Cirrose is de uitgebreide littekenvorming (fibrose) van de lever veroorzaakt door langdurig letsel. De schade is te wijten aan aanhoudende en aanhoudende inflammatie, meestal als reactie op een chronische virale infectie zoals hepatitis of chronisch alcoholisme.
De lever heeft het vermogen zichzelf te herstellen maar als het littekenweefsel geleidelijk opbouwt, is het minder goed in staat om te functioneren.
Na verloop van tijd, als de hoeveelheid littekens toeneemt en de bloedsomloop naar de lever afneemt, zijn essentiële leverfuncties aangetast. In sommige gevallen kan dit leiden tot leverfalen en zelfs de dood.
Meer dan een miljoen mensen sterven elk jaar aan cirrose, waaronder 30.000-plus in de VS. Het is vandaag de 12e belangrijkste doodsoorzaak van het land en treft tweemaal zoveel mannen als vrouwen.
Oorzaken van cirrose
De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn alcoholisme, hepatitis B, hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting.
- Hepatitis C leidt tot het aantal diagnoses van cirrose in de Verenigde Staten en is tevens de belangrijkste indicator voor levertransplantaties.
- Alcoholgerelateerde leverziekte volgt op korte afstand en wordt over het algemeen geassocieerd met zwaar drinken gedurende meerdere jaren (gemiddeld meer dan twee drankjes per dag voor vrouwen en meer dan drie voor mannen van tien of meer jaar).
- Terwijl hepatitis B minder voorkomt in de Verenigde Staten, waar minder dan 1% van de bevolking voorkomt, kan het percentage in veel ontwikkelingslanden stijgen tot 5% of meer.
- Niet-alcoholische leververvetting wordt meestal geassocieerd met obesitas, evenals diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Mensen met het metabool syndroom, gekenmerkt door een grote tailleomvang, hoge triglyceriden, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en hoger dan normale bloedglucosespiegels, zijn het meest vatbaar voor cirrose.
Sommige minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose zijn belemmerd galwegen van de lever en galblaas, auto-immune hepatitis en erfelijke ziekten zoals de ziekte van Wilson of hemochromatose.
Symptomen van cirrose
De progressie van leverschade van fibrose in een vroeg stadium naar cirrose duurt meestal jaren, en zelfs decennia, om symptomatisch te manifesteren. In de beginjaren zijn er vaak weinig of geen symptomen.
Wanneer symptomen verschijnen, worden ze soms verkeerd gediagnosticeerd, genegeerd of toegeschreven aan andere mogelijke oorzaken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de verklikkersymptomen echter duidelijker worden en omvatten:
- vermoeidheid
- zwakte
- jeuk
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- misselijkheid
- gemakkelijk blauwe plekken
- geelzucht (de vergeling van huid en / of ogen)
- spider angioma (de spin aderig op de huid, vaak rond de neus en wangen) o oedeem (de zwelling van de voeten, enkels en benen door een opeenhoping van vocht)
- een opgeblazen gevoel van de buik door ascites (een opeenhoping van vocht in de buik)
- Veel van deze symptomen worden veroorzaakt door portale hypertensie, waarbij littekenweefsel de normale bloedstroom naar de lever gedeeltelijk blokkeert.
Diagnose van cirrose
Leverbiopsie is de meest accurate manier om cirrose te diagnosticeren en het stadium van de leverziekte goed te beoordelen.
Een aantal bloedtests en beeldvormingshulpmiddelen (inclusief echografie, CT-scan en MRI) kunnen worden gebruikt om ziekteprogressie te volgen.
Cirrose kan doorgaans worden geclassificeerd als
gecompenseerd of gedecompenseerd . Gecompenseerde cirrose is gewoon een beschadigde lever die nog steeds relatief functioneel is, terwijl gedecompenseerde cirrose suggereert dat de lever niet functioneert. Als complicaties niet onder controle kunnen worden gehouden wanneer de lever niet meer werkt, is een levertransplantatie meestal aangewezen.Ongeveer 5% van de mensen met cirrose zal hepatocellulair carcinoom (HCC) ontwikkelen, de meest voorkomende vorm van leverkanker.
Behandeling van cirrose
Behandeling van cirrose hangt grotendeels af van de oorzaak en de ernst van de ziekte.
Wanneer de aandoening symptomatisch wordt, moet een aantal benaderingen worden gevolgd om de progressie van leverlittekens te verminderen, waaronder:
Vermijden van alcohol en illegale substanties (indien nodig op zoek naar behandeling tegen alcoholmisbruik).
- Verhoogde lichaamsbeweging en gezondere en vetarme eetgewoonten.
- Het vermijden van rauwe schaaldieren, die een bacterie bevat die een ernstige infectie kan veroorzaken bij mensen met een vergevorderde leverziekte.
- Vaccinaties voor hepatitis A en hepatitis B, evenals screening op hepatitis C.
- Antivirale behandeling voor hepatitis B en hepatitis C.
- Behandeling van andere atypische oorzaken van cirrose (bijv. Ursodiol voor blokkades van galwegen).
