De geschiedenis van fibromyalgie

Je hoort soms fibromyalgie, een ‘fad-diagnose’ of ‘nieuwe ziekte’, maar de waarheid is dat fibromyalgie nog lang niet nieuw is. Het heeft eeuwen geschiedenis, met meerdere naamsveranderingen en afgedankte theorieën langs de weg.

Hoewel het niet altijd is geaccepteerd door de medische gemeenschap en de acceptatie ervan nog steeds niet universeel is, heeft fibromyalgie een lange weg afgelegd en het huidige onderzoek blijft bewijzen dat het een zeer reële fysiologische ziekte is.

Het meest geciteerde historische verslag van fibromyalgie komt uit een document uit 2004 van de onderzoekers Fatma Inanici en Muhammad B. Yunus. Deze geschiedenis is samengesteld uit hun werk en uit nieuwe informatie van het afgelopen decennium.

Terug naar het begin – 1592-1900

In het begin hadden artsen geen afzonderlijke definities voor alle pijnomstandigheden die we tegenwoordig herkennen. Beschrijvingen en terminologie begonnen breed en werden geleidelijk kleiner.

In 1592 introduceerde de Franse arts Guillaume de Baillou de term "reuma" om musculoskeletale pijn te beschrijven die niet het gevolg was van een verwonding. Dit was een algemene term die zowel fibromyalgie als artritis en vele andere ziekten zou hebben omvat. Uiteindelijk begonnen artsen "spierreuma" te gebruiken voor pijnlijke aandoeningen die, net als fibromyalgie, geen misvorming veroorzaakten.

Tweehonderd jaar later waren de definities nog steeds vrij vaag. Echter, in 1815 merkte de Schotse chirurg William Balfour knobbeltjes op bindweefsel op en theoretiseerde hij dat ontsteking achter de knobbeltjes en de pijn zou kunnen zitten.

Hij was ook de eerste om tedere punten te beschrijven (die later zouden worden gebruikt om fibromyalgie te diagnosticeren.)

Een paar decennia later gebruikte de Franse arts Francios Valleix de term "neuralgie" om te beschrijven wat volgens hem pijn door gevoelige punten was genoemd. de zenuwen. Andere theorieën van de dag omvatten hyperactieve zenuwuiteinden of problemen met de spieren zelf.

In 1880 bedacht de Amerikaanse neuroloog George William Beard de termen neurasthenie en myelasthenie om wijdverspreide pijn samen met vermoeidheid en psychische stoornissen te beschrijven. Hij geloofde dat de aandoening werd veroorzaakt door stress.

1900 – 1975

De creatie van meer specifieke terminologie explodeerde in het begin van de 20e eeuw. Andere namen voor fibromyalgie-achtige aandoeningen waren:

• myogeloses
• spierverstrakking
• fibrositis

Fibrositis, in 1904 bedacht door de Britse neuroloog Sir William Gowers, is degene die vastzit. De genoemde symptomen die Gowers noemt, zullen bekend voorkomen bij mensen met fibromyalgie:

• spontane pijn
• gevoeligheid voor druk
• vermoeidheid
• slaapstoornissen
• gevoeligheid voor verkoudheid
• verergering van symptomen door overmatig gebruik van spieren

Als behandeling stelde hij cocaïnespuiten voor, omdat cocaïne was vervolgens medicinaal gebruikt als een plaatselijke verdoving.

Medisch gezien betekent "fibro" bindweefsel en betekent "itis" ontsteking. Kort nadat Gowers de naam had genoemd, publiceerde een andere onderzoeker een onderzoek dat veel van de theorieën van Gowers over de mechanismen van ontsteking in de aandoening leek te bevestigen. Dit hielp bij het cementeren van de term fibrositis in de volksmond. Ironisch genoeg bleek dit andere onderzoek later niet te kloppen.

In de jaren dertig van de vorige eeuw begon de interesse in pijn veroorzaakt door tender / triggerpoints en grafieken van deze patronen te verschijnen.

Lokale injecties met anesthesie bleven een gesuggereerde behandeling.

Fibrositis was toen nog geen zeldzame diagnose. Een paper uit 1936 verklaarde dat de fibrositis de meest voorkomende vorm van ernstige chronische reuma was. Het zei ook dat, in Groot-Brittannië, het goed was voor 60 procent van de verzekeringsgevallen voor reumatische aandoeningen.

Ook in die tijd werd het concept van verleide spierpijn bewezen door onderzoek. Een onderzoek naar pijnpaden noemde diepe pijn en hyperalgesie (een verhoogde pijnrespons) en was misschien de eerste die suggereerde dat het centrale zenuwstelsel bij de aandoening betrokken was.

Daarnaast bracht een paper over triggerpoints en verwezen pijn de term "myofasciale pijnsyndromen" naar voor gelokaliseerde pijn.

