IgA-nefropathie kent een variërende ontwikkeling, gaande van volledig asymptomatische ziekte (in het beste geval) tot de patiënt die snel vooruitgang boekt in de richting van volledig nierfalen. Daarom is behandeling voor elke patiënt misschien niet nodig en moet u met een nefroloog praten over het bepalen van de beste manier van handelen.
Hoogrisicopatiënten behandelen
Over het algemeen worden patiënten met de volgende kenmerken beschouwd als een hoog risico op achteruitgang van de nierfunctie:
- Patiënt met een verlaagde GFR of een verhoging van de creatinine (dit zijn gebruikelijke testen van uw nierfunctie)
- Degenen met ongecontroleerde hoge bloeddruk
- Patiënten met abnormaal hoog eiwitverlies in de urine
- Patiënten met bepaalde bezorgdheid over een nierbiopsie (buiten het bestek van dit artikel)
Als u denkt dat u in een van deze categorieën past, zijn hier een paar behandelingen opties die u misschien zou willen overwegen:
- Angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine-receptorblokkers:Dit zijn veelvoorkomende bloeddrukmedicatie (u hebt mogelijk wel eens gehoord van namen als lisinopril of losartan). Echter, deze medicijnen verlagen niet alleen je bloeddruk, ze helpen ook de functie van de nieren vanwege hun beschermende rol door het verminderen van eiwitverlies in de urine (iets dat vaak wordt gezien bij patiënten met IgA-nefropathie). Deze helpen ook omdat patiënten met IgA-nefropathie problemen kunnen hebben met hoge bloeddruk. Dus, tenzij een patiënt ze niet kan verdragen, worden ze vaak beschouwd als de eerstelijnsmedicijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk bij patiënten met IgA-nefropathie met eiwitverlies in de urine.
- Visolie / sterkte omega-3-vetzuren op sterkte:Visolie heeft enige belofte getoond bij patiënten met IgA-nefropathie, mogelijk vanwege de ontstekingsremmende werking. De werkzaamheid van visolie is echter nooit duidelijk vastgesteld. De standaardpraktijk is om het te gebruiken in combinatie met andere therapieën, zolang de patiënt het verdraagt. Veel artsen geloven dat visolie waarschijnlijk niet schadelijk is en daarom een kans krijgt.
- Glucocorticoïden / steroïden:Een bekend voorbeeld is iets dat "prednison" wordt genoemd. Patiënten met tekenen van ernstige ziekte en patiënten bij wie de nierbiopsie ernstige actieve ontsteking suggereert, kunnen baat hebben bij deze medicijnen. Deze medicijnen onderdrukken en kalmeren het immuunsysteem van het lichaam en kunnen daarom helpen bij patiënten met IgA-nefropathie (aangezien we weten dat het immuunsysteem de nier in dit geval schaadt). Het is belangrijk om te beseffen dat steroïden niet voor iedereen zijn. Patiënten met een milde aandoening profiteren er mogelijk niet van en de risico-batenverhouding is misschien niet in hun voordeel (aangezien deze medicijnen aanzienlijke bijwerkingen met zich meebrengen, waaronder gewichtstoename, verhoogde bloedsuikers, verhoogde bloeddruk, botverlies, enz.). Omgekeerd, patiënten bij wie een ernstige ziekte lang heeft bestaan en permanente schade en littekens aan de nieren heeft veroorzaakt, kunnen ook niet profiteren van steroïden. Dit is niet moeilijk te begrijpen als je je realiseert dat steroïden zijn wat we gebruiken om "het vuur van een ontsteking te blussen". Met andere woorden, zodra het vuur zijn werk heeft gedaan en de nier volledig heeft vernietigd en achtergelaten met in wezen dood littekenweefsel, zou het geven van steroïden zijn als het gieten van water op een gebouw dat al is afgebrand. Het gaat niet werken.
- Mycofenolaatmofetil:Dit is een nieuwere immunosuppressieve medicatie die nog steeds wordt bestudeerd als een mogelijk middel dat patiënten met IgA-nefropathie ten goede kan komen. Op dit moment wordt het echter niet aanbevolen als eerstelijnsmedewerker gezien het ontbreken van definitief bewijs.
- Cyclophosphamide, Azathioprine, enz.Dit zijn andere immunosuppressiva die op verschillende tijdstippen worden gebruikt voor de behandeling van IgA-nefropathie. Het gebruik ervan is mogelijk niet van toepassing op elke patiënt en nogmaals, ze zijn misschien niet van nut bij patiënten waarbij al ernstige chronische schade is opgetreden.
Praat met uw nefroloog over welke opties voor u het beste zijn.
