Het is belangrijk om te weten welke medicijnen u gebruikt voor diabetes. Je moet weten wat ze doen, wanneer ze moeten worden ingenomen en waarom je ze gebruikt. Het vergroten van uw bewustzijn kan u helpen uw diabetes beter te beheren.
En geloof het of niet, er is eigenlijk een methode voor het voorschrijven van deze medicijnen. Zowel de American Diabetes Association (ADA) als de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) hebben specifieke algoritmen die zij suggereren dat clinici gebruiken bij het voorschrijven van medicatie die moet worden gepersonaliseerd.
De richtlijnen van de American Diabetes Association bepalen dat het medicijnvoorschrift gebaseerd moet zijn op een patiëntgerichte benadering, rekening houdend met bloedsuikers, medische geschiedenis, leeftijd, werkzaamheid, kosten, mogelijke bijwerkingen, effecten op het gewicht, hypoglycemie en voorkeuren van de patiënt .
Er is een algoritme om te bepalen welke medicijnen het eerst moeten worden gestart, maar dit is allemaal weer subjectief op basis van de feitelijke patiënt. En alle medicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging – veranderingen in levensstijl zijn altijd belangrijk. Als u niet op de hoogte bent van alle diabetesgeneesmiddelen die er zijn, vindt u hier een korte samenvatting van elk medicijn.
Biguaniden
Metformine, een biguanide, blijft het meest gebruikte type diabetes-medicijn in de eerste lijn.
Naam van de medicatie (algemeen en merknaam):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformine)
Wat doet het en Hoe wordt het genomen:
- Gewoonlijk gebruikt als het eerste geneesmiddel voor diabetes.
- Remt de lever om te veel glucose (suiker) af te geven.
- Kan ook de insulineresistentie verminderen (maakt uw lichaam gevoeliger voor insuline in uw lichaam).
- Met voedsel innemen om bijwerkingen, zoals maagklachten, misselijkheid of diarree, b12-tekort en zeldzame melkzuuracidose te voorkomen. Verhoog de dosis zoals wordt getolereerd.
- Meestal een tot twee keer per dag en wordt gedoseerd 500 tot 2550 mg per dag.
Mogelijke bijwerkingen:
- Verstoorde maag, misselijkheid, diarree, gas, hoofdpijn
Kosten:
- Ongeveer $ 4 per maand.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk zal A1c 1 tot 1,5 procent verminderen.
- Kan sommige kankerrisico’s verminderen.
- Kan gezond voor het hart zijn.
- Kan worden gebruikt bij bepaalde mensen met prediabetes om diabetes type 2 te helpen voorkomen.
- Het bestaat al heel lang en heeft te maken met een stof die voorkomt in een Franse lila-plant.
- Metformine moet met een lage dosis worden gestart en geleidelijk worden verhoogd om bijwerkingen te voorkomen.
- Als u standaard metformine voorgeschreven had gekregen en het niet tolereert, vraag uw zorgverlener dan naar de versie met verlengde afgifte die misschien gemakkelijker is voor uw maag.
- Als u een voorgeschiedenis van nier-, lever- of coronair hartfalen heeft gehad, moet u dit met uw arts bespreken voordat u met dit medicijn begint.
- Als u overmatig alcohol drinkt, moet u dit bespreken met uw arts voordat u met dit geneesmiddel begint.
Thiazolidinediones (TZD’s)
Actos, of pioglitazon, is een klasse geneesmiddelen die Thiazolidinediones wordt genoemd en kan worden gebruikt als een eerste- of tweedelijnsmiddel voor mensen met diabetes. Een ander middel van deze klasse, rosiglitazon (Avandia), is niet langer algemeen verkrijgbaar vanwege bezorgdheid over een verhoogd risico op een hartaanval, maar het is niet langer beperkt.
Voor de toepassing van dit artikel, en het beperkte gebruik ervan, zullen we rosiglitazon niet bespreken.
