is er hoop geweest voor toepassingen in de inflammatoire darmaandoening (inclusief de ziekte van Crohn), het prikkelbare darmsyndroom, leverziekte (gecompliceerd door hoge niveaus van ammoniak), metabole syndromen, andere darmaandoeningen infecties en vele andere ziekten. Er is echter nog veel te leren voordat dergelijke transplantaties in veel van deze contexten kunnen worden gebruikt. Er zijn studies uitgevoerd om beter te begrijpen hoe deze aanpak kan helpen bij ziekten zoals Crohn, colitis ulcerosa en leverziekte.
Nu we de complexiteit van het microbioom beginnen te begrijpen, kunnen we andere rollen beter begrijpen – naast de behandeling met C-diff.
Wiens ontlasting wordt gebruikt?
Meestal is een naast familielid of familielid, zoals een partner, de ontlastingdonor geweest.
Er zijn echter ook ontlastingsbanken die ontwikkeld zijn om ook ontlasting te bieden, hoewel er aanvankelijk enkele regelgevingskwesties waren met betrekking tot het gebruik van ontlastingsbanken.
Hoe zijn donoren geselecteerd?
Donors krijgen bloedtesten voor HIV, hepatitis A, B, C, evenals syfilis. Hun ontlasting wordt onderzocht op parasieten en parasieteneieren en bovendien getest op Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, evenals natuurlijk C difficile.
Er zijn gevallen geweest van ongewenste infecties, zoals norovirus diarree-infecties, die zich via transplantatie hebben verspreid.
Het punt is echter dat bacteriën worden getransplanteerd, dus alle transplantaties resulteren in de overdracht van bacteriën.
Hoe worden de transplantaties gegeven?
Er zijn verschillende manieren waarop de ontlasting kan worden gegeven. Behalve in het geval van ingevroren ontlasting van ontlastingbanken, wordt deze gewoonlijk ‘vers’ in uren bereid. Het wordt meestal gemengd met een wateroplossing, gemengd en binnen 6 uur gegeven, hetzij via een nasogastrische buis, een klysma, hetzij via een colonoscopie.
