Hersenchirurgie is een zeer ernstige procedure, en als u of iemand van wie u houdt verteld is dat hersenchirurgie noodzakelijk is, moet u veel vragen hebben. Veel hersenoperaties beginnen met het openen van de bovenkant van de schedel om een opening te bieden waardoor de chirurg kan werken, hoewel er een paar worden gedaan door de neusgaten met een kleine opening aan de achterkant van de neus.
De Craniotomieprocedure
Een craniotomie is een operatie waarbij een stuk van de schedel – een botflap genoemd – wordt verwijderd om een chirurg toegang tot de hersenen te geven. De botflap is meestal rond of ovaal. De exacte grootte en plaatsing wordt bepaald door de aard van de procedure en wat moet worden bereikt tijdens de operatie.
Nadat de operatie is uitgevoerd, wordt de botflap meestal teruggebracht naar de vorige locatie, waar deze kan genezen en herstellen zoals een gebroken bot. Na enkele maanden is het bot bijna net zo sterk als vóór de operatie. In veel gevallen worden kleine metalen platen gebruikt om de botflap op zijn plaats te houden, zodat deze kan helen, net als een gips voor een gebroken arm.
De Craniectomieprocedure
Een craniectomieprocedure omvat ook het verwijderen van een botflap, maar in dit geval wordt het niet teruggebracht naar zijn locatie nadat de procedure is voltooid. Dit kan het gevolg zijn van trauma aan het bot zelf, omdat de hersenen te opgezwollen zijn om de botflap terug te laten keren, of omdat de chirurg voelt dat het in het belang van de patiënt is.
Als er bijvoorbeeld een infectie in het gebied is, kan de botflap worden weggegooid.
Doel van craniotomie en craniectomie
In sommige gevallen van hersentrauma of letsel is het hele doel van de procedure om een craniotomie of craniectomie uit te voeren – meestal om de druk te verminderen door de hersensruimte te laten opzwellen.
Meestal beginnen veel neurochirurgen met de craniotomie of craniectomie en als dat eenmaal is gelukt, heeft de neurochirurg toegang tot de hersenen voor de extra stappen die nodig zijn.
Denk bij veel procedures aan de craniotomie / craniectomie als de incisie wordt gemaakt om de procedure uit te voeren. In tegenstelling tot een incisie gemaakt in de buik of andere delen van het lichaam, moet de chirurg door het bot gaan om de procedure te voltooien. Zoals bij andere incisies, zal deze nog steeds hechtingen of nietjes nodig hebben om te sluiten, omdat de huid op het hoofd moet worden genaaid zoals andere, meer gebruikelijke incisies.
De botflap
Als een botflap is verwijderd maar niet kan worden teruggebracht tijdens de procedure, kan deze nog op een later tijdstip worden teruggeplaatst. In deze situatie plaatst de chirurg de botflap op een andere locatie. In de meeste gevallen maakt de chirurg een incisie in de buik, groot genoeg om het stuk bot naar binnen te schuiven als een envelop onder het vetweefsel van de buik. Daar wordt het beschermd en bewaard door het eigen lichaam van de patiënt. Botkleppen kunnen ook in een speciale diepvriezer in het ziekenhuislab worden geplaatst voor opslag totdat deze kan worden vervangen.
Als de botflap niet kan worden teruggebracht, zijn er ook prothesen en kunstbot beschikbaar om de reconstructie op een later tijdstip te ondersteunen.
Het ontbrekende stuk vervangen is belangrijk, omdat de hersenen minimaal worden beschermd zonder dat het bot op zijn plaats zit. Net als de "zachte plek" op het hoofd van een pasgeborene, zou het gebrek aan botten het mogelijk kunnen maken dat er een penetrerend hersenletsel optreedt.