Onderzoekers suggereerden dat de wijdverspreide pijn van fibrositis kan komen van één persoon met meerdere gevallen van myofasciaal pijnsyndroom.

De Tweede Wereldoorlog zorgde voor hernieuwde aandacht toen artsen zich realiseerden dat soldaten met name fibrose hadden. Omdat ze geen tekenen van ontsteking of fysieke degeneratie vertoonden en symptomen verschenen in verband met stress en depressie, noemden onderzoekers het ‘psychogene reuma’. Een studie uit 1937 suggereerde dat fibrositis een "chronische psychoneurotische toestand" was. Zo werd het lopende debat tussen fysiek en psychologisch geboren.

Fibrositis bleef acceptatie krijgen, hoewel artsen het niet eens konden worden over wat het precies was. In 1949 verscheen een hoofdstuk over de aandoening in een gerespecteerd reumatologisch handboek met de titelArtritis en geallieerde aandoeningen. Het luidde: "Er kan geen twijfel meer bestaan ​​over het bestaan ​​van een dergelijke toestand." Het noemde verschillende mogelijke oorzaken, waaronder:

• infectie
• traumatische of beroepsmatige
• weersfactoren
• psychologische storing

Toch waren beschrijvingen vage mish-mashes die we nu herkennen als een aantal zeer verschillende soorten pijnaandoeningen. Ze hadden meestal te maken met vermoeidheid, hoofdpijn en psychische problemen, maar slechte slaap werd niet genoemd.

De eerste beschrijving van fibrositis die echt lijkt op wat we vandaag herkennen als fibromyalgie kwam in 1968. Onderzoeker Eugene F. Traut’s paper vermeldde:

• vrouwelijk overwicht
• gegeneraliseerde pijn en stijfheid
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• colitis
• slecht slapen
• "zorgen worts"
• gevoelige punten ontdekt door lichamelijk onderzoek
• een belangrijke connectie tussen geest en lichaam

Naast gegeneraliseerde pijn herkende hij bepaalde regionale symptomen die veel voorkomen, waaronder wat we nu kennen als carpaal tunnel syndroom. Hij noemde "verschillende niveaus van de spinale as", die u kunt herkennen aan de hand van moderne diagnostische criteria:pijn in het axiale skelet (botten van het hoofd, keel, borst en wervelkolom) en in alle vier de kwadranten van het lichaam.

Vier jaar later schreef onderzoeker Hugh A. Smythe echter een hoofdstuk in het handboek over fibrositis dat een verreikende invloed had op toekomstige studies en ertoe leidde dat hij de ‘grootvader van moderne fibromyalgie’ werd genoemd. Hij wordt verondersteld de eerste te zijn die het uitsluitend als een wijdverspreide aandoening beschrijft, waardoor hij zich onderscheidt van het myfasciale pijnsyndroom.

Smythe includeerde niet alleen de slechte slaap in de beschrijving, maar beschreef ook hoe slaap voor patiënten was en verschafte ook niet-gepubliceerde bevindingen van elektro-encefalogram (slaaponderzoek) die disfunctie vertoonden in fase-3 en fase-4-slaap. Verder verklaarde hij dat niet-herstellende slaap, trauma en emotionele nood allemaal tot verhoogde symptomen kunnen leiden.

Verder onderzoek bevestigde slaapafwijkingen en liet zien dat slaapgebrek bij gezonde mensen kan leiden tot fibromyalgie-achtige symptomen.

Smythe was toen betrokken bij een onderzoek dat beter omschreven tenderpunten had en suggereerde hun gebruik bij de diagnose. Het vermeldde ook chronische pijn, verstoorde slaap, ochtendstijfheid en vermoeidheid als symptomen die de diagnose van de aandoening konden helpen.

1976 – Aanwezig

Terwijl onderzoekers goede vorderingen hadden gemaakt, hadden ze nog steeds geen bewijs voor ontsteking, de ‘itis’ bij fibrose. De naam werd vervolgens gewijzigd in fibromyalgie: "fibro" betekent bindweefsel, "mijn" betekent spier, en "algia" betekent pijn.

Toch bleven er nog veel vragen over. De primaire symptomen waren vaag en veel voorkomend in de populatie. Artsen hadden nog steeds geen grip op wat fibromyalgie was.

Toen kwam in 1981 een baanbrekend onderzoek onder leiding van Muhammed Yunus. Het bevestigde dat pijn, vermoeidheid en slechte slaap significant vaker voorkomen bij mensen met fibromyalgie dan bij gezonde controlepersonen; dat het aantal tenderpunten aanzienlijk groter was; en dat meerdere andere symptomen ook significant vaker voorkwamen. Deze aanvullende symptomen omvatten:

• subjectieve zwelling
• paresthesie (abnormale sensaties van de zenuwen)
• overlappende aandoeningen zoals irritable bowel syndrome (IBS), spanningshoofdpijn en migraine

In dit artikel is genoeg geconstateerd van een consistent symptoomcluster om officieel het fibromyalgie-syndroom aan te geven, evenals de eerste criteria waarvan is bewezen dat ze die met fibromyalgie van anderen onderscheiden.