Naam van medicatie (generiek en merknaam):
- Pioglitazon (Actos)
Wat het doet en hoe te nemen:
Werkt voornamelijk op de spier- en vetcellen om ervoor te zorgen dat de cellen insuline efficiënter gebruiken. Dit betekent dat glucose gemakkelijker de cellen kan binnendringen.
- Neem eenmaal daags – kan ingenomen worden zonder rekening te houden met maaltijden.
- Duurt ongeveer 6 tot 8 weken om te werken en 6 tot 8 weken om uw systeem te verlaten.
- Dosering: 15, 30, 45 mg per dag
Mogelijke bijwerkingen:
- Kan zwelling in de voeten of de handen veroorzaken door vochtophoping of gewichtstoename.
- Vergroot het risico op fracturen.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk A1c te verminderen tot 1,5 procent.
- Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij patiënten met congestief hartfalen.
- Het is belangrijk om routine leverfunctietests te krijgen.
- Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u overmatige gewichtstoename of zwelling in de benen, voeten of handen heeft.
- Als u in het verleden blaaskanker of een voorgeschiedenis van blaaskanker heeft gehad, moet u dit bespreken met uw zorgverlener voordat u met dit medicijn begint.
Sulfonylureas
Sulfonylureas is een klasse van medicijnen die al een lange tijd bestaan en die meestal worden gebruikt als een tweede middel om bloedsuikers in de maaltijd te helpen verminderen. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij ouderen omdat deze populatie een verhoogd risico op het ontwikkelen van suikers met een laag bloedgehalte heeft.
Naam van medicatie (generiek en merknaam):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Wat eet het & en doet het ermee:
- Werkt op de alvleesklier om meer insuline af te geven, beide direct na een maaltijd en vervolgens over meerdere uren. Ongeacht of uw bloedsuikerspiegel hoog of laag is, dit medicijn verhoogt de insuline-uitvoer.
- Neem dit medicijn voordat u gaat eten, als u een maaltijd overslaat, neem het dan niet in.
- Gebruikelijke dosering:
- Glipizide: 2,5 tot 10 mg één of twee keer per dag
- Glipizide ER: 5 tot 20 mg eenmaal daags
- Glyburide: 2,5 tot 10 mg per dag
- Glimepiride: 1 tot 4 mg per dag
Mogelijke bijwerkingen:
- Deze geneesmiddelen kunnen een lage bloeddruk veroorzaken bloedsuiker, daarom moet je altijd een bron van snelwerkende koolhydraten bij je dragen, zoals glucosetabletten, sap of glucosegel.
- Gewichtstoename.
Kosten:
- Goedkoop medicijn, ongeveer $ 4 / maand.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk A1c te verminderen tot 2 procent, maar dit vermindert na verloop van tijd. Hoe langer u diabetes heeft gehad, hoe groter de kans dat dit geneesmiddel niet voor u werkt als uw suikers niet onder controle zijn.
- Volg uw maaltijdplan en activiteitenprogramma. Bel uw zorgverlener als uw bloedglucosewaarden constant laag zijn. Als uw activiteitsniveau of uw gewicht of calorie-inname wordt verlaagd, moet de dosis mogelijk worden verlaagd.
Meglitinides
Meglitinides lijken op sulfonylureumverbindingen doordat ze de insuline-afgifte verhogen, maar ze zijn korter werkend. Deze geneesmiddelen zijn meestal goed voor oudere patiënten die hulp nodig hebben bij het verlagen van hun maaltijdsuikers. Ze moeten echter drie keer per dag worden ingenomen en kunnen moeilijk zijn om eraan te voldoen.
Naam van medicatie (generiek en merknaam):
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
Wat eet het in de fles?
- Werkt aan de alvleesklier om meer insuline aan te maken om de bloedglucosespiegel na de maaltijd te verlagen.
