De voeten zijn de lichaamsdelen die het vaakst worden geïnfecteerd door bepaalde schimmels die dermatofyten worden genoemd. Wanneer dit gebeurt, wordt het resultaat tinea pedis of voetschimmel genoemd. Voetschimmel, van acuut vesiculair tot chronisch, is een veel voorkomend probleem dat op enig moment in het leven door tot wel 70% van de bevolking wordt ervaren.
Wie loopt het meeste risico
Atletenvoeten komen vaak voor bij volwassen mannen en zijn ongewoon bij vrouwen.
Voetschimmel kan ook van invloed zijn op kinderen vóór de puberteit, ongeacht geslacht. Voetschimmel lijkt het vaakst voor te komen bij mensen met een immuunsysteem die hen vatbaar maken voor infecties, ongeacht hoeveel voorzorgsmaatregelen ze nemen. Zodra een infectie is vastgesteld, wordt de persoon drager en is hij vatbaarder voor recidieven en complicaties.
De drie typen
De voet van de atleet is verdeeld in drie categorieën:
- Chronische voet van de interdigitalatleet
- Chronische voetschimmel van een voet (moccasin-type)
- Voet van de acuut vesiculaire atleet
Lees verder voor meer informatie over elk van de drie soorten infecties.
Chronische intradigitale voetschimmel
Dit is het meest voorkomende type voetschimmel. Het wordt gekenmerkt door schilfering, maceratie en scheuren meestal in de ruimte met zwemvliezen tussen de vierde en vijfde tenen. Strakke, niet-poreuze schoenen drukken de tenen samen en creëren een warme, vochtige omgeving in de zwemvliezen.
Vele malen interageert de infecterende schimmel met bacteriën, waardoor een meer ernstige infectie op de voet wordt veroorzaakt. Met dit type voetschimmel is jeuk meestal het meest intens wanneer de sokken en schoenen worden verwijderd.
Chronic Scaly (Moccasin-type) voetschimmel
Dit type voetschimmel wordt veroorzaakt door Trichophyton rubrum.
Deze dermatofyt veroorzaakt een droge, schilferige huid op de voetzool. De schaal is heel fijn en zilverachtig en de onderliggende huid is meestal roze en zacht. De handen kunnen ook geïnfecteerd zijn, hoewel het gebruikelijke patroon van infectie twee voeten en één hand is, of één voet en twee handen. Dit type voetschimmel wordt vaak gezien bij mensen met eczeem of astma. Het wordt geassocieerd met schimmelnagelinfecties die kunnen leiden tot terugkerende huidinfecties.
Acute Vesiculaire voetschimmel
Dit is het minst voorkomende type voetschimmel, veroorzaakt door Trichophyton mentagrophytes. Het komt vaak voort uit mensen met een chronische interdigitale teenweb-infectie. Dit type voetschimmel wordt gekenmerkt door het plotseling ontstaan van pijnlijke blaren op de zool of de bovenkant van de voet. Een andere blaasgolf kan de eerste volgen en kan ook andere plaatsen van het lichaam omvatten, zoals de armen, borstkas of zijkanten van de vingers. Deze blaren worden veroorzaakt door een allergische reactie op de schimmel op de voet – dit wordt een id-reactie genoemd. Dit type voetschimmel is ook bekend als ‘jungle-rot’, een historisch onbruikbaar probleem voor militairen die vechten in warme, vochtige omstandigheden.
Diagnose van de infectie
Voetschimmel wordt gediagnosticeerd door een klinisch onderzoek.
Een arts voert gewoonlijk iets uit dat een KOH-test wordt genoemd. Een positieve KOH-test bevestigt de diagnose, maar een negatieve KOH-test betekent niet dat een persoon geen voetschimmel heeft. Schimmelelementen kunnen moeilijk te isoleren zijn in de voet van een atleet met interdigitale en mocassin-achtige eigenschappen.
De voet van een atleet behandelen
Milde gevallen van voetschimmel, met name interdigitale teenweb-infecties, kunnen worden behandeld met plaatselijke schimmelwerende crèmes of sprays zoals tolnaftate of Lotrimin. Topische medicijnen moeten twee keer per dag worden aangebracht totdat de uitslag volledig is verdwenen. Meer ernstige infecties en voetschimmel van het moccasinetype moeten worden behandeld met orale antischimmelmiddelen zoals terbinafine of itraconazol gedurende twee tot zes maanden.
Alle orale antischimmelmiddelen kunnen de lever aantasten; daarom moeten er maandelijks bloedtests worden uitgevoerd om de leverfunctie te evalueren.
