De risico’s op het ontwikkelen van bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden (ICS) zijn over het algemeen klein, maar er zijn niettemin risico’s. Bovendien, met een goede techniek, het gebruik van een spacer en het volgen van instructies over het gebruik van uw inhalatiecorticosteroïden, kunnen de meeste bijwerkingen ook worden voorkomen.
Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen?
De bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden kunnen in twee typen worden onderverdeeld:
- Lokale bijwerkingen (in slechts één deel van het lichaam)
- Systemische effecten (door het hele lichaam)
Lokale inhalaties van corticosteroïden Bijwerkingen
- Oraal Candidiasis of lijster: Lijsters zijn één van de meest voorkomende bijwerkingen van ICS; bij maximaal een derde van de patiënten die deze bijwerking ontwikkelen. Het verlagen van de dosering, het gebruik van een afstandsstuk en het op de juiste manier spoelen van uw mond na inhalatie, helpen u het risico op spruw te verlagen. De lijster kan ook worden behandeld met plaatselijke of orale antischimmelmiddelen, zoals nystatine. De irritatie die optreedt, lijkt bijna altijd te gebeuren als gevolg van medicatie die wordt afgeleverd aan de zijkant van de mond en keel, waardoor de juiste techniek erg belangrijk is.
- Dysfonie: Geïnhaleerde steroïden kunnen uw stem beïnvloeden, bekend als dysfonie. Het kan worden voorkomen door een afstandhouder te gebruiken en te behandelen door de ICS-dosis tijdelijk te verlagen en uw stembanden een rust te geven.
- Reflexhoest en bronchospasmen: Deze bijwerkingen kunnen worden voorkomen door een afstandsstuk te gebruiken en langzamer in te ademen. Indien nodig kan een voorbehandeling met een reddings-inhalator deze symptomen voorkomen.
Bijwerkingen systemische ingeademde corticosteroïden
Hoewel het soms voorkomt, kunnen een aantal systemische effecten optreden bij inhalatiecorticosteroïden. Over het algemeen is er een hoger risico bij toenemende doses van inhalatiecorticosteroïden. Mogelijke bijwerkingen zijn:
-
Slechte groei: Hoewel een slechte groei kan voortvloeien uit ICS, kan slecht gecontroleerd astma ook leiden tot een slechte groei bij kinderen. Over het algemeen zijn lage en gemiddelde doses ICS mogelijk geassocieerd met kleine, niet-progressieve maar omkeerbare dalingen in de groei van kinderen. Als gevolg hiervan moeten u en uw astma-zorgverlener de groei niet alleen nauwlettend volgen, maar ook proberen de laagst mogelijke dosis te gebruiken die een goede controle over het astma van uw kind tot gevolg heeft. U moet de potentiële voordelen van een goede astmacontrole afwegen met de kleine maar reëel mogelijke bijwerking van vertraagde groei.
-
Botdichtheid: Lage doses ICS lijken de botdichtheid niet te beïnvloeden, maar er zijn meer effecten als de doses worden verhoogd. Als u risicofactoren heeft voor osteoporose of al een lage botdichtheid heeft, kunt u overwegen om calcium- en vitamine D-supplementen of een botbeschermende behandeling te nemen zoals een bisfosfonaat.
-
Verspreide varicella: Dit is het waterpokkenvirus dat zich door uw hele lichaam verspreidt. Hoewel er een theoretisch risico bestaat, zijn er geen gevallen van verspreide varicella gemeld bij ICS. Kinderen die de waterpokken niet hebben tijdens hun eerste levensjaar, moeten het varicella-vaccin krijgen.
-
Eenvoudige blauwe plekken: Bloedingen en dunner worden van de huid komen voor bij patiënten die ICS gebruiken. Het effect is dosisafhankelijk, dus het kan nuttig zijn om de dosis te verlagen.
-
Staar en glaucoom: Lage en gemiddelde doses ICS zijn niet geassocieerd met staar bij kinderen, maar een cumulatief, levenslang effect geassocieerd met een verhoogd risico op cataract is waargenomen bij volwassenen. Alleen patiënten met een familiegeschiedenis van glaucoom (verhoogde oogdruk) lijken een verhoogd risico op glaucoom te hebben bij gebruik van ICS. Dientengevolge moeten ICS-patiënten periodieke oogonderzoeken ondergaan, vooral als u hoge doses gebruikt of als u een familiegeschiedenis heeft van verhoogde oogdruk.
-
Bijnieronderdrukking: Deze mogelijke bijwerking is uiterst zeldzaam, maar kan bij sommige mensen voorkomen en meestal bij hogere ICS-doses.
-
Verhoogde bloedsuikerspiegel: ICS veroorzaakt zelden een verhoging van de bloedsuikerspiegel en, als deze bijwerking optreedt, is het bijna altijd bij hogere doses ICS.
