Heuppijn komt verrassend vaak voor bij kinderen, en meestal wordt het veroorzaakt door blessures. Deze letsels – hoewel redelijk gemakkelijk te detecteren bij oudere kinderen en adolescenten – zijn veel moeilijker te detecteren wanneer baby’s, peuters of kleuters zich bezeren. Deze jongere kinderen kunnen mogelijk niet uitleggen dat ze gewond zijn geraakt en het kan even duren voordat ze klagen over heuppijn, misschien niet willen lopen of zich slap kunnen voelen.
Sommige oorzaken van heuppijn bij kinderen
- Verwondingen – Breuken en spierverrekkingen en verstuikingen in de buurt van het heupgewricht zijn meestal duidelijk, behalve bij jonge kinderen.
- Legg-Calve-Perthes-ziekte en uitgeschoofde hoofd-femorale epifyse (zie hieronder)
- Voorbijgaande synovitis – Het woord "synovia" verwijst naar gewrichts- en "itis" -ontsteking, daarom vertaalt synovitis zich tot ontsteking van het gewricht. Voorbijgaande synovitis bij kinderen is een veel voorkomende oorzaak van heuppijn bij kleuters en jongere kinderen in de schoolgaande leeftijd, waarbij kinderen vaak symptomen hebben van hinken, heuppijn, weigering om te lopen, maar geen koorts of andere symptomen. Hoewel het vaak een virale infectie volgt, is de werkelijke oorzaak onbekend en verdwijnen de symptomen binnen enkele dagen zonder enige behandeling.
- Septische artritis – Een van de meer zeldzame, maar ook ernstige oorzaken van heuppijn bij kinderen is septische (infectie gerelateerde) artritis. Septische heupziekte bij kinderen verwijst naar een infectie in het heupgewricht die heuppijn kan veroorzaken die vaak plotseling optreedt, een weigering om te lopen en vaak koorts en andere symptomen die op een infectie duiden. De meest voorkomende bacteriële oorzaak van septische artritis van de heupen bij kinderen is een bacterie die Streptococcus van groep B wordt genoemd.
- Osteomyelitis (botinfecties) – Naast septische artritis, infecties van de botten en spieren, hoort het heupgewricht heuppijn veroorzaken. Aangezien de botten van kinderen een grotere bloedtoevoer hebben dan die van volwassenen, kunnen bacteriën die in het bloed aanwezig zijn (zoals Staph-aureus) zich gemakkelijker verspreiden naar botten van kinderen dan volwassenen.
- Andere oorzaken – Aanvullende oorzaken van heuppijn bij kinderen kunnen zijn: juveniele reumatoïde artritis, botcysten en kankers zoals osteosarcoom en Ewings-sarcoom.
Heuppijn bij oudere kinderen kan ook enkele van de oorzaken van heuppijn bij volwassenen omvatten.
De ziekte van Legg-Calvé-Perthes
De ziekte van Legg-Calvé-Perthes, die ook wel de ziekte van Perthes wordt genoemd, komt meestal voor bij kinderen van vier tot acht jaar oud en komt vaker voor bij jongens, vooral degenen die heel actief zijn en die kort voor hun leeftijd. Deze kinderen hebben vaak pijnloos slap, maar ontwikkelen dan andere symptomen, waaronder heuppijn en verminderde bewegingsvrijheid of stijfheid van het heupgewricht. Ze kunnen ook pijn in hun lies of knie hebben.
De ziekte Legg-Calvé-Perthes is een vorm van osteonecrose of avasculaire necrose van de heupkop, de bovenkant van het beenbot die in het heupgewricht past en die meestal op een routinematige röntgenfoto te zien is. Het treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het heupgewricht en omliggend bot tijdelijk onderbroken wordt om een nog onbekende reden.
De behandeling kan fysiotherapie voor milde gevallen, beperking van krachtige activiteiten en chirurgie voor ernstigere gevallen omvatten.
Gegesseerde kapitaal femoral epifyse
Gegesprongen kapitaal femorale epifyse treft meestal jongens tussen de 10 en 16 jaar, meestal mensen met overgewicht.
Het komt voor wanneer de nek van het femur langs de groeischijf glijdt weg van de heupkop die zich nog in het heupgewricht bevindt. Dit is meestal te zien op een röntgenfoto, wat de typische manier is om deze aandoening te diagnosticeren.
Symptomen van gederfde femorale epifyse kunnen zijn: knie-, kruis-, dij- of heuppijn, heupstijfheid, hinken, en als het slechter wordt, kan een kind mogelijk helemaal niet lopen.
Glijdende kapitaal femorale epifyse wordt behandeld met een operatie, die het femur op zijn plaats houdt en ervoor zorgt dat het niet meer uitglijdt.
Tests voor heuppijn
Als een kind heuppijn heeft, hoewel er vele goedaardige oorzaken zijn die niet schadelijk zijn, kunnen anderen veel ernstiger zijn, vooral als ze niet snel worden gediagnosticeerd.
Om te helpen bij de diagnose, kunnen de testen bestaan uit:
- Heup (bekken) röntgenfoto’s
- Volledige bloedtelling (CBC) met differentieel
- Erythrocyte sedimentatie (ESR)
- C-reactief proteïne (CRP)
- Reumatoïde panel (reumafactor, ANA)
- Bloedcultuur
Andere tests voor heuppijn kunnen een echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) van de heup of een botscan zijn. Er worden momenteel onderzoeken uitgevoerd naar manieren om heuppijn bij kinderen nauwkeurig te diagnosticeren zonder onnodige blootstelling aan straling.
Wanneer septische artritis wordt vermoed, kan er ook heupzuiging worden uitgevoerd om te zien of de arts met een naald pus kan krijgen van de infectie uit het heupgewricht.
