Er zijn een aantal chirurgische afslankprocedures beschikbaar voor de behandeling van bepaalde patiënten met obesitas. Hoewel sommige van deze procedures al tientallen jaren in de praktijk zijn, is er nog niet diepgaand onderzocht hoe deze kunnen interageren en de mentale gezondheid van patiënten met obesitas beïnvloeden. Een analyse van de beschikbare literatuur probeert dat echter te veranderen.
Wat is bariatrische chirurgie?
De term "bariatrische chirurgie" is van toepassing op een aantal chirurgische procedures die zijn ontwikkeld om obesitas te behandelen en chirurgisch gewichtsverlies te veroorzaken. Deze omvatten onder meer maagomleiding, maagbanding en gastrische macerale procedures (sleeve gastrectomie), die zijn ontwikkeld voor de chirurgische behandeling van obesitas.
Wie is een kandidaat voor bariatrische chirurgie?
Volgens de richtlijnen over obesitas uitgegeven door de American Heart Association (AHA), het American College of Cardiology (ACC) en The Obesity Society (TOS), kan bariatrische chirurgie een optie zijn voor volwassen patiënten die aan bepaalde criteria voldoen.
Deze criteria omvatten een body mass index (BMI) van 40 of hoger, of een BMI van 35 of hoger bij een patiënt met andere medische aandoeningen (bekend als "comorbiditeitscondities") veroorzaakt door obesitas.
De commissie voor obesitasrichtlijnen vond onvoldoende bewijs om bariatrische chirurgie aan te bevelen voor patiënten met BMI’s die onder deze cutpoints liggen.
De richtlijn adviseert artsen in de eerste lijn en anderen die voor patiënten met obesitas met een hoge BMI zorgen om "gedragsbehandeling met of zonder farmacotherapie" als eerste te proberen, en als dit niet samen met andere dieet- en levensstijlmaatregelen heeft gewerkt om voldoende gewicht te verliezen, bariatrische chirurgie kan worden overwogen.
Hoe beïnvloedt bariatrische chirurgie geestelijke gezondheid?
Een meta-analyse waarin de beschikbare literatuur over bariatrische chirurgie werd beoordeeld, 68 publicaties die melding maakten van psychische aandoeningen in de context van bariatrische chirurgie.
Volgens de auteurs van de studie: "Onder patiënten die bariatrische chirurgie zoeken en ondergaan, waren de meest voorkomende psychische aandoeningen … depressie en eetbuistoornis.
Specifiek, 19% van de patiënten bleken depressies te hebben en 17% bleken te hebben vreetbui syndroom.
Hoewel geen depressie of eetbuistoornis consistent werd geassocieerd met verschillen in gewichtsuitkomsten na een operatie, lijkt het erop dat bariatrische chirurgie zelf gunstige effecten heeft op patiënten met een depressie.
De onderzoekers ontdekten dat bariatrische chirurgie consequent geassocieerd was met lagere depressies na de operatie. Bariatrische chirurgie ging ook gepaard met een afname van de ernst van de symptomen van depressie.
De auteurs van de studie concludeerden dat "psychische gezondheidscondities veel voorkomen bij patiënten met bariatrische chirurgie, met name depressie en eetbuistoornis." Ze stelden ook de ondersteuning vast van "een verband tussen bariatrische chirurgie en lagere percentages van depressie na de operatie [na de operatie]. "
