Een zekere variatie in bloeddruk gedurende de dag is normaal, vooral als reactie op kleine veranderingen in het dagelijks leven zoals stress, lichaamsbeweging of hoe goed u de nacht ervoor hebt geslapen. Maar fluctuaties die regelmatig optreden bij een aantal doktersbezoeken kunnen wijzen op een onderliggend probleem.
In feite hebben studies aangetoond dat een hogere variatie van bezoek tot bezoek in de bloeddruk gepaard gaat met een hoger risico op cardiovasculaire aandoeningen en sterfte door alle oorzaken.
Hoe te weten of uw bloeddruk fluctueert
Allereerst is het belangrijk om ervoor te zorgen dat uw bloeddruk echt fluctueert. Als u de metingen zelf hebt uitgevoerd met behulp van thuiscontroleapparatuur of de machines die u vaak in supermarkten en apotheken aantreft, kunnen de wijzigingen die u hebt gezien, mogelijk verband houden met fouten of variaties in het meetproces zelf.
Terwijl thuisbloeddrukmeting in sommige situaties een effectief en nuttig hulpmiddel kan zijn, hebt u de juiste training nodig om ervoor te zorgen dat u de juiste techniek gebruikt, omdat het uitvoeren van de metingen zonder deze training de variatie die u ziet mogelijk kan verklaren. Drogisterijmachines – het soort dat je in een stoel moet laten zitten en je arm door een manchet steken – zijn berucht omdat ze slecht gekalibreerd en tamelijk onnauwkeurig zijn.
Om foutieve metingen te voorkomen, kunt u het best uw bloeddrukmetingen in uw huis laten meetellen en deze vergelijken met de waarden in het kantoor van uw arts.
Als alternatief bevelen sommige artsen ambulante bloeddrukmonitoring aan waarbij een apparaat door een persoon thuis wordt gedragen. De apparaten meten de bloeddruk gedurende een periode van één tot twee dagen elke 15 tot 20 minuten overdag en elke 30 tot 60 minuten ’s nachts. Dit is duurder en niet altijd beschikbaar, dus zelfopgenomen bloeddrukmetingen thuis zijn een redelijk alternatief.
Wat veroorzaakt een fluctuerende bloeddruk?
Experts onderzoeken waarom de bloeddruk varieert van bezoek tot bezoek. Het kan zijn dat mensen met fluctuerende bloeddruk een onderliggend bloedvatprobleem hebben en dat hun variabele metingen dienen als een marker of aanwijzing dat ze een groter risico lopen op een hartaanval of beroerte.
Zeer zelden kan de fluctuerende bloeddruk te wijten zijn aan een feochromocytoom, een doorgaans goedaardige tumor in de bijnier. Dit komt zelden voor.
Witte vacht Hypertensie en gemaskeerde hypertensie
Het is belangrijk om fluctuerende bloeddruk te onderscheiden van twee verschijnselen die bekend staan als witte vacht hypertensie en gemaskeerde hypertensie.
In het fenomeen witte vachthypertensie wordt de bloeddruk van een persoon als ‘hoog’ beschouwd op het kantoor van een arts, maar normaal als hij thuis is. Deze hoge bloeddruk wordt toegeschreven aan de stress van het zijn in een spreekkamer. Daarom wacht een verpleegkundige vaak tot iemand comfortabel vijf minuten rust voordat hij of zij gaat lezen. Daarnaast wordt ook aanbevolen om twee bloeddrukwaarden af te lezen en te herhalen als er een verschil is van meer dan 5 mmHg.
Gemaskeerde hypertensie is het tegenovergestelde en treedt op als de bloeddruk van de arts normaal is, maar de waarde van de spreekbeurten bij de dokter hoog is.
Om deze problemen op te lossen, kan een arts thuismonitoring of ambulante bloeddrukmonitor aanbevelen. Thuismonitoring kan ook worden aanbevolen voor:
- Aanhoudend hoge bloeddrukmetingen ondanks toenemende medicatie
- Lage bloeddrukmetingen tijdens het gebruik van medicijnen met hoge bloeddruk
Hebt u hypertensie?
Als u merkt dat hoge bloeddrukwaarden worden afgewisseld met normale hoge bloeddrukwaarden, is het mogelijk dat u hypertensie hebt, maar er geen diagnose van is gesteld. Experts weten niet precies hoe primaire hypertensie zich ontwikkelt, maar er wordt verondersteld dat het een complexe interactie betreft tussen de genen van een persoon en zijn omgeving die zijn hart- en nierfunctie beïnvloedt.
Dat gezegd hebbende, er zijn duidelijke risicofactoren of factoren die iemands kans op het ontwikkelen van hypertensie vergroten, zoals:
- Leeftijd (de kans op het ontwikkelen van hypertensie neemt toe naarmate u ouder wordt)
- Familiegeschiedenis
- Obesitas
- Hoog natriumdieet
- Sedentaire levensstijl
- Overmatige alcoholinname
- Andere medische problemen hebben, zoals diabetes of een hoog cholesterolgehalte
Secundaire hypertensie kan ook optreden. Secundaire hypertensie betekent dat de hoge bloeddruk van een persoon zich ontwikkelt vanuit een ander probleem in het lichaam of als gevolg van het nemen van een medicijn. Voorbeelden van secundaire hypertensie zijn:
- Obstructieve slaapapneu
- Medicatiegebruik (bijvoorbeeld NSAID’s en bepaalde antidepressiva)
- Bepaalde endocriene en hormoonaandoeningen (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie)
Een woord van zeer wel
Als u zeker weet dat de metingen nauwkeurig zijn en de schommelingen van de bloeddruk gebeuren zelfs als je ontspannen bent, goed uitgerust bent en geen reden hebt die de veranderingen kan verklaren, ga naar een dokter. Het goede nieuws is dat u met de juiste monitoring, gezonde leefgewoonten en medicijnen (indien nodig) controle kunt krijgen over de gezondheid van uw hart.
