Als uw arts vermoedt dat u gemetastaseerd melanoom (stadium III of IV) heeft, zijn er verschillende hulpmiddelen beschikbaar om de diagnose te bevestigen, de exacte fase te bepalen en na te gaan of deze zich heeft verspreid naar de lokale of verre lymfeklieren, longen, hersenen, botten of andere delen van het lichaam. Deze omvatten een bloedtest voor LDH (lactaat dehydrogenase), een schildwachtklierbiopsie of beeldvormende onderzoeken met behulp van technologieën zoals computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en positronemissietomografie (PET).
Deze inleiding helpt u het jargon te begrijpen en te begrijpen wat u kunt verwachten tijdens deze soms intimiderende scanprocedures.
Computertomografie (CT)
CT is een beeldvormingsmethode die meerdere röntgenstralen gebruikt om beelden in dwarsdoorsnede van het lichaam te maken. Kleine detectoren in de scanner meten een aantal röntgenstralen die door het deel van het lichaam dat wordt bestudeerd, komen. Een computer neemt deze informatie en gebruikt deze om verschillende afzonderlijke afbeeldingen te maken, ‘slices’ genaamd. Driedimensionale modellen van orgels kunnen worden gemaakt door de afzonderlijke segmenten aan elkaar te stapelen. Als u stadium III of IV hebt, "in doorvoer" of lokaal recidiverend melanoom, zult u waarschijnlijk een CT-scan van de borst hebben, omdat de longen vaak de eerste plaats zijn van gemetastaseerde ziekte. De arts kan ook een CT-scan van uw hersenen, buik of bekken bestellen, afhankelijk van het stadium en de symptomen.
Wat te verwachten Tijdens uw afspraak wordt u gevraagd om op een smalle tafel te liggen die in het midden van de CT-scanner glijdt.
U kunt een intraveneuze (IV) injectie van een kleurstof of radiocontrastmiddel krijgen, die helpt om structuren in uw lichaam beter te schetsen. Afhankelijk van het onderzoek dat wordt gedaan, lig je op je buik, rug of zijkant. Eenmaal in de scanner draait de röntgenstraal van de machine om u heen. (Moderne "spiraalvormige" scanners kunnen het onderzoek in één doorlopende beweging uitvoeren.) Tijdens het examen moet u stil zijn omdat beweging wazige beelden veroorzaakt.
U kunt worden verteld om voor een korte periode uw adem in te houden. Over het algemeen nemen volledige scans slechts een paar minuten in beslag. De nieuwste multidetector-scanners kunnen uw hele lichaam, van top tot teen, in minder dan 30 seconden afbeelden.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI is een niet-invasieve manier om foto’s van het lichaam te maken. Anders dan bij röntgenstralen en CT-scans, waarbij straling wordt gebruikt, gebruikt MRI krachtige magneten en radiogolven om het beeld te construeren. Een MRI is nuttig voor melanoom-stadiëring en kan nodig zijn om extra metastasen op afstand te detecteren, met name in de hersenen of het ruggenmerg.
Wat te verwachten Om de scan uit te voeren, kan u worden gevraagd om een ziekenhuisjas of kleding te dragen zonder metalen bevestigingsmiddelen (zoals joggingbroek en een T-shirt). Je zult op een smalle tafel liggen die in het midden van de MRI-machine schuift. Als u bang bent voor krappe ruimtes (claustrofobie), vertel dit dan vóór het examen aan uw arts. Mogelijk krijgt u een lichtend kalmerend middel voorgeschreven of kan uw arts een "open" MRI aanbevelen, waarbij de machine niet zo dicht bij het lichaam staat. Kleine apparaten, "spoelen" genoemd, kunnen rond de te onderzoeken hoofd-, arm-, been- of andere gebieden worden geplaatst. Deze apparaten helpen bij het verzenden en ontvangen van radiogolven en het verbeteren van de kwaliteit van de afbeeldingen. Sommige examens vereisen een speciale kleurstof (contrast).
De kleurstof wordt meestal vóór de test toegediend via een intraveneuze lijn in uw hand of onderarm. De kleurstof helpt de radioloog bepaalde gebieden duidelijker te zien. Tijdens de MRI kijkt de persoon die de machine bedient vanuit een andere kamer naar u. Meestal zijn meerdere sets afbeeldingen nodig, die elk 2 tot 15 minuten in beslag nemen. Afhankelijk van de gebieden die worden bestudeerd en het soort apparatuur, kan het examen een uur of langer duren.
Positronemissietomografie (PET)
PET is een afbeeldingsonderzoek waarbij een radioactieve stof wordt gebruikt om naar ziekte in het lichaam te zoeken. In tegenstelling tot MRI- en CT-scans, die de structuur van organen onthullen, laat een PET-scan zien hoe de organen en weefsels functioneren.
De techniek is nuttig gebleken bij het screenen op metastasen van onbekende locatie, het bepalen van het stadium van het melanoom en het vinden van terugkerende tumoren. Het wordt als gevoeliger beschouwd dan een CT-scan voor het zien van de kleine tumoren die kenmerkend zijn voor gemetastaseerd melanoom, maar kan nog steeds niet overeenkomen met de nauwkeurigheid van een schildwachtklierbiopsie voor het detecteren van metastasen in lymfeklieren.
Wat te verwachten. PET-scans gebruiken een kleine hoeveelheid van een radioactieve "tracer" die in een ader wordt geïnjecteerd, meestal aan de binnenkant van de elleboog. De stof reist door het bloed en verzamelt zich in organen of weefsels met hoge activiteit. U wordt ongeveer 60 minuten na ontvangst van de radioactieve stof gescand. Je ligt op een tafel die in een tunnelvormig gat in het midden van de PET-scanner glijdt. De PET-machine detecteert de energie die wordt afgegeven door de radioactieve stof en zet deze om in driedimensionale afbeeldingen. De afbeeldingen worden naar een computer gestuurd, waar ze op een monitor worden weergegeven zodat de arts ze kan lezen. U moet tijdens de PET-scan stil liggen, zodat de machine heldere beelden van uw organen kan krijgen. De test duurt ongeveer 30 minuten.
