Welke behandelingen zijn er beschikbaar voor herhaling van eierstokkanker? Mijn ovariumkanker is terug of het ging nooit weg na de eerste set behandelingen. Wat moet ik nu doen? Dat is de vraag die de meeste eierstokkankerpatiënten op een bepaald moment stellen. Helaas komt de kanker terug voor ongeveer 80% van de mensen die eerstelijnschemotherapie ondergaan.
Het antwoord op deze vraag hangt af van hoe de diagnose van recidief werd gesteld en hoe lang na het einde van de initiële behandeling dit gebeurde.
Over het algemeen zijn er drie verschillende categorieën die drie verschillende prognoses hebben en meestal leiden tot drie algemeen verschillende behandelplannen. Houd er echter rekening mee dat hoewel er een vrij standaardaanpak is voor de aanvankelijke behandelingsopties, de behandeling voor recidief sterk geïndividualiseerd is.
Hoewel er vrij goede richtlijnen zijn, zijn er geen universeel overeengekomen praktijknormen. Over het algemeen geldt dat hoe meer tijd verstrijkt voordat een recidief optreedt, des te beter de kansen op een mogelijke genezing of langdurige tweede remissie. Er zijn ook meer opties beschikbaar in dit scenario.
Herhaling na zes maanden
Als het recidief ten minste 6 maanden na de eerste behandeling (bij voorkeur dichter dan een jaar) wordt gediagnosticeerd, wordt de tumor geacht "platina-gevoelig" te zijn als de eerste behandeling een platinagewasmiddel bevatte (Carbo-platine of Cis-platin). Hoe later het recidief na dit punt is, hoe meer het redelijk kan zijn om een "secundaire cytoreductie" -chirurgie uit te voeren om opnieuw zoveel mogelijk kanker te verwijderen.
De meeste gynaecologische oncologen zouden dit sterk overwegen als de kanker minstens twee jaar na de eerste behandeling terugkeert en een massa of massa’s wordt / worden gezien op een scan of gevoeld bij onderzoek. Het kan echter ook voorafgaand aan dit tijdsbestek een goede optie zijn, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Al dan niet herhaalde secundaire cytoreductietechnieken worden uitgevoerd, zouden veel oncologen suggereren om te behandelen met dezelfde geneesmiddelen die de eerste keer werden gebruikt, vooral als het recidief meer dan een jaar na de eerste behandeling werd gevonden.
Als het wordt gevonden tussen 6 maanden en een jaar na de behandeling, kunnen opties een herbehandeling met Taxol en Cis-Platinum of Carbo-platin omvatten, of het gebruik van nieuwe geneesmiddelen zoals hieronder besproken. De meeste oncologen zouden binnen dit tijdsbestek de voorkeur geven aan nieuwe geneesmiddelen.
Herhaling binnen zes maanden
Als het recidief 6 maanden of minder na de eerste behandeling wordt gediagnosticeerd, wordt de tumor "platinaresistent"geacht. De tumor groeide waarschijnlijk terug op een bepaald punt aan het einde of na de eerste chemotherapie. In deze situaties wordt herhalingschirurgie zelden aanbevolen, omdat het hoogst onwaarschijnlijk is dat de levensduur of kwaliteit van leven wordt verbeterd. Er zijn momenteel drie belangrijke geneesmiddelen voor chemotherapie die de meeste oncologen door elkaar gebruiken. Alle werken ongeveer net zo goed en kunnen achter elkaar worden gebruikt, één voor één, terwijl het ene medicijn of het andere stopt met werken. Dit zijn: Doxil, Topotecan en Gemzar. Combinatietherapieën zijn ook geprobeerd, maar in het algemeen zonder dramatisch beter succes en met hogere toxiciteitseffecten. Elke situatie is echter anders, dus vraag uw arts naar alle mogelijke opties. Hoewel agressieve chemotherapie met deze medicijnen nog steeds aan de gang is, moet u er rekening mee houden dat de kansen op genezing zeer klein zijn en dat het belangrijk is om de kwaliteit van het leven in het oog te houden.
Nogmaals, dit is een risico / baten-discussie met uw arts (en).
Herhaling tijdens of direct na de behandeling
Als het recidief eigenlijk de groei van kanker is tijdens de initiële behandeling, wordt dit "platina-ongevoelig" genoemd, of een extreem geval van resistentie tegen chemotherapie. Aanvullende chemotherapie kan worden gegeven, voornamelijk met behulp van de hierboven besproken medicijnen, maar de kans op respons is vrij laag. Houd er ook rekening mee dat de hierboven genoemde geneesmiddelen NIET de enige zijn die beschikbaar zijn voor behandeling, maar ze worden alleen als de besten beschouwd om eerst te proberen. Vraag uw arts (s) over anderen en wat de kans is dat ze u kunnen helpen in uw specifieke geval.
Dit is misschien ook een goed moment om te informeren naar veelbelovende maar onbewezen opties door middel van klinische onderzoeken.
Klinische proeven
Er zijn veel klinische onderzoeken aan de gang voor eierstokkanker die is teruggekeerd en onderzoek naar sommige van deze opties is bemoedigend. Praat met uw oncoloog over onderzoeken die mogelijk aan uw specifieke situatie voldoen, of overweeg een second opinion. Sommige van deze opties omvatten gerichte therapiemedicatie – dat wil zeggen, medicijnen die specifiek gericht zijn tegen kankercellen, en één medicijn van een nieuwe klasse van geneesmiddelen die PARP-remmers worden genoemd, is pas goedgekeurd voor gebruik in 2015.
Palliatieve versus curatieve behandelingsintentie
Een woord over "palliatieve chirurgie" en "palliatieve straling". Zelfs als chirurgie op enig moment in de behandeling niet langer een curatieve optie is, kunnen er chirurgische opties zijn die "verzachten" of helpen bij het oplossen of kalmeren van de symptomen. In zeldzame gevallen kan dit een intestinale bypass-operatie zijn of verwijdering van één geblokkeerd darmgebied (meestal worden veel segmenten geblokkeerd) om iemand gedurende ten minste een aantal maanden voedsel te laten eten. In andere gevallen kan dit betekenen dat er via de huid rechtstreeks een buis in de maag wordt geplaatst (gastrostomie), zodat braken wordt verlicht en een buis in de neus (NG-buisje) niet weken of maanden op zijn plaats hoeft te zijn.
Soms hoopt zich bij vergevorderde kanker vloeistof op in de borst. Verschillende procedures om de vloeistof af te tappen, inclusief slangen en littekens (pleurodese), kunnen helpen om deze vloeistof te elimineren of te verminderen en helpen bij ademhalingsproblemen. Dit zijn slechts enkele voorbeelden, maar van geval tot geval kan een bepaald type operatie of een radiologisch gestuurde invasieve procedure nuttig voor u zijn. Als u lijdt aan een bepaald symptoom, vraag dan of een of andere vorm van chirurgische of invasieve procedure nuttig kan zijn.
Tot slot, hoewel zeldzaam, kan eierstokkanker uw botten omvatten, vaak met ernstige pijn. Ook kan het zich zelden naar de hersenen verspreiden en epileptische aanvallen veroorzaken. In beide gevallen kan bestralingstherapie in dat gebied zeer nuttig zijn om de symptomen te verminderen of te elimineren.
