Een beschadigde huid is een complicatie van een wervelkolomoperatie waarbij de dunne bedekking over het ruggenmerg (genaamd dura mater) door het instrument van de chirurg wordt ingekrast.
Dural sac-tranen zijn niets om mee te rotzooien. In hun studie van 2017 beweren Chinese onderzoekers dat durale sac-tranen ook kunnen leiden tot cerebrospinale vloeistoflekkage, meningitis, zenuwproblemen en ernstiger aandoeningen.
Welk type wervelkolomchirurgie veroorzaakt een ernstige beschadiging van de huid?
Het antwoord is, het hangt ervan af. De Chinese auteurs identificeerden verschillende procedures als mogelijke oorzaken.
In het algemeen echter, treden durale tranen het vaakst op bij revision-wervelkolomoperaties. Multi-level wervelkolom-operatie is de volgende op die lijst, gevolgd door spinale fusie, en ten slotte multi-level decompressie (voor spinale stenose).
Schijfoperaties en decompressieoperaties op één niveau hebben de neiging om relatief gezien het minste aantal durale tranen te veroorzaken.
Een kijkje in de patiëntendossiers gepubliceerd in het tijdschrift van maart 2016 Klinische neurologie en neurochirurgie ontdekte dat durale tranen zich vaker presenteerden bij mensen die slechte resultaten ondervonden van een wervelkolomoperatie waarbij een synoviale cyste was verwijderd. In veel gevallen, zoals deze, is het volgens de auteurs van de studie alsof de durale traan de slechte resultaten van de operatie voorafschaduwde. De
Klinische neurologie en neurochirurgieauteurs zeggen ook dat durale tranen het vaakst voorkomen op het niveau L5 / S1.Ze zeggen ook dat wanneer slechts een deel van de cyste wordt verwijderd, de patiënt geen risico loopt op een hersenscheur.
Dural Tears vermijden – De uitdaging van de chirurg en uw risicofactorenZelfs voor een chirurg met magische handen is het moeilijkniet
om de zak met het ruggenmerg in te kloppen. Het membraan dat het ruggenmerg bedekt, is niet winterhard zoals botten, huid of spieren, Dr. Joshua D.
Auerbach, hoofd van de wervelkolomchirurgie in Bronx-Lebanon Hospital Center in New York City, vertelt me dat. "Het is delicaat en gemakkelijk te scheuren." Hoewel de techniek van uw arts met het scalpel (of een ander instrument) mogelijk de oorzaak is van de scheur, kunnen reeds bestaande aandoeningen en / of misvormingen uw risico vergroten. Bijvoorbeeld, het gebruik van steroïden, diabetes hebben of een roker zijn, verhogen allemaal uw risico. Hetzelfde geldt als u bepaalde problemen met de wervelkolom heeft, namelijk: spondylolisthesis, stenose, scoliose of kyfose. Ziekenhuizen houden er niet van om Dural Tear incidentiecijfers te rapporteren
Duralruptuur is een van de meest voorkomende complicaties van een rugoperatie. Maar veel ziekenhuizen lijken traag te zijn om tranen in hun instellingen te melden. Om deze en mogelijk andere redenen kan de incidentie van durale tranen worden onderschat.
Zoals het geval is, variëren de incidentiecijfers die in onderzoeksstudies worden gerapporteerd sterk. Een aantal dingen kunnen verschillen verklaren: de reden voor de operatie (stenose, hernia, scoliose, synoviale cysten, enz.), Of de operatie de 1e, 2e, 3e patiënt, enz. Van de patiënt was, en andere factoren.
Aan de lage kant, een studie uit januari 2011 gepubliceerd in
Neurochirurgie
die meer dan 108.000 patiënten met een wervelkolomchirurgie onderzocht, waarvan 1,6% een scheurtje vertoonde.
Aan de hoge kant, Medscape meldt dat een in 1989 gepubliceerde studie in
Spine een incidentie van 17,4% van de duraletranen berekende in een onderzoekspopulatie bestaande uit 481 mensen die een operatie hadden ondergaan. De coördinatie- en onderhoudscommissie ICD-CM (een commissie die een belangrijke rol speelt bij het catalogiseren van diagnoses) constateerde dat 57% van de ziekenhuizen die zij onderzochten onderrapporteerde inc de incidentie van durale tranen. De commissie stelt dat 46% van de 2.446 ziekenhuizen helemaal geen durale tranen hebben gemeld! Het beweert ook dat de ziekenhuizen melding maken van de behandeling van durale tranen, maar ze melden niet dat de durale tranen ooit gebeuren. Ga figuur.
En wanneer de artsen die in een groot aantal van deze ziekenhuizen aan een wervelkolomchirurgie deelnamen aan klinische onderzoeksstudies (die los staan van de administratieve rapportage door de ziekenhuizen), was de incidentie van durale tranen in sommige gevallen zelfs 10%. De ICD-CM commissie schat dat deze ziekenhuizen slechts ongeveer de helft van de durale tranen rapporteren die daadwerkelijk voorkomen. Dural Tear en cerebrospinale vloeistoflekkage – Symptomen en behandeling
Zoals ik in het begin van dit artikel al zei, omvatten de symptomen van een durale traan lekkage van hersenvocht (het zogenaamde CSF-lek). Hoe ziet dat eruit? Hoe kun je zien of je een durale traan hebt?
Dr. Auerbach zegt dat als u een CSF-lek heeft, u een heldere vloeistof kunt zien opkomen uit uw operatiewond. Je kunt ook positiegerelateerde hoofdpijn ervaren die erger wordt als je opstaat en die opgelucht zijn als je gaat liggen. Andere symptomen zijn visuele veranderingen, misselijkheid, braken of duizeligheid, zegt Auerbach.
Als het niet snel en op de juiste manier wordt behandeld, kan een hersenvocht in de ruggengraat uw gezondheid negatief beïnvloeden. Dus symptomen zoals die hierboven zijn besproken, vereisen onmiddellijke medische aandacht.
Dat gezegd hebbende, een durale traan wordt meestal door uw arts tijdens de operatie gevangen en wordt meteen en daar behandeld.
Maar late symptomen zijn mogelijk en in dit geval is het aan jou om ze op te merken en actie te ondernemen. Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, moet u deze zo snel mogelijk bespreken met uw arts.
Behandelingen voor durale tranen omvatten bedrust, drainage en als het lekken doorgaat, een operatie. De operatie voor een durale traan lijkt veel op het dichten van een gat in een band. Vanaf maart 2012 hebben de meeste durale traanoperaties hechtingen (hechtingen), maar nu worden ook hechtloze technieken ontwikkeld.
Bron:
