Ernstige heuparthritis kan pijn en moeite met lopen veroorzaken. Veel patiënten met deze slopende symptomen als gevolg van heupartritis zullen ervoor kiezen om een totale heupprothese te ondergaan. Volledige heupprothese is echter niet zonder zijn eigen risico’s en zorgen, en daarom vragen veel patiënten zich af of er alternatieven zijn voor heupprothese.
Alternatieven voor heupvervanging ter overweging
- Niet-chirurgische behandeling:Het is altijd een optie om niet geopereerd te worden. Heupprothese chirurgie is bijna nooit een verplichte behandeling; het is veeleer een keuzevoorwaarde die mensen kunnen kiezen om te hebben als de timing geschikt voor hen is. Patiënten die ernstige artritis van de heup hebben, maar adequaat functioneren, kunnen kiezen om met hun toestand te leven. Er zijn effectieve behandelingen voor heupartritis die patiënten kunnen helpen de behoefte aan een totale heupvervanging te vermijden. Hiertoe behoren fysiotherapie, loophulpmiddelen, ontstekingsremmende medicijnen, cortisone-injecties en gewrichtssupplementen. Over het algemeen is heupvervangende chirurgie geen urgente procedure en meestal is er geen enkele schade aan het uitstellen van een operatie totdat u voelt dat de tijd rijp is. Hierop zijn enkele uitzonderingen, maar voor de meeste mensen is een heupvervanging een electieve operatie.
- Hip Resurfacing:Hip resurfacing-chirurgie is een alternatief voor standaardheupprothesen voor patiënten met ernstige artritis. Bij een heupoperatie met een resurfacing is het implantaat kleiner en wordt minder normaal bot verwijderd. Hip resurfacing wint steeds meer belangstelling, vooral bij jongere patiënten. Tijdens de heupresurfacing-procedure wordt slechts een kleine hoeveelheid bot verwijderd uit het kogelscharnier en wordt een metalen kap op de bal geplaatst. Een metalen houder wordt in het bekken geplaatst, vergelijkbaar met de procedure voor het vervangen van de heup. Deze hip-resurfacing behoudt veel meer normaal bot dan een standaard heupprothese. Heup resurfacing-chirurgie is de laatste jaren veel minder gebruikelijk geworden vanwege zorgen over het gebruik van zogenaamde metaal-op-metaal gewrichtsvervangingen. Deze metaal-op-metaal vervangingen omvatten alle huidige hip-resurfacing-implantaten. Metaal-op-metaalvervangers hebben enkele bekende herinneringen en problemen gehad waardoor zowel artsen als hun patiënten erg op hun hoede waren voor deze procedures en deze implantaten.
- Gedeeltelijke heupvervanging (hemiarthroplastiek):Een gedeeltelijke heupvervanging is een veel voorkomende chirurgische procedure, maar niet vaak uitgevoerd voor heuparthritis. Tijdens deze chirurgische ingreep is alleen de bal van het heupgewricht bal-en-socket een vervanging. Dit is een effectieve behandeling voor bepaalde soorten heupfracturen wanneer alleen de bal van de heup wordt beschadigd. Het probleem voor mensen met ernstige heuparthritis is dat de sok van deze heup ook is beschadigd en daarom ook moet worden aangepakt. Om deze reden zijn gedeeltelijke heupvervangingen over het algemeen geen goede optie voor een operatie aan heuparthritis.
- Hip Fusion (Arthrodesis):Heupfusie is een zelden uitgevoerde procedure nu heupvervanging zo succesvol is geworden. Heupfusieoperatie elimineert alle beweging in het heupgewricht doordat de botten van het femur en het bekken samen genezen. Ze worden op deze positie gehouden door een grote metalen plaat en schroeven. Heupfusies worden meestal gedaan bij jonge patiënten die zware arbeiders zijn. De heupfusie slijt niet zoals heupprothesen bij deze patiënten. De heupfusie stelt de patiënt in staat om fysiek veeleisende taken uit te voeren die kunnen leiden tot vroege slijtage van een totale heupprothese. Het probleem met heupfusie is dat patiënten geen beweging van de heup hebben, ze zullen slap lopen en kunnen uiteindelijk een verdere operatie nodig hebben om zich om te vormen tot een heupprothese.
- Artroplastiekresectie (Gridlestone-procedure):Een resectie-artroplastiek is een procedure waarbij het bot rond het heupgewricht wordt verwijderd en de gewrichtsruimte wordt toegestaan zich te vullen met littekenweefsel. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met een ernstige infectie die niet kan worden gecontroleerd, of bij patiënten van wie de fysieke toestand zodanig is dat ze weinig kans op normaal lopen hebben. Patiënten die een Girdlestone-resectieartroplastie ondergaan, hebben waarschijnlijk een apparaat (krukken of rollator) nodig om te lopen.
- Hip-osteotomie:Hip-osteotomie is een procedure die wordt uitgevoerd om de botten van het heupgewricht opnieuw uit te lijnen. De osteotomie kan worden uitgevoerd op het dijbot (femur), het bekken, of beide. Osteotomieën worden meestal uitgevoerd bij patiënten met een onderliggend probleem dat heeft geleid tot vroege artritis van het heupgewricht. Ontwikkelingsomstandigheden zoals heupdysplasie kunnen bijvoorbeeld leiden tot vroege heuparthritis. Heupdysplasie komt voor bij baby’s en leidt tot slecht uitgelijnde botten rond de heup. De osteotomie helpt de botten opnieuw uit te lijnen en de symptomen van vroege artritis te verlichten. Deze procedures moeten worden uitgevoerd bij zorgvuldig geselecteerde patiënten.
Dit zijn enkele van de opties voor mensen met ernstige heuparthritis die wellicht op zoek zijn naar een behandelingsalternatief voor een vervanging. Hoewel niet al deze opties realistisch kunnen zijn als u interesse hebt in een van deze opties, moet u dit bespreken met uw chirurg.
