Medicare is een programma van de federale overheid dat een ziektekostenverzekering biedt voor mensen van 65 jaar en ouder, mensen jonger dan 65 jaar met bepaalde handicaps en mensen met permanent nierfalen die dialyse of een niertransplantatie nodig hebben. Het Medicare-programma bestaat uit verschillende "onderdelen" die verschillende voordelen bieden, waaronder ziekenhuisverzekeringen deel A), medische verzekering voor doktersdiensten (deel B) en dekking van geneesmiddelen op recept (deel D).
Het ondersteuningscentrum van Medicare is het online hulpmiddel van de overheid voor veelgestelde vragen over het Medicare-programma. De volgende 20 vragen behoren tot de meest populaire:
1Wie komt in aanmerking voor Medicare-voordelen?
Als u een uitkering krijgt van de sociale zekerheid of de Railpension Retirement Board, komt u automatisch in aanmerking voor Medicare vanaf de eerste dag van de maand dat u 65 wordt.
Als u jonger bent dan 65 jaar, kunt u onder de volgende omstandigheden in aanmerking komen voor de A-voordelen:
- U ontvangt meer dan twee jaar een invaliditeitsverzekering voor sociale zekerheid.
- U heeft permanent nierfalen (terminale nierziekte die doorlopende dialyse of een niertransplantatie vereist.) U hebt de diagnose amyotrofische laterale sclerose (de ziekte van Lou Gehrig)
Hulpmiddelen:
- Een overzicht van de voordelen van Medicare
- Medicare & u 2010
- Medicare Voordelen bij arbeidsongeschiktheidsuitkeringen
- Medicare dekking van nierdialyse en niertransplantatieservices
2Wat is Medicare voor A-dekking?
Medicare deel A, ook bekend als het ziekenhuisverzekeringsprogramma, draagt bij aan de kosten van zorg in de volgende faciliteiten:
- Inpatient zorg in ziekenhuizen
- Klinische zorg in een bekwame verpleeginrichting
- Revalidatieafdeling voor verpleeghuizen
- Thuisverpleging Hospice
- Sommige thuiszorgdiensten
- Geestelijke gezondheidszorg en psychiatrische zorg
Als u in aanmerking komt voor Medicare hoeft u geen maandelijkse premie te betalen voor Deel A als u of uw echtgenoot Medicare-loonheffingen heeft betaald tijdens het werken.
Hulpmiddelen:
- Medicare begrijpen rt A
- Medicare & You 2010
3Do moet ik een premie betalen voor Medicare Deel A?
Als u in aanmerking komt voor Medicare, hoeft u geen maandelijkse premie te betalen voor deel A als u of uw echtgenoot tijdens het werk de loonheffingen voor Medicare heeft betaald. Als u en uw echtgenoot niet werkten of niet genoeg Medicare-loonheffingen betaalden, komt u mogelijk niet in aanmerking voor premievrij deel A. U kunt echter deel A kopen door een maandelijkse premie te betalen, die maximaal $ 461 aan 2010.
U moet 3 maanden voor uw 65e verjaardag contact opnemen met uw plaatselijke socialezekerheidsbureau om u aan te melden.
Bronnen:
- Zoek uw lokale sociale zekerheid
- Inzicht Medicare deel A
4Wat doet Medicare deel B Cover?
Medicare Deel B is ook bekend als het medische verzekeringsprogramma. In het algemeen behandelt deel B twee soorten diensten:
- Medische diensten – gezondheidszorg die u mogelijk nodig heeft om een medische aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Medicare betaalt alleen voor diensten die zij medisch noodzakelijk achten.
- Preventieve diensten – gezondheidszorg om ziekten te voorkomen (zoals een griepprik) of om in een vroeg stadium een ziekte te herkennen, zodat deze kan worden behandeld voordat deze erger wordt (zoals screening op darmkanker).
Onder Deel B, Medicare helpt betalen voor duurzame medische apparatuur zoals zuurstofapparatuur, rolstoelen, rollators en andere medisch noodzakelijke apparatuur die uw arts voorschrijft thuis in uw huis te gebruiken.
Bronnen:
- Begrip Medicare Deel B
- Medicare & You 2010
5Wat is de Medicare Part D dekkingstijd?
