Een val op een uitgestrekte arm kan resulteren in meer dan een polspijn of verstuiking. Een dergelijke val kan een fractuur van het scafoïd (schuitbeen) bot in de pols veroorzaken. Dit kleine bot is een van de acht carpale botten in de pols. Het wordt soms een snuifdoosfractuur genoemd omdat die term wordt gebruikt voor dit polsgebied.
Waarom een scafoïdbreuk langzaam is om te genezen
De scafoïde zit onder de duim en heeft de vorm van een nierboon.
Dit complexe bot heeft een unieke en beperkte bloedtoevoer die gemakkelijk kan worden verstoord door een fractuur. De bloedstroom van de scafoïde komt van een klein vat dat het meest afgelegen deel van het bot binnendringt en terugvloeit door het bot om de botcellen voeding te geven. Omdat er alleen deze, kleine bloedtoevoer is, kan een breuk in het midden van het bot de bloedtoevoer naar het proximale gedeelte van het bot zelfs doorsnijden. Om deze reden hebben scafoïdfracturen onmiddellijke diagnose en behandeling nodig. Scafoïdfracturen kunnen heel langzaam genezen of helemaal niet genezen.
Scaphoid fractuurdiagnose
Als u pijn hebt of veel pijn hebt aan de duimzijde van de pols, meestal na een val op een uitgestrekte arm, kunt u een scafoïdfractuur hebben. Andere symptomen zijn zwelling in de pols, moeite met het grijpen van voorwerpen en gevoeligheid of pijn in de anatomische snuifdoos (een verzonken ruimte tussen de pezen van de pols).
Bij veel patiënten wordt de polsverstuiking gediagnosticeerd als ze daadwerkelijk een fractuur hebben. Diagnose is moeilijk omdat de breuk vaak pas weken later verschijnt nadat de genezing is begonnen. Daarom is het gebruikelijk dat artsen een polsblessure behandelen alsof het in eerste instantie een scafoïdfractuur is en herhaal dan binnen twee weken röntgenfoto’s.
Scafoïdale fractuurbehandeling
Als het een eenvoudige, niet-verplaatste breuk is, behandelen orthopedische artsen de verwonding meestal met cast immobilisatie om te zien of de fractuur tijdig geneest. Herhaalde röntgenfoto’s worden meerdere weken of maanden genomen en de arts kan kijken naar geschikte genezing, wat 10 tot 12 weken kan duren. Als het niet geneest, kan een operatie worden overwogen.
Als de scafoïdfractuur wordt verplaatst, is het risico op niet-samenvallen groter en kan uw arts een eerste operatie aanbevelen om de botten te verplaatsen. Als de fractuur niet geneest met cast-behandeling (immobilisatie), zal een operatie worden aanbevolen. Bij dit type operatie wordt het bot op zijn plaats vastgezet met schroeven. Er worden nieuwe chirurgische technieken ontwikkeld voor de scafoïde, inclusief arthroscopische chirurgie. Soms kan ook een bottransplantaat worden gebruikt en wordt onderzoek gedaan naar het gebruik van Bone Morphogenic Proteins (BMP). Een cast wordt gebruikt om het scafoïd-bot na de operatie te immobiliseren.
Revalidatie na Scafoïd fractuur
Revalidatie is een belangrijk onderdeel van genezing vanwege de lange immobilisatietijd die nodig is om de meeste scafoïdfracturen te behandelen. Bereik-van-beweging oefeningen voor de pols kunnen worden gestart na immobilisatie, gevolgd door versterkingsoefeningen voor de polsbuigers en extensoren.
Supination, pronation en gripoefeningen moeten ook worden toegevoegd.
Hoe voorkom ik een scafoïdbreuk
De beste manier om een scafoïdedefractuur te voorkomen, is indien mogelijk de juiste beschermende uitrusting te gebruiken. Polsbeschermers zijn vooral handig tijdens sporten zoals skaten, snowboarden en veel contactsporten.
