Tepelvertraging is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd ter voorbereiding op een tepel-sparende borstamputatie. Een patiënt zou deze operatie waarschijnlijk "vertraging in de borstamputatie" noemen, omdat het de datum van uw borstamputatie met een tot twee weken terugdringt. Tepelvertraging is slechts een van de vele tepelsparende chirurgische technieken – die allemaal controversieel zijn, omdat veel borstkankers kunnen ontstaan in de kanalen van de tepel zelf. Een biopsie van weefsel onder de tepel zal onthullen of uw tepel kan worden gespaard.
Uw natuurlijke tepels behouden na een borstamputatie
Uw tepel- en teola-complex (NAC) heeft een speciale bloedtoevoer nodig om gezond te zijn. Als er geen betrouwbare circulatie is naar deze weefsels na een tepel-sparende borstamputatie, kunnen die structuren afsterven en moet het necrotische weefsel operatief worden verwijderd. De chirurgische procedure genaamd "tepelvertraging" is bedoeld om nieuwe circulatieverbindingen van de borsthuid naar de NAC te creëren, die uw natuurlijke tepels en tepelhoven in leven houden.
Een tepel-sparende borstamputatie is niet voor iedereen
Vrouwen met genetisch gemanipuleerde BRCA-mutaties die profylactische borstamputaties kiezen, kunnen mogelijk hun natuurlijke tepels behouden. Andere goede kandidaten zijn patiënten met een tumor die zich op afstand van de tepel bevindt of die geen borsthuid hebben die door de kanker is aangetast. Er mag geen kanker worden gevonden in de subareolaire biopsie vóór de tepel- en huidsparende borstamputatie, en er mag ook geen bloederige tepelontlading zijn. Je moet niet een actieve roker zijn, omdat dit de bloedstroom beperkt en het gezondheids- en genezingsproces in gevaar brengt.
Risico’s van tepel sparende mastectomie
Naast de standaardrisico’s van chirurgie – anesthesie, pijn, bloeding en infectie – is er een zeer laag risico dat de tepel mogelijk niet zal overleven ondanks de beste pogingen om hem te houden. Een studie uitgevoerd aan het John Wayne Cancer Institute in Santa Monica, Californië, rapporteerde over de resultaten van een tepelzuinige operatie bij 99 vrouwen die gedurende vijf jaar werden gevolgd. Ze melden dat 22 van de gespaarde tepels uiteindelijk verloren zijn gegaan aan kanker, 8 mislukten en 2 werden electief verwijderd. De studie stelt: "Er was geen tepelnecrose toen NSM (tepelsparende borstamputatie) werd uitgevoerd na een chirurgische vertragingsprocedure." Echter, als een subareolaire biopsie kanker voor een tepel-sparende borstamputatie onthult, moet deze worden verwijderd. Zelfs één kankercel is te veel om te houden.
Voordelen van tepelhoudend sparen
Door uw natuurlijke tepels te behouden behoudt u het oorspronkelijke uiterlijk en gevoel van uw borsten, zonder dat u tepelreconstructie nodig heeft. Sommige van de tactiele sensaties van natuurlijke tepels zullen aanhouden als een goede steekproef van zenuwen verbonden blijft, maar een gereconstrueerde tepel heeft geen andere gevoeligheid dan druk.
Tepelvertraging Chirurgische procedure
Een tepelvertragingsprocedure is gepland als poliklinische operatie ongeveer twee weken vóór uw borstamputatie. U zult onder narcose zijn en geen pijn voelen tijdens de operatie. Uw chirurg maakt een incisie in uw huid op het punt waar uw borstamputatie litteken zal worden gelokaliseerd. Dit kan onder je tepelhof of in de plooi onder je borst zijn. Ongeveer de helft van uw borstvel wordt van de vet- en glandulaire delen van uw borst getild; hierdoor worden de bloedvaten losgekoppeld die normaal de bloedcirculatie naar uw tepel verzorgen, en worden nieuwe bloedvaten gestimuleerd om van de borsthuid verbinding te maken met uw tepel-tepelhofcomplex, waardoor het in leven blijft. Uw chirurg zal ook een biopsie van weefsel van onder uw NAC nemen en het naar het pathologielaboratorium sturen. Vrouwen met bestaand littekenweefsel in de buurt van de tepel en tepelhof zouden baat hebben bij een tepelvertragingsprocedure.
Genezing en nazorg
Tijdens het herstel van een tepelvertragingsprocedure kunt u wat ongemak en blauwe plekken krijgen. Sommige chirurgen hebben mogelijk voor of na uw operatie een huidcrème op de borst. Als u medicijnen tegen misselijkheid nodig heeft, zorg er dan voor dat u deze precies volgens de voorschriften gebruikt. Wacht niet tot u zich groen voelt, want deze werken het best wanneer u ze preventief gebruikt. Doe het rustig aan tot je voelt dat je energieniveau weer normaal wordt.
