Een overzicht van huidkanker

Huidkanker is het meest voorkomende type kanker dat in de Verenigde Staten wordt gediagnosticeerd en kan worden opgesplitst in plaveiselcelkanker, basale celkanker en melanomen, evenals enkele minder voorkomende kankers. Symptomen kunnen een pijnlijke plek zijn die niet geneest, een nieuwe plek op de huid of een veranderde mol. Wanneer artsen een huidkanker tijdens een onderzoek vermoeden, is een biopsie nodig om de diagnose te stellen.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het type en stadium, met een operatie om de kanker de meest voorkomende aanpak te verwijderen. Bij melanomen en gevorderde plaveiselcelcarcinomen kunnen andere behandelingen nodig zijn, zoals immunotherapie, chemotherapie of bestraling. Een ons preventie is echt een pond genezing waard en er zijn veel eenvoudige dingen die mensen kunnen doen om hun risico te verlagen.

In de huidige tijd wordt huidkanker beschouwd als een epidemie in de Verenigde Staten, waarbij huidkanker 50 procent van alle kankers uitmaakt. Ongeveer 80 procent van de sterfgevallen is te wijten aan melanomen en onderzoek naar betere manieren om deze kankers te detecteren en te behandelen is aan de gang.

De huid begrijpen

Veel mensen beschouwen de huid niet als een orgaan, maar hebben net als andere organen een discrete structuur en veel belangrijke functies. Omdat behandelingsopties voor huidkanker vaak afhankelijk zijn van de "diepte" van een kanker, is het nuttig om de drie basislagen van de huid te begrijpen.

Epidermis

De opperhuid is de bovenste huidlaag en dient verschillende functies, waaronder het beschermen van het binnenste van ons lichaam tegen de omgeving. Cellen in deze laag geven aanleiding tot de meest voorkomende huidkankers: plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom en melanoom.

Plaveiselcellen: deze cellen liggen net onder het buitenoppervlak van de huid.

Basale cellen; Basale cellen liggen onder de squameuze laag en produceren nieuwe huidcellen.
Melanocyten: deze cellen bevinden zich net onder de basale laag en produceren melanine, het pigment dat de huid zijn kleur geeft.

Dermis

De dermis is de middelste laag van collageen en elastine en bevat haarzakjes, olieproducerende klieren (talgklieren), zenuwen en bloedvaten.

Subcutaan weefsel

Het onderhuidse weefsel bevat vet, bindweefsel en grotere bloedvaten, waarbij de hoeveelheid van dit weefsel varieert, afhankelijk van het feit of een persoon dun of overgewicht heeft.

Soorten huidkanker

Er zijn drie veel voorkomende soorten huidkanker, waarbij ook meer dan 100 minder voorkomende soorten voorkomen. Samen worden basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom aangeduid als niet-melanoom huidkankers.

Basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom (BCC) is de meest voorkomende vorm van huidkanker, goed voor 75 tot 80 procent van deze kankers. Het levenslange risico van het ontwikkelen van een basaalcelcarcinoom is nu ongeveer 30 procent. Het werd vroeger meestal gevonden bij mensen van middelbare of oudere leeftijd, maar wordt steeds vaker aangetroffen bij jongere mensen. Het is de meest voorkomende huidkanker bij Iberiërs.

Basaalcelcarcinoom begint meestal op gebieden die zijn blootgesteld aan de zon, zoals het gezicht, de nek en de handen.

Het is een langzaam groeiende kanker die zich zelden naar andere delen van het lichaam verspreidt, maar mensen met een voorgeschiedenis van BCC lopen een groter risico om een tweede BCC te krijgen. Als basaalcelcarcinoom niet wordt behandeld, kan het het omliggende weefsel beschadigen, waardoor het misvormd raakt en uiteindelijk botten kan binnenvallen. Behandelingen zijn zeer effectief wanneer deze kankers snel worden gevonden en behandeld.

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom (SCC) is verantwoordelijk voor 16 tot 20 procent van de huidkanker en komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Dit zijn de meest voorkomende soorten huidkanker in zwarten. Anders dan basaalcelcarcinomen kunnen deze kankers zich verspreiden (metastaseren) als ze groot worden.

Het gebeurt meestal op het gezicht, het oor, de nek, de lippen en de rug van de handen. SCC kan ook beginnen met littekens of huidzweren op andere plaatsen op het lichaam. Net als bij basaalcelcarcinoom zijn de beschikbare behandelingen zeer effectief als de tumor wordt gedetecteerd terwijl deze klein en dun is. Plaveiselcelcarcinomen hebben de sterkste associatie met blootstelling aan de zon.

Melanoom

Melanoom is het meest gevreesde type huidkanker en is, hoewel minder vaak dan basale cellen en plaveiselcelkanker, verantwoordelijk voor de meerderheid van de sterfgevallen door de ziekte. Deze kankers kunnen zich voordoen in de normale huid, maar beginnen vaak in een bestaande mol. Het komt het vaakst voor op de rug bij mannen, op de benen bij vrouwen en op de handpalmen, voetzolen en onder de vingernagels of teennagels van mensen met donkere huidskleuren. Dat gezegd hebbende, deze kankers kunnen overal voorkomen, inclusief delen van de huid die nooit zijn blootgesteld aan de zon.

