De facetgewrichten worden aangetroffen tussen de wervels van elk segment van uw wervelkolom. Artrose kan zich in deze gewrichten ontwikkelen en kan facetarthropathie of facetgewrichtsartrose worden genoemd. Meer informatie over deze aandoening en welke behandelingen kunnen worden aanbevolen.
Overzicht
Facet arthropathie is degeneratieve artritis die de facetgewrichten van de wervelkolom beïnvloedt.
In het gebied van de wervelkolom met facetgewrichten kan pijn ontstaan die samenhangt met artritis.
Facetgewrichten worden gevonden aan de achterkant van de wervelkolom. Er zijn 24 wervels die de menselijke wervelkolom boven het heiligbeen vormen (staartbeen). Er zijn twee facetverbindingen tussen de wervels van elk wervelsegment langs de wervelkolom.
De facetgewrichten en de tussenwervelschijf vormen een complex met drie gewrichten tussen aangrenzende wervels. Een facetgewricht heeft twee benige oppervlakken met kraakbeen ertussen en een capsule van ligamenten eromheen. Gewrichtsvloeistof smeert de gewrichten, zoals het geval is met andere gewrichten zoals de knie. Facetgewrichten helpen om de normale uitlijning van de wervels te behouden en beweging te beperken.
Oorzaken
Artritis in de facetgewrichten kan ontstaan door:
- Slijtage die de ruimte tussen wervels vermindert, waardoor facetgewrichten tegen elkaar aan wrijven
- Een eerdere rugblessure
- Breuken
- Gescheurde ligamenten
- Discproblemen
Vanwege de extra stress veroorzaakt door deze omstandigheden bij de facetgewrichten kunnen botsporen (ook bekend als osteophyten) ontstaan en kan het kraakbeen verslechteren.
Anders dan door verwondingen is facet arthropathie een voorwaarde voor veroudering. De primaire oorzaak van facet arthropathie is spinale degeneratie die meestal op latere leeftijd optreedt.
Symptomen
Pijn is het belangrijkste symptoom geassocieerd met facet arthropathie. De pijn is meestal slechter na slaap of rust. Pijn geassocieerd met facet arthropathie kan worden verergerd door te draaien of naar achteren te buigen.
Lage rugpijn is de meest voorkomende klacht, maar straalt niet typisch de benen of billen uit, tenzij spinale stenose ook een rol speelt.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Röntgenfoto’s, CT-scans en MRI (magnetic resonance imaging) kunnen worden gebruikt om facetarthropathie te diagnosticeren. Een andere procedure die meer specifiek is, omvat het uitvoeren van een geleide injectie met behulp van een fluoroscoop. Geneesmiddelen en kleurstoffen worden geïnjecteerd. Met de kleurstof kan de arts de plaatsing van de naald en de injectie bekijken. Als het facetgewricht wordt geïnjecteerd en pijnverlichting het gevolg is, dient dit ter bevestiging van de diagnose facetarthropathie.
Conservatieve behandelingen
In eerste instantie kan de arts een periode van rust aanbevelen om de symptomen te temmen. Slaapposities die druk wegnemen van facetgewrichten kunnen worden aanbevolen, zoals opkruipen om te slapen of op je rug liggen met de knieën omhoog en het kussen eronder.
Orale medicatie kan worden voorgeschreven, waaronder:
- Tylenol
- Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (NSAID’s)
- Spierverslappers
- Corticosteroïden
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- Tractie
- Versterking en aërobe oefening
- Watertherapie
- Spinal manipulatie
Agressieve behandelingen
Als conservatieve maatregelen faal, uw arts kan deze behandelingen aanbevelen:
- Injecties met een anestheticum of steroïdgeneesmiddel in het facetgewricht of zenuwen die naar het facetgewricht gaan, kunnen worden geprobeerd.
- Sinu-vertebrale zenuwablatie die zenuwen met elektrische stroom vernietigt, kan een optie zijn.
- Operatie is zelden vereist voor facet arthropathie, maar opties bestaan wel.
Chirurgische opties
Chirurgische opties voor de behandeling van facetarthropathie zijn onder meer:
- Facet-rhizotomie: zorg dat een van de zenuwen facetgewricht raakt.
- Fusie: samensmelt twee of meer wervels om beweging in facetgewrichten te elimineren. Soms worden facetgewrichten verwijderd tijdens spinale fusie.
