Een insufficiënte fractuur van het bekken treedt op wanneer dun, verzwakt bot de normale belasting van het lichaam probeert te dragen. Omdat het bot dun en zwak is van osteoporose, is het vatbaar voor breuken. Bekken insufficiëntie fracturen behoren tot de meest voorkomende insufficiëntie fracturen die optreden bij patiënten met osteoporose.
Meestal komen insufficiëntiebreuken voor als gevolg van een lichte verwonding zoals een val van de stahoogte.
In sommige gevallen waarin patiënten ernstige osteoporose hebben, kunnen de fracturen optreden zonder enig bekend letsel.
Tekenen van een bekkenfractuur
Bekken met insufficiëntie van het bekken vertonen vaak een heupfractuur. Veel voorkomende symptomen zijn:
- Liezen of pijn in de bil
- Pijn bij een poging
- Moeilijkheid om het lichaam op het uiteinde te plaatsen
Het belangrijkste verschil in de tekenen van een bekkenfractuur en een heupfractuur is dat zachte beweging van het been zelden veel pijn veroorzaakt wanneer de bekken raakt gewond, terwijl dit na een heupfractuur aanzienlijke pijn veroorzaakt.
Tests om deze aandoeningen te diagnosticeren zijn routinematige röntgenfoto’s, CT-scans en MRI’s. Hoewel meer detail kan worden verkregen uit CT-scans en MRI’s, veranderen deze testen zelden het beheer van patiënten met deze letsels. Daarom is meestal een CT-scan voldoende om de diagnose te stellen.
Typen insufficiëntie fracturen
- Schaambeen Ramus Breuk: Het meest voorkomende type bekkenfractuur is een verwonding aan de schaamstreek. De schaambeen ramus is de bottenring aan de voorkant van het bekken, en het is meestal op twee plaatsen gebroken (net zoals je een krakeling op één plek niet kunt breken, heeft de schaamlippenring de neiging om te breken aan de bovenkant en onderkant van de ring). Pijn van deze fracturen wordt meestal in de lies gevoeld en vaak lijken de symptomen op een heupfractuur.
- Sacrale fractuur:Sacrale insufficiëntiescheuren zijn veelvoorkomende letsels, maar vaak wordt de diagnose gemist. De moeilijkheid is dat het visualiseren van het sacrale bot, vooral bij patiënten met dun bot, op reguliere röntgenfoto’s bijna onmogelijk is. Meestal worden deze letsels alleen gezien als een CT-scan of MRI wordt uitgevoerd. Deze breuken veroorzaken meestal bilspieren tijdens het lopen.
- Acetabulaire fractuur: Het acetabulum is de holte van het heupgewricht. Dit deel van het bekken is belangrijk omdat verwondingen die zich uitstrekken tot in het heupgewricht effecten op het lopen kunnen hebben en de behandeling van de verwonding kunnen veranderen. Omdat het acetabulum de door kraakbeen omhulde holte van het heupgewricht is, worden fracturen waarbij dit gebied betrokken is vaak behandeld door geen gewicht (of beperking van de hoeveelheid gewicht) aan de aangedane extremiteit toe te staan. Deze gewichtdragende beperking kan moeilijk zijn voor oudere patiënten.
Behandelingsopties
Meestal zullen patiënten herstellen met een korte rustperiode, gevolgd door fysiotherapie en progressieve toename van het lopen. Zoals vermeld, kunnen bepaalde specifieke soorten breuken beperkingen in het gewicht van de gewonde extremiteit vereisen, maar patiënten mogen meestal evenveel wegen als ze kunnen verdragen op de extremiteit. Patiënten kunnen ziekenhuisopname of verpleging nodig hebben om te helpen bij hun dagelijkse activiteiten.
De focus van verdere behandeling moet liggen op het identificeren van de oorzaak van de fractuur. Behandeling van osteoporose is moeilijk, maar moet worden geïnitieerd om andere insufficiëntiescheurtjes te voorkomen. Hoewel de behandeling van deze verwondingen frustrerend en ongemakkelijk is, is het niet zo invasief als de behandeling van een heupfractuur (die bijna altijd een operatie vereist) en daarom moet alles in het werk worden gesteld om verdere verwondingen te voorkomen.
