Wat is een Cardiopulmonale bypass machine (CBM)?
Een cardiopulmonale bypass-machine (CBM) is algemeen bekend als een hart-long bypass-machine. Het is een apparaat dat het bloed (en zuurstof) aan het lichaam levert wanneer het hart wordt gestopt voor een chirurgische ingreep.
In de meeste gevallen wordt het apparaat gebruikt om ernstige procedures uit te voeren waarbij het hart moet worden gestopt.
Patiënten staan alleen op de pomp zolang het nodig is om te voorkomen dat het hart gaat kloppen, een openhartoperatie of een ingreep aan de longen voltooien en het hart opnieuw starten.
Waarom wordt cardiopulmonale bypass gebruikt?
Om het hart te stoppen zonder de patiënt schade toe te brengen, moet zuurstofrijk bloed tijdens het hele proces door het lichaam blijven circuleren zonder te stoppen. De cardiopulmonaire bypass-pomp doet het werk van het hart, pompt bloed door het lichaam en zorgt ervoor dat de weefsels van het lichaam de zuurstof krijgen die ze nodig hebben. De machine voegt ook zuurstof toe aan het bloed terwijl het de pompwerking van het hart overneemt, ter vervanging van de functie van de longen.
De CBM wordt gebruikt om twee hoofdredenen. De meest voorkomende reden is dat het hart kan worden gestopt voor een operatie. Sommige hartoperaties zouden onmogelijk zijn om uit te voeren met hartkloppingen, omdat een operatie zou worden uitgevoerd op een "bewegend doelwit" of er zou een aanzienlijk bloedverlies zijn.
Een goed voorbeeld hiervan is een harttransplantatieprocedure – het hart van de patiënt moet uit het lichaam worden verwijderd, zodat het gedoneerde hart kan worden toegediend. Zonder een pomp om de werking van het hart te vervangen, zou de harttransplantatie onmogelijk zijn.
Hetzelfde geldt voor sommige longoperaties, er moet een manier zijn om het bloed te oxygeneren als de longen dat niet kunnen.
Een procedure voor longtransplantatie vereist een alternatieve manier om bloed te oxygeneren als de longen dat niet kunnen, maar het hart kan blijven kloppen tijdens de procedure.
Voor andere patiënten wordt de pomp niet gebruikt voor operaties, maar om een patiënt in leven te houden wanneer zij hartfalen ervaren dat levensbeëindigend zou zijn. In sommige zeldzame gevallen kan een patiënt met hartfalen op de pomp worden geplaatst om de patiënt te ondersteunen totdat een harttransplantatie beschikbaar komt.
Hoe werkt cardiopulmonale bypass?
De chirurg hecht speciale slangen aan een groot bloedvat (zoals het starten van een zeer grote infuus) waarmee zuurstofarm bloed het lichaam kan verlaten en naar de bypassmachine kan reizen. Daar, oxygeneert de machine het bloed en brengt het terug naar het lichaam via een tweede set slangen, ook bevestigd aan het lichaam. Het constante pompen van de machine duwt het zuurstofrijke bloed door het lichaam, net zoals het hart dat doet.
De plaatsing van de buizen wordt bepaald door de voorkeur van de chirurg. De buizen moeten van de plaats van de operatie worden verwijderd, zodat ze het werk van de chirurg niet hinderen, maar in een bloedvat worden geplaatst dat groot genoeg is om de slang en de druk van de pomp op te vangen. De twee buizen zorgen ervoor dat het bloed het lichaam verlaat voordat het het hart bereikt en keert terug naar het lichaam na het hart, waardoor de chirurg een stil en meestal bloedloos gebied heeft om te werken.
Een derde buis wordt ook heel dichtbij of direct in het hart geplaatst, maar niet verbonden met de CPM. Het wordt gebruikt om het hart te spoelen met cardioplegie, een kaliumoplossing die het hart stopt. Zodra de cardioplegie van kracht wordt, wordt de CBM geïnitieerd en neemt de hart- en longfunctie over.
Wie voert de cardiopulmonale bypassmachine uit?
De persoon die een cardiopulmonaire bypasspomp gebruikt, wordt een perfusionist genoemd. Perfusionisten hebben meestal een bachelordiploma in een gezondheidsgerelateerd gebied en volgen daarna nog eens twee jaar opleiding in het onderwijs als perfusionist. Sommige perfusionisten ondergaan een examen om een gecertificeerde klinische perfusionist te worden, wat vergelijkbaar is met een arts die in een specialiteit is gecertificeerd.
De risico’s van cardiopulmonale bypass
De risico’s op hart- en long-bypass zijn bloedstolsels, bloedingen na de operatie, chirurgisch letsel aan de phrenic zenuw, acuut nierletsel en verminderde long- en / of hartfunctie. Deze risico’s nemen af met kortere tijden op de pomp en nemen toe met langere pomptijden.
Voor meer informatie: Het menselijk hart- en hartheelkunde
Een zeer goed woord:
Elke procedure waarbij het gebruik van de cardiopulmonale bypass-machine is vereist, is een grote operatie en moet uiterst serieus worden genomen. Hoewel de risico’s verbonden aan deze procedures aanzienlijk kunnen zijn, kunnen deze operaties ook levensreddend of levensbedreigend zijn.
Wanneer mogelijk, is het belangrijk om de tijd te nemen om de risico’s en voordelen van de procedure te bespreken, evenals alternatieven voor operaties voordat u een beslissing neemt.
