Het schoudergewricht is gevormd op de kruising van drie botten: het sleutelbeen (sleutelbeen), het schouderblad (schouderblad) en het armbeen (opperarmbeen). De schouderblad en sleutelbeen vormen de koker van het gewricht, en de humerus heeft een ronde kop die in deze koker past. Het einde van de scapula wordt het acromion genoemd, en het gewricht tussen dit deel van de scapula en sleutelbeen wordt het acromio-claviculaire gewricht of AC-gewricht genoemd.
Als dit gewricht dun is, wordt het acromioclaviculaire (of AC) artritis genoemd.
Is dit hetzelfde als een schouderartritis?
Nee. Artsen noemen glenohumerale artritis meestal ‘schouderartrose’. Zoals hierboven beschreven, bevindt het schoudergewricht zich op de kruising van drie verschillende botten: het sleutelbeen, de schouderblad en de humerus. Bij patiënten met AC-artritis is de overgang van het sleutelbeen en acromion dun. Bij glenohumerale artritis slijten het opperarmbeen (armbeen) en de kraakbeendekking weg bij de mof van het schoudergewricht. Niet alleen zijn de verwondingen verschillend in anatomische termen, maar de implicaties voor behandeling, herstel en complicaties zijn ook verschillend.
Waarom vindt er AC-artritis plaats?
AC-artritis is het gevolg van herhaalde bewegingen die het kraakbeenoppervlak dat zich aan het acromioclaviculaire gewricht bevindt wegslijten. Omdat de schouder zo vaak wordt gebruikt, is het niet verrassend dat na jarenlang gebruik het gewrichtsoppervlak dun kan slijten.
Verwonding, zoals schouderscheiding, wordt verondersteld bij te dragen aan de ontwikkeling van AC-artritis.
Wat zijn de symptomen van AC artritis?
Patiënten met AC-artritis klagen gewoonlijk over pijn in verband met schouderbewegingen. Specifieke bewegingen verergeren de symptomen. Een veel voorkomende test die door uw arts wordt uitgevoerd om de aangedane arm over uw borst te brengen.
Deze beweging comprimeert het AC-gewricht en zal meestal de symptomen van pijn recreëren. Uw arts kan het AC-gewricht injecteren met lokaal anestheticum of steroïden om te zien of uw symptomen verbeteren.
Hoe wordt AC-artritis gewoonlijk behandeld?
Behandeling van AC-artritis is afhankelijk van de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van andere schouderklachten, waaronder impingement-syndroom en glenohumerale artritis. Als de symptomen van AC-artritis mild tot matig zijn, zijn ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie de meest gebruikelijke conservatieve maatregelen.
Als de symptomen niet reageren op een conservatieve behandeling of als de pijn te ernstig is, kan een operatie noodzakelijk zijn. De chirurgische procedure omvat het verwijderen van het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen) en het AC-gewricht laten vullen met littekenweefsel. Dit maakt normale beweging van het AC-gewricht mogelijk (wat minimaal is, zelfs bij normale schouders) maar verwijdert het wrijven samen van ruwe botuiteinden.
De operatie kan worden uitgevoerd door een kleine incisie direct boven het gewricht. Het kan ook worden gedaan door een artroscoop met behulp van kleine instrumenten om het uiteinde van het bot te verwijderen. Gewoonlijk wordt minder dan één centimeter bot verwijderd om de pijn van de AC-artritis te verlichten.
Hersteltijden zijn het belangrijkst afhankelijk van andere procedures (bijvoorbeeld rotatormanchetreparatie) die kunnen worden uitgevoerd op het moment van de operatie. Voor een geïsoleerde AC-gewrichtsresectie duurt de behandeling gewoonlijk ongeveer 8 weken en gaat vaak samen met een fysiotherapeut.