De meeste Medicare-medicatieplannen hebben een dekkingsgat, ook wel het "donutgat" genoemd. Dit betekent dat nadat u en uw geneesmiddelenplan een bepaald bedrag hebben uitgegeven voor gedekte medicijnen, u alle contante kosten moet betalen. voor uw medicijnen (tot een limiet). Uw jaarlijkse eigen risico, uw co-assurantie of copayments en wat u in de dekkingskloof betaalt, tellen allemaal mee voor deze limiet.
Middelen:
- Medicare Deel D Inschrijving
- Inzicht in Deel D Donut Hole
- Verlaag uw medicijnkosten in het donutgat
6 Wat is een mediabeleid?
Originele Medicare (deel A en deel B) betaalt voor veel, maar niet alle, gezondheidsgerelateerde diensten en medische benodigdheden. U kunt een verzekeringspolis aanschaffen om de ‘gaten’ te dekken die niet door Medicare worden betaald, zoals copayments, co-assurantie en eigen risico’s – wat kan oplopen tot een groot deel van de contante uitgaven.
Sommige Medigap-polissen zullen ook betalen voor bepaalde gezondheidsdiensten buiten de Verenigde Staten en aanvullende preventieve diensten die niet door Medicare worden gedekt. Medigap-verzekering (ook bekend als Medicare Supplement Insurance) is vrijwillig en u bent verantwoordelijk voor de maandelijkse of driemaandelijkse premie. Medicare betaalt geen van uw kosten om een Medigap-beleid te kopen.
Bronnen:
- Uw Medigap-beleid begrijpen
- Een Medigap-beleid kiezen
7 Wat is een Medicare-voordelenplan?
Medicare Deel C, ook bekend als het Medicare Advantage-programma, biedt u de mogelijkheid een gezondheidsplan te kiezen dat wordt aangeboden door een particuliere verzekeringsmaatschappij die is goedgekeurd door Medicare. Medicare Advantage-plannen zijn onder meer:
- Managed Care-organisaties (zoals een PPO of HMO)
- Private Fee-for-Service Plans
Medicare Advantage-plannen ontvangen betalingen van Medicare om u de voordelen te bieden die door Medicare worden gedekt, inclusief Deel A en Deel B. De meeste Medicare Advantage-plannen bevatten D-dekking voor geneesmiddelen van deel D en veel bieden extra dekking, zoals beeld- en gehoorzorg, tandheelkundige diensten en wellness-programma’s.
Hulpbronnen:
- Uw behandelplan voor Medicare begrijpen
- Medicare & you 2010
8 Wat gebeurt er met Medicare bij de hervorming van de gezondheidszorg?
De Affordable Care Act brengt verschillende wijzigingen aan in Medicare die naar alle waarschijnlijkheid uw voordelen en uw toegang tot eerstelijnszorg zullen verbeteren. Enkele belangrijke wijzigingen zijn onder meer:
- Dekkingsparameters Besparingen: als u de dekkingskloof in 2010 bereikt, ontvangt u een eenmalige kortingscontrole van $ 250 van Medicare. In 2011 krijgt u 50% korting op merkgeneesmiddelen en een korting van 7% op generieke geneesmiddelen in de dekkingskloof. Elk jaar wordt er een extra besparing gerealiseerd in de dekkingskloof tot het volledig is afgesloten in 2020.
- Preventieve zorg: vanaf 2011 betaalt Medicare voor een jaarlijkse controle, inclusief een lichamelijk onderzoek en een totale eliminatie van kostendeling voor passende preventieve diensten en screenings.
9Ik zal binnenkort 65 zijn, wat zijn mijn Medicare-keuzes?
U hebt twee hoofdkeuzes voor het verkrijgen van uw Medicare – Original Medicare of een Medicare Advantage Plan. Als u Original Medicare kiest (inclusief Deel A Ziekenfondsverzekering en Deel B Medische verzekering), heeft u ook de mogelijkheid om u aan te melden voor een Deel D-voorschrift. U moet ook beslissen of u Medicare Supplement Insurance (Medigap) wilt kopen om te betalen voor de "hiaten" in Medicare-dekking.
Als u een Medicare Advantage Plan kiest, heeft u de mogelijkheid om een plan te selecteren dat medicatiedekking op recept bevat. Als u een Medicare Advantage Plan heeft, heeft u geen Medigap-dekking nodig.
