Een escharotomie (ook bekend als fasciotomie) is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om een grotere circulatie naar een deel van het lichaam mogelijk te maken.
Waarom het is uitgevoerd
Een ernstig letsel, zoals een brandwond, kan ervoor zorgen dat het weefsel zo sterk opzwelt dat het bloed niet langer gemakkelijk langs de wond stroomt. De huid fungeert als een strak verband, waardoor wordt voorkomen dat de plaats van letsel groter wordt, waardoor de bloedvaten, spieren en weefsels hieronder worden samengedrukt.
Dit probleem wordt vaak compartimentsyndroom genoemd.
Een patiënt ervaart bijvoorbeeld een zware oogletsel op het werk, waarbij de arm wordt samengedrukt, de botten in de onderarm worden verbroken en weefselschade wordt veroorzaakt. De zwelling die het gevolg is van de verwonding neemt toe, en uiteindelijk worden de weefsels zo opgezwollen dat de huid strak aanvoelt op de arm. Als de zwelling aanhoudt, kan het bloed niet gemakkelijk door de arm stromen en begint de hand zuurstof te hongeren. De huid en onderliggende weefsels fungeren in essentie als een tourniquet, waardoor het onmogelijk wordt voor bloed te stromen.
Wanneer het compartimentsyndroom zich ontwikkelt, is de behandeling om in de huid en de onderliggende weefsels te snijden, zodat ze open kunnen spreiden, waardoor de drukopbouw in de arm wordt verlicht. Deze incisies worden vaak gedaan in een spiraalvormig patroon, dat zich rond de ledemaat wikkelt, waardoor de incisies open kunnen gaan.
Na een operatie
In tegenstelling tot een typische chirurgische incisie worden deze incisies niet gehecht of geniet genietend, het proces werkt omdat de incisies zich open spreiden, waardoor de arm in dit voorbeeld meer ruimte krijgt om op te zwellen zonder de bloedstroom naar de hand te verliezen.
Het is normaal om de weefsels en structuren onder de open incisies te kunnen zien. Elke open wond heeft een risico op infectie, zodat het gebied kan worden bedekt met steriele verbanden en er IV-antibiotica worden gegeven.
Naarmate de zwelling afneemt, beginnen de chirurgische incisies te sluiten en wanneer de randen van de incisie dichtbij genoeg zijn, keert de patiënt terug naar de operatiekamer om de wonden te sluiten.