- Neem 15 tot 30 minuten vóór het begin van elke maaltijd. Als u een maaltijd overslaat, neem hem dan niet.
- Gebruikelijke dosering:
- Repaglinide: 0,5 tot 4 mg driemaal daags
- Nateglinide: 60 tot 120 mg driemaal daags
Mogelijke bijwerkingen:
- Lage bloedsuikerspiegel, infectie van de bovenste luchtwegen, hoofdpijn, diarree, gewichtstoename.
Kosten:
- Kan duur zijn.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk A1c te verminderen tot 1 procent.
- Als u maaltijden overslaat, overleg dan vaak met uw primaire zorgverlener, want dit medicijn is misschien niet de oplossing voor u.
DPP-4-remmers
DPP-4-remmers worden meestal gebruikt als een tweede-lijnsmiddel om suikers na de maaltijd te verlagen.
Naam van medicatie (generiek en merknaam):
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (linagliptine)
- Onglyza (Saxagliptine)
- Nesina (Alogliptine)
Wat eet het & en gebruik het:
- Verhoog de insulineproductie in uw alvleesklier als uw bloedsuikerspiegel is hoog, vooral na het eten.
- Vermindert de hoeveelheid suiker gemaakt door uw lever, vooral nadat u hebt gegeten, wanneer uw lichaam het niet nodig heeft.
- Neem dit medicijn eenmaal per dag op elk moment in. Het werkt alleen als het in contact komt met suiker, daarom mag het het risico op een lage bloedsuikerspiegel niet verhogen.
- Gebruikelijke dosering:
- Januvia: 100 mg dagelijks tenzij u een nierziekte heeft
- Onglyza: 5 mg dagelijks tenzij u een nierziekte heeft
- Tradjenta: 5 mg dagelijks
- Nesina: 25 mg dagelijks tenzij u een nierziekte heeft
Mogelijke bijwerkingen:
- Bovenste luchtweginfectie, keelpijn of hoofdpijn.
Kosten:
- Duur – Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk geneesmiddel de voorkeursagent is in uw plan voordat u een recept gaat invullen.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk zal A1c ongeveer 0,5 tot 1 procent verminderen.
- Januvia, Onglyza en Nesina worden via de nieren uitgescheiden. Mensen met een verminderde nierfunctie moeten mogelijk hun dosis laten aanpassen.
- Als u in het verleden last heeft gehad van een nieraandoening of pancreatitis, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen omdat deze geneesmiddelen mogelijk niet geschikt voor u zijn.
- Als u andere geneesmiddelen gebruikt die uw alvleesklier laten insuline aanmaken, loopt u een verhoogd risico op een laag bloedglucosegehalte.
SLGT-2-remmers
Naam van medicatie (algemeen en merk):
- Canagliflozine (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Wat doet het en hoe wordt het genomen:
- Werkt samen met uw nieren verwijder overtollige glucose (suiker) uit uw lichaam wanneer u plast.
- Neem vóór je eerste maaltijd van de dag.
- Dosering:
- Canagliflozin: 100 tot 300 mg ’s morgens tenzij u een nierziekte heeft
- Dapagliflozin: 10 mg’ s morgens
- Empagliflozin: 10 tot 25 mg ’s morgens
Mogelijke bijwerkingen:
- Urineweginfectie of gistinfecties, uitdroging, blaas kanker.
Kosten:
- Kan duur zijn – Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk medicijn de voorkeursagent is in uw plan voordat u een recept gaat invullen.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c ongeveer 0,5 tot 0,7 procent verminderen.
- In tegenstelling tot andere medicijnen kunnen ze met dezelfde werkzaamheid worden toegevoegd als een 3rd of 4th middel.
- Geeft ongeveer 2 tot 3 kg (4,4 tot 6,6 lb) gewichtsverlies in de loop van een jaar.