Een schat aan onderzoek heeft sindsdien bevestigd dat deze symptomen en overlappende aandoeningen in feite in verband worden gebracht met fibromyalgie.

Yunus leidde vervolgens het onderzoek naar het idee van verschillende overlappende aandoeningen, waaronder primaire dysmenorroe (pijnlijke periode) samen met IBS, spanningshoofdpijn en migraine. Hij geloofde toen dat het verenigende kenmerk spierspasmen was, maar die suggestie zou later plaatsmaken voor de theorie van centrale sensitisatie.

Sinds dit punt hebben we een enorme hoeveelheid onderzoek gepubliceerd en vooruitgang geboekt. We hebben nog steeds niet alle antwoorden, maar we hebben een veel beter begrip gekregen van wat er in ons lichaam aan de hand is.

Belangrijke vorderingen zijn onder meer: ​​

• 1984 – Eerste studie gepubliceerd die hogere prevalentie van fibromyalgie koppelt aan die met reumatoïde artritis

• 1985 – Eerste gecontroleerde studie van juveniele fibromyalgie werd gepubliceerd
• 1986 – Geneesmiddelen die serotonine en norepinefrine beïnvloeden, bleken voor het eerst effectief te zijn
• 1990 – American College van reumatologie stelt officiële diagnostische criteria vast van wijdverspreide pijn en gevoeligheid in ten minste 11 van de 18 specifieke aanbestedingstrajecten, waarmee standaardisatiecriteria voor onderzoek inclusie wereldwijd gestandaardiseerd zijn
• 1991 – Fibromyalgia Impact Questionnaire ontwikkeld voor artsen om functie te evalueren
• 1992 – Ontdekking van laag groeihormoon niveaus
• 1993 – Studies tonen centrale sensitisatie en HPA-as (stressregulatie) afwijkingen
• 1994 – Bevestiging van verhoogde substantie P (pijnboodschapper) in cerebrospinale vloeistof
• 1995 – Eerste onderzoek naar prevalentie in de VS toont fibromyalgie bij twee procent van de bevolking
• 1995 – Eerste SPECT (brain imaging) abnormale bloedstromingspatronen in de hersenen tonen
• 1999 – Eerste onderzoek met genetische component om uit te leggen waarom het in gezinnen voorkomt
• 2000 – Beoordeling van bewijsmunten de term centrale sensibiliseringssyndromen
• 2005 – American Pain Society geeft eerste richtlijnen vrij voor behandeling van fibromyalgiepijn
• 2007 – Lyrica (pregabalin) wordt eerste FDA-goedgekeurde behandeling in de VS (Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) gevolgd, in 2008 en 2009, respectievelijk
• 2010 – American College of Rheumatology geeft alternatieve diagnostische criteria vrij met behulp van vragenlijsten in plaats van tenderpoints

Onderzoek heeft deze bevindingen verder gesteund en suggereert nieuwe mogelijke oorzakelijke factoren en mechanismen. Enkele lopende onderzoekslijnen omvatten:

• ontsteking van de fascia: some onderzoek heeft gesuggereerd dat de wijdverspreide pijn van fibromyalgie inderdaad inflammatoir kan zijn, maar in het extreem dunne lichaamsbreed web van bindweefsel dat fascia wordt genoemd – extra zenuwen op bloedvaten : Een
• veel gepubliceerde studie toont extra temperatuur en pijngevoelige zenuwen in de bloedsomloopfibreuze neuropathie: uit fuserend onderzoek blijkt dat bepaalde gespecialiseerde zenuwen kunnen worden beschadigd
• Afwijkingen van het immuunsysteem:sommige onderzoekslijnen tonen abnormale activiteit in het immuunsysteem die kan duiden op een chronische immuunsysteem-activering of auto-immuniteit, of een mogelijke auto-immuunreactie op serotonine
• Verscheidene onderzoekers werken ook aan het vaststellen van subgroepen van fibromyalgie, in de overtuiging dat het de sleutel is om de onderliggende mechanismen en de beste behandelingen vast te spinnen . Meer behandelingen worden altijd onderzocht, en een belangrijk doel is al lang het identificeren en vaststellen van objectieve diagnostische hulpmiddelen zoals een bloedtest of scan.Een woord van heel dichtbij

Hoewel fibromyalgie nog steeds geen universele acceptatie heeft gevonden in de medische gemeenschap, is het dichterbij dan ooit. Omdat onderzoek blijft aantonen dat het zowel echt als fysiologisch is, wint deze toestand aan geloofwaardigheid. Dat helpt degenen onder ons om begrip, respect en vooral goede behandelingsmogelijkheden te krijgen, zodat we onze toekomst kunnen terugvorderen.