Bronnen:
- Een overzicht van de voordelen van Medicare
- Medicare & you 2010
10 Wat betekent "medisch noodzakelijk"?
Medicare betaalt alleen voor diensten die medisch noodzakelijk worden geacht. Volgens Medicare worden diensten of benodigdheden medisch noodzakelijk geacht als ze:
- juist en nodig zijn voor diagnose of behandeling van uw medische toestand.
- Worden verstrekt voor de diagnose, directe zorg en behandeling van uw medische toestand.
- Voldoen aan de normen van goede medische praktijk in de medische gemeenschap in uw omgeving.
- Zijn niet hoofdzakelijk voor het gemak van u of uw arts.
11Waarom zijn preventieve services belangrijk?
Medicare betaalt bepaalde zorgdiensten om ziektes te voorkomen (zoals een griepprik) of helpt in een vroeg stadium een ziekte te herkennen, zodat het kan worden behandeld voordat het erger wordt (zoals screening op darmkanker). Uw arts kan u vertellen welke tests u nodig heeft en hoe vaak u ze nodig heeft.
Bronnen:
- Gids voor de preventieve diensten van Medicare
- Preventieve diensten op Medicare.gov
12Welke diabetische benodigdheden zijn geschikt voor Medicare?
Medicare heeft betrekking op sommige soorten diabetes, waaronder:
- bloedglucoseteststrips
- bloedglucosemeters
- lancetapparaten en lancetten,
- glucosecontroleoplossingen voor het controleren van de nauwkeurigheid van teststrips en monitoren.
Medicare kan beperken hoeveel of hoe vaak u deze benodigdheden krijgt. Normale Medicare dekt geen insuline. U moet 100% betalen voor insuline (tenzij gebruikt in een insulinepomp), spuiten en naalden, tenzij u bent ingeschreven voor een medicarecept voor Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan met medicatiedekking hebt.
Bronnen:
- Dekking van diabetesbenodigdheden en -services
- Medicare & You 2010
13Heeft Medicare Cover Dental Services?
Medicare heeft geen betrekking op standaardtandverzorging of de meeste tandheelkundige ingrepen, zoals reinigingen, vullingen, tandextracties of kunstgebitten. Medicare deel A kan betalen voor sommige tandheelkundige diensten die u krijgt als u in het ziekenhuis bent. Sommige voordelen Medicare Advantage kunnen tandheelkundige voordelen als een extra voordeel bevatten. Neem direct contact op met uw Medicare Advantage-plan om te zien welke tandheelkundige diensten er eventueel zijn gedekt. D 14Does Medicare Cover Eye Health Services?
Medicare dekt diensten voor de diagnose en behandeling van oogziekten, zowel in het kantoor van uw arts als in het ziekenhuis. Dit omvat de behandeling van glaucoom en de verwijdering van cataracten.
Medicare dekt niet de kosten van een routine oogbreking of de kosten van brillen of contactlenzen. Na een cataractoperatie met een intraoculaire lens, zal Medicare echter helpen bij het betalen van cataractglazen, contactlenzen of intraoculaire lenzen die door een oogarts worden geleverd.
Bronnen:
Medicare-dekking voor oogzorg en brillen
- 15I Lost My Medicare-kaart. Hoe kan ik een nieuwe krijgen?
Als u Original Medicare (deel A en deel B) hebt, belt u de sociale zekerheid op 1-800-772-1213 of bezoekt u www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wanneer u online of via de telefoon een vervangende Medicare-kaart aanvraagt, heeft u het volgende nodig:
Uw naam zoals deze wordt weergegeven op uw meest recente socialezekerheidskaart
- Uw sofinummer
- Uw geboortedatum
- U dient uw vervangende Medicare-kaart te ontvangen in de mail binnen ongeveer 30 dagen. U kunt ook een bezoek brengen aan uw plaatselijke kantoor voor sociale zekerheid. Als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage Plan en uw kaart bent kwijtgeraakt, bel dan met het klantenservicenummer van uw plan voor vervanging.
Bronnen:
Vind uw LocalSocial Security Office
- 16Wat als ik een medicijn nodig heb dat niet op het formularium of de kosten teveel ligt?
Als u volgens Medicare een medicijn nodig hebt dat niet op uw formularium D staat of op de lijst staat, maar u denkt dat het moet worden gedekt voor een lagere nabetaling, dan kunt u het volgende doen:
Neem contact op met het plan en vraag naar een uitzondering. U zult waarschijnlijk informatie van uw arts moeten geven over waarom u het medicijn nodig heeft dat uw plan niet zal dekken.