De incidentie van melanoom is de afgelopen drie decennia enorm gestegen in de Verenigde Staten. Hoewel melanoom 20 keer vaker voorkomt bij blanken, is de incidentie van melanoom onder de nagels vergelijkbaar voor mensen van alle huidskleur. Bovendien is het overlevingspercentage bij de gediagnosticeerden hoger bij zwarten. Met andere woorden, iedereen moet op de hoogte zijn van deze ziekte.

De prognose van deze kankers is goed wanneer ze vroeg worden gevonden, maar daalt abrupt als het zich uitbreidt naar lymfeknopen of organen op afstand, zoals de botten, de longen, de lever en de hersenen. Nieuwere behandelingen maken echter een verschil in overleving en zelfs sommige geavanceerde melanomen kunnen nu met deze behandelingen worden bestreden.

Zeldzame soorten

Veel minder vaak voorkomend, er zijn andere soorten kanker die zich in de huid of huidgerelateerde structuren voordoen. Enkele hiervan zijn:

Merkel-celcarcinoom: Merkel-celcarcinomen zijn zeldzame huidkanker die meestal bij mensen van middelbare leeftijd op het oog wordt aangetroffen. Om onbekende redenen nemen deze kankers toe. Ze hebben de neiging agressief te zijn en verspreiden zich snel naar andere delen van het lichaam.
Kaposi-sarcoom: deze kanker wordt veroorzaakt door het Kaposi-sarcoom-herpesvirus en wordt meestal aangetroffen bij mensen met HIV / AIDS of om andere redenen, zoals een orgaantransplantatie, om immunosuppressie. Het presenteert grote rode, blauwe of bruine vlekken rond het lichaam samen met zwelling die ernstig kan zijn. Gelukkig reageert het vaak goed op hiv-medicijnen.
Talgkliercarcinoom: deze kankers komen uit talgklieren en komen het vaakst voor bij oudere vrouwen rond het oog.
Uitsteeksel van dermatofibrosarcoom: deze kankers beginnen als een harde knobbel die ontstaat in de dermis en zich snel verspreidt. Ze zijn gerelateerd aan een genmutatie, die op zijn beurt resulteert in overproductie van een eiwit dat bekend staat als van bloedplaatjes afgeleide groeifactor.

Huid-metastasen en andere vormen van kanker die zich in de huid voordoen

Soms kunnen kankers die zich in andere delen van het lichaam voordoen, zich over de huid verspreiden (metastaseren). Kankers die het meest worden geassocieerd met huidmetastasen zijn borstkanker, darmkanker en longkanker. Wanneer andere kankers zich op de huid verspreiden, worden ze geen huidkanker genoemd en als je de cellen onder de microscoop bekijkt, bijvoorbeeld met uitzaaiingen van de huid op de huid, zijn de cellen in de huid kwaadaardige borstcellen, geen kwaadaardige huidcellen. Ze zouden worden behandeld als borstkanker, niet als huidkanker.

Twee soorten borstkanker kunnen ook op de huid verschijnen en kunnen in de vroege stadia lijken op eczeem of huidkanker. Ontstekingsremmende borstkanker begint vaak met roodheid en uitslag op de borst. De ziekte van Paget is een vorm van borstkanker die begint op de huid van de tepels. Cutane T-cel lymfoom is een groep van ziekten (waaronder mycosis fungoides, Sezary syndroom en anderen) die eigenlijk vormen van lymfoom zijn. De kankercellen zijn een soort witte bloedcellen die bekend staan als T-lymfocyten en niet als huidcellen. Cutane T-cel lymfomen beginnen vaak als platte, rode plekken van de huid die extreem jeuken. Na verloop van tijd kunnen plaques en dan voor de hand liggende tumoren verschijnen.

Symptomen

Tekenen en symptomen van huidkanker omvatten elke verandering die op de huid wordt opgemerkt en kan omvatten:

Een zweer die niet geneest.
Een mol die aan het veranderen is.
Geschubde, korstige verschijnende laesies.
Roze, witte of vleeskleurige klontjes die lijken op een koepel.
Jeuk.

Het geheugensteuntje voor het herkennen van de mogelijke tekenen van melanoom is als volgt:

A staat voor asymmetrie: een mol of zweer die asymmetrisch is.
B staat voor grenzen. De randen van een melanoom kunnen onregelmatig, ingekerfd of wazig zijn.
C staat voor kleur. Melanomen hebben vaak meer dan één kleur of tint.
D staat voor diameter. Een mol die groter is dan een potloodwisser is eerder een melanoom.
E staat voor elevatie of evolutie. De mol kan verhoogd zijn (vaak onregelmatig) en is vaak in de loop van de tijd aan het evolueren (veranderen).

Oorzaken en risicofactoren

We weten niet precies wat huidkanker veroorzaakt, hoewel we verschillende risicofactoren hebben geïdentificeerd. Sommige hiervan zijn:

Blootstelling aan de zon
Een bleek huidtype, vooral degenen met rood of blond haar, groene of blauwe ogen, en die zelden bruin worden en gemakkelijk verbranden.
Een familiegeschiedenis van huidkanker hebben.
Een persoonlijke geschiedenis van huidkanker hebben.
Een van meerdere genetische syndromen hebben, zoals xeroderma pigmentosum.
Veel moedervlekken (meer dan 50) of atypische moedervlekken (naevi).
Littekens van brandwonden of eerdere infecties van de huid.
Een verzwakt immuunsysteem hebben.
Sommige medische behandelingen en medicijnen, zoals bestralingstherapie voor kanker en ultraviolet licht voor psoriasis.
Blootstelling aan chemische stoffen op het werk, zoals teer en vinylchloride.
Blootstelling aan arseen in drinkwater.
Roken (verhoogt het risico op plaveiselcelcarcinoom).

Diagnose

Diagnose van huidkanker begint met een zorgvuldige voorgeschiedenis (let op symptomen en risicofactoren) en een lichamelijk onderzoek. Op basis van het uiterlijk van de huidlaesie kan een arts een biopsie aanbevelen, omdat het soms moeilijk is om te weten of een afwijking kanker is of niet op basis van het zichtbare uiterlijk. Dit kan nog uitdagender zijn bij niet-blanke populaties.

Een biopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest voorkomende (als een basale cel of plaveiselcelcarcinoom wordt vermoed) is een scheerbiopsie, een procedure waarbij de huid wordt verdoofd en een deel van de laesie wordt afgeschaafd. Een stansbiopsie kan ook worden gedaan. Bij een incisiebiopsie wordt een incisie gemaakt en een deel van een afwijking verwijderd om door een patholoog te worden bekeken. Als een melanoom wordt vermoed, wordt meestal een excisiebiopsie aanbevolen. Dit omvat het verwijderen van de volledige afwijking en een gebied van omliggend weefsel. Omdat de diepte van de huidbetrokkenheid van cruciaal belang is bij het in een stadium brengen van een melanoom, moet een nauwgezette biopsie worden uitgevoerd om de laesie voor de patholoog te bewaren om te evalueren.

Als een huidkanker (melanoom en soms plaveiselcelcarcinoom) vergevorderd is, worden verdere tests uitgevoerd om de ziekte te traceren en te zoeken naar de aanwezigheid van metastasen. Deze kunnen een schildwachtklierbiopsie, CT-scans, een PET-scan of andere tests omvatten, afhankelijk van de locatie van de huidkanker.

Behandelingen

De behandelingen voor huidkanker zullen afhangen van vele factoren, zoals het type kanker, de grootte en diepte, en meer.

Het operatief verwijderen van de tumor is de meest voorkomende behandeling. Een speciale operatie, Moh’s operatie genaamd, omvat het verwijderen van opeenvolgende stukken weefsel en het controleren van de marges op enig bewijs van kanker, zodat de minste hoeveelheid operatie om de tumor volledig te verwijderen, is voltooid. Met melanomen wordt een groot gebied van omliggend weefsel verwijderd.

Voor meer gevorderde tumoren die zich hebben verspreid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kunnen behandelingen zoals immunotherapie, chemotherapie, gerichte therapie en bestralingstherapie nodig zijn.

Preventie en vroege detectie

Er zijn veel dingen die mensen kunnen doen om huidkanker te voorkomen, of op zijn minst hun risico te verminderen. Zorgvuldig zijn in de zon is belangrijk, maar omvat meer dan alleen het dragen van zonnebrandcrème en het gebruik van andere methoden van bescherming (zoals kleding, hoeden en het vermijden van middagzon) moet ook worden geoefend. Sommige beroepsmatige blootstellingen kunnen het risico vergroten en handschoenen worden aanbevolen bij het werken met veel verschillende chemicaliën en stoffen.

Niet alle huidkankers kunnen worden voorkomen en vroege detectie wordt dan het doel. Zelfhuidcontroles moeten worden overwogen, vooral voor diegenen die risicofactoren voor de ziekte hebben. Sommige mensen die significante risicofactoren hebben, of genetische syndromen die geassocieerd zijn met een hoger risico, willen misschien regelmatige bezoeken afleggen bij hun dermatoloog.

Een goed woord

Ongeveer een derde van de mensen zal tijdens zijn leven een vorm van huidkanker ontwikkelen. Zich bewust zijn van de waarschuwingssignalen van de ziekte, en uw risicofactoren kennen, is belangrijk bij het vinden van deze kankers in de vroegste en meest geneesbare stadia van de ziekte. Hoewel een dermatoloog mogelijk weet of een afwijking kanker is of niet, is een biopsie vaak noodzakelijk om de ziekte te diagnosticeren. Als u huidveranderingen heeft die u aanbelangen, wacht dan niet en maak vandaag nog een afspraak om uw huisarts of dermatoloog te raadplegen.