- Lipiden: verhoogde HDL (gezonde cholesterol), LDL (slechte cholesterol) en verlaagde triglyceriden (sterkste lipide-effect met Canagliflozine)
- Bespreek met uw zorgverlener of u een voorgeschiedenis heeft van een nieraandoening voordat u dit medicijn neemt.
Alfaglucosidaseremmers
Naam van medicatie (algemeen en merknaam):
- Miglitol (glyset)
- Acarbose (Precose)
Wat doet het en hoe wordt het ingenomen:
- Remt de afbraak van zetmeel, waardoor de bloed suikers worden verminderd.
- Neem het met de eerste hap van elke maaltijd. Meestal drie keer per dag ingenomen.
- Gebruikelijke dosering:
- Acarbose: 25 mg driemaal daags, kan toenemen tot 50 of 100 met maaltijden die worden verdragen
- Miglitol: 25 mg driemaal daags, kan toenemen tot 50 of 100 bij maaltijden zoals wordt verdragen
Potentiële bijwerkingen:
- Gas, diarree, buikpijn, uitslag
Kosten:
- Relatief goedkoop.
Andere belangrijke informatie:
- Als u in het verleden last heeft gehad van inflammatoire darmaandoeningen, GI-obstructie of andere malabsorptiesyndromen, overleg dan met uw huisarts, want dit medicijn is niets voor u.
- Als u een lage bloedsuikerspiegel ervaart (iets minder dan 70 mg / dl), moet u het met glucosetabletten of magere melk behandelen, omdat de afbraak van andere suikers te langzaam is.
- Kan mensen helpen minder koolhydraten te eten.
Galzuursequencer
Dit is geen typisch diabetesgeneesmiddel, het wordt meestal gebruikt om LDL (slecht) cholesterol te verlagen, maar het kan ook A1c helpen verminderen.
Wat het doet en hoe te nemen:
- Het vermindert de opname van glucose.
- Gebruikelijke dosering:
- 3,75 g (hetzij genomen als een poedermengsel of zes tabletten)
Potentiële bijwerkingen:
- Constipatie, misselijkheid en indigestie.
Kosten:
- Kan duur zijn.
Andere belangrijke informatie:
- Waarschijnlijk A1c te verminderen tot ongeveer 0,5 procent.
- Welchol is gecontra-indiceerd bij personen met een voorgeschiedenis van darmobstructie, patiënten met serumtriglyceriden (TG) -concentraties van> 500 mg / dL, of met een voorgeschiedenis van hypertriglyceridemie-geïnduceerde pancreatitis.
- Welchol kan de absorptie van vetoplosbare vitamines A, D, E en K verminderen. Patiënten die vitaminesupplementen gebruiken, moeten hun vitamines ten minste vier uur vóór Welchol innemen.
Combinatiemedicijnen
Om de zaken te vereenvoudigen en de therapietrouw te verhogen, zijn veel geneesmiddelen samen gecombineerd. Als u metformine en een andere middel inneemt, maar u vergeet meestal al uw geneesmiddelen in te nemen, misschien zijn de combinatie medicijnen goed voor u.
Vraag uw arts over de volgende combinatie orale geneesmiddelen (merknaam/algemene naam):
- Actoplus Met(pioglitazon metformine)
- Avandamet(rosiglitazonmaleaat-metforminehydrochloride)
- Avandaryl(rosiglitazon glimepiride)
- Duetact(pioglitazon glimepiride)
- Glucovance(glyburide metforminehydrochloride)
- Glyxambi(jardiance / tradjenta)
- Invokamet(canagliflozine / metformine HCl)
- Janumet(sitagliptine / metformine HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto(linagliptine / metformine HCl)
- Juvisync(sitagliptine en simvastatine)
- Kazano(alogliptine / metformine)
- Kombiglyze XR(saxagliptine / metformine)
- Metaglip(glipizide / metformine)
- Oseni(alogliptine / pioglitazon)
- Synjardi (metformine / jardiance)
- Xigudo XR(dapagliflozine / metformine HCl)
