Zie update voor 2012 hieronder.
Of u nu een Medicare-begunstigde bent of niet, een beleid dat voor het eerst in 2008 in werking trad, heeft gevolgen voor u. Het nieuwe beleid richt zich op "nooit gebeurtenissen" die tijdens een verblijf in het ziekenhuis opduiken. Zodra het beleid van kracht werd, stopte Medicare met het betalen van enkele van de problemen die voortvloeiden uit de ziekenhuisopname van een patiënt.
De nooit voorkomende bijwerkingen op de lijst van Medicare zijn problemen zoals verkeerde operaties, transfusie met het verkeerde bloedtype, decubitus (doorligwonden), valpartijen of trauma’s, en nosocomiale infecties (ziekenhuisinfecties) geassocieerd met operaties of katheters.
De acht zijn afgeleid van een hoofdlijst van 28 nooit -gebeurtenissen, zo genoemd, natuurlijk, omdat ze nooit met een patiënt mogen gebeuren.
Verder moet Medicare, mocht er zich nooit een gebeurtenis voordoen, verklaren dat de patiënt mogelijk niet wordt gefactureerd voor de extra zorg die nodig is om het nooit-gebeuren aan te pakken. Dat betekent dat, ja, het ziekenhuis verplicht is om extra kosten te dekken die voortvloeien uit de extra problemen die een patiënt heeft opgelopen.
Onmiddelijk zijn er een aantal manieren waarop dit nieuwe Medicare never event-beleid gevolgen voor ons zal hebben:
- Medicare verklaart de belangrijkste reden voor het nieuwe beleid om de veiligheid en de waarde voor patiënten te verbeteren. Zeker, ziekenhuizen zullen moeten gaan kijken naar veiliger praktijken om ervoor te zorgen dat patiënten geen last hebben van deze problemen, alleen al om de kosten van het ziekenhuis te verminderen.
- Zorgverzekeraars volgen vaak de leiding van Medicare en velen zijn klaar om hetzelfde beleid te voeren. Over het hele land melden die verzekeraars ziekenhuizen dat ze niet zullen betalen voor ziekenhuisfouten, en in veel gevallen zijn hun foutenlijsten nog uitgebreider. Dat betekent dat die zorgverzekeraars de kosten van verdere ziekte van hun kant van verzekