Reumatoïde longziekte, zoals de naam al doet vermoeden, is geassocieerd met reumatoïde artritis. Van de 1,5 miljoen Amerikanen die reumatoïde artritis hebben, heeft bijna de helft een abnormale longfunctie. Tot een kwart van hen kan reumatoïde longziekte ontwikkelen.
Symptomen
Typische artritische symptomen zijn gewrichtspijn, gewrichtszwelling, gewrichtstijfheid en knobbeltjes.
Bijkomende symptomen geassocieerd met reumatoïde longziekte zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Hoest
- Pijn op de borst
- Koorts
- Knetselgeluiden bij het luisteren naar longen met een stethoscoop (verminderde ademgeluiden of normale ademgeluiden zijn ook mogelijk)
Diagnose en behandeling
Gebruikte procedures om te helpen bij het diagnosticeren van de aandoening zijn onder meer:
- thoraxfoto’s
- computertomografie (CT) -scan van de borst
- echocardiogram
- Thoracentese
- bronchoscopie
bij reumatoïde longaandoeningen worden de luchtzakken of longblaasjes van de longen en hun ondersteunende structuren getekend door ontstekingen , resulterend in verminderde longfunctie. Momenteel zijn er geen bewezen behandelingen voor reumatoïde longziekte, maar corticosteroïden en immunosuppressiva worden vaak aanbevolen.
Thorax- en longafwijkingen geassocieerd met reumatoïde longaandoening
De thoracale en pulmonale afwijkingen geassocieerd met reumatoïde longziekte zijn onder meer:
- Pleurale effusie
- Pleurale verdikking
- Pulmonaire fibrose
- Necrobiotische knobbeltjes
- Bronchiolitis obliterans organiseren pneumonie (BOOP)
- Bronchiëctasie
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitiaal pneumonitis
- Pulmonale hypertensie
Interstitiële longziekte en reumatoïde artritis
De meest voorkomende manifestatie van pulmonale ziekte bij reumatoïde artritis is interstitiële longziekte.
Patiënten met ernstige reumatoïde artritis hebben meer kans op de ontwikkeling van met reumatoïde artritis geassocieerde interstitiële longziekte. Een grondig rapport van Dr. Jeffrey T. Chapman van de Cleveland Clinic Foundation beschrijft de prevalentie, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling van interstitiële longziekte.
Mayo Clinic-onderzoekers stelden voor dat reumatoïde longziekte fundamenteel anders kan zijn dan andere vormen van longziekte en mogelijk anders moet worden behandeld. Verbeteringen in computerondersteunde beeldanalyse hebben het mogelijk gemaakt om reumatoïde longziekte eerder te diagnosticeren en het agressief te behandelen als een ziekte van het immuunsysteem. Ook onthulde het Mayo Clinic-onderzoek een overvloed van een type T-cel, bekend als een CD4 T-cel, in weefselmonsters van reumatoïde longziekte.
De meest voorkomende vormen van interstitiële longziekte zijn gebruikelijke interstitiële pneumonie en niet-specifieke interstitiële pneumonie. Een andere presentatie combineert longfibrose en emfyseem.
Roken, een bekende risicofactor voor reumatoïde artritis, kan ook een rol spelen bij met reumatoïde artritis geassocieerde interstitiële longziekte, samen met genetische en immunologische mechanismen. Er is ook gesuggereerd dat medicijnen voor reumatoïde artritis mogelijk in sommige gevallen kunnen leiden tot door geneesmiddelen geïnduceerde interstitiële longziekte.
Reumatoïde artritisbehandelingen en longaandoening
Methotrexaat is de gouden standaardbehandeling voor reumatoïde artritis. Maar methotrexaat is ook voorgesteld als veroorzaker van interstitiële longziekte. Onderzoekers evalueerden het relatieve risico van longziekte bij patiënten met reumatoïde artritis die werden behandeld met methotrexaat. Een conclusie van dit onderzoek is een kleine maar significante toename van het risico op longziekte bij patiënten met reumatoïde artritis die met methotrexaat werden behandeld in vergelijking met andere disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD’s) en biologische geneesmiddelen.
In januari 2016 werden onderzoeksresultaten gepubliceerd in het Journal of Rheumatology waarin het relatieve risico op longziekte werd beoordeeld bij patiënten met reumatoïde artritis die werden behandeld met Arava (leflunomide).
Er werden geen aanwijzingen gevonden voor toegenomen respiratoire bijwerkingen bij gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken met patiënten met reumatoïde artritis die met leflunomide werden behandeld.