- Als uw plan de uitzondering ontkent, kunt u in beroep gaan. Uw Deel D-plan moet u informatie geven over hoe u in beroep kunt gaan.
- Middelen:
Tien manieren om geld te besparen op medicijnen
- 17 Mijn deel-D-receptplan heeft een formuleringsmiddel voor geneesmiddelen met tiers. Wat betekent het?
Geneesmiddelen op een formularium van Deel D worden meestal gegroepeerd in niveaus, en uw nabetaling wordt bepaald door het niveau waarop uw medicatie is. Een typisch geneesmiddelformule van deel D omvat drie niveaus.
Tier 1
heeft de laagste eigen bijdrage en bevat meestal generieke geneesmiddelen. Tier 2
heeft een hogere co-betaling dan tier 1 en bevat meestal medicijnen van de merknaam die de voorkeur hebben. Tier 3
heeft de hoogste eigen bijdrage en bevat meestal niet-geprefereerde merknaammedicijnen. Uw plan kan een medicijn in fase 3 plaatsen omdat er een vergelijkbaar medicijn op een lager niveau van het formularium staat dat u hetzelfde voordeel biedt tegen lagere kosten. Hulpmiddelen:
Wat is uw gezondheidsplan? Medicijnformule
- 18Heeft Medicare mij nodig als ik buiten de Verenigde Staten reis?
Het oorspronkelijke Medicare-plan geldt in het algemeen niet voor gezondheidszorg terwijl u zich buiten de Verenigde Staten en zijn territoria begeeft. Sommige Medigap-polissen Buitenlandse reis Noodgevallen in de gezondheidszorg als u buiten de Verenigde Staten reist
Sommige Medicare Advantage-plannen bieden mogelijk wereldwijde dekkingsvoordelen voor gezondheidszorgbehoeften wanneer u buiten de Verenigde Staten reist. Voordat u naar het buitenland reist, raadpleegt u uw Medicare Advantage-plan met betrekking tot reisvoordelen.
Als u weet dat u geen Medicare-gerelateerde dekking hebt wanneer u reist, kunt u overwegen om een tijdelijke reisziektekostenverzekering te kopen.
Middelen:
Medicare-dekking buiten de Verenigde Staten
- 19Ik kan mijn premies voor medicijnen en medicijnen niet betalen. Wat kan ik doen?
U heeft verschillende opties als u hulp nodig hebt met medische en medicijnkosten, zoals premies, aftrekbare bedragen en andere contante uitgaven. Deze opties zijn onder meer:
Medicaid
- Medicare Savings Program
- Extra hulp en een lage inkomenssubsidie
- Farmaceutisch steunprogramma van de staat
- Farmaceutisch hulpprogramma
- Hulpmiddelen:
Medicare-ondersteuning: hulp bij medische en medicamenteuze kosten
- Links naar overheidsmedicaid-instanties
- Verbinding met de gemeenschap Diensten: Eldercare Locator
- Extra hulp bij Medicare Voorschrift Medicijnplan kosten
- 20 Waar kan ik antwoorden vinden op mijn vragen over Medicare?
Ik beantwoord graag vragen over Medicare. Als ik niet het antwoord heb, zal ik het voor u onderzoeken of u voorzien van bronnen die geloofwaardig en actueel zijn. Als het antwoord op uw vraag interessant is voor andere lezers, kan ik het plaatsen als een veelgestelde vraag of in mijn blog of nieuwsbrief.
Hoewel ik u misschien niet altijd kan adviseren over uw specifieke ziekteverzekeringssituatie, kan ik u een aantal van uw opties laten weten en de informatie vinden die u nodig hebt.
U kunt ook een aantal van uw Medicare-vragen rechtstreeks beantwoorden vanuit de "paardenmond" in het ondersteuningscentrum van Medicare.
Hulpbronnen:
Heeft u vragen over Medicare? Heeft u een probleem met Medicare-dekking of een Medicare-claim? Weet je niet waar je moet afslaan?
Vragen en problemen over Medicare: waar u hulp kunt krijgen, toont u de zes beste bronnen voor het beantwoorden van uw Medicare-vragen en het oplossen van uw Medicare-problemen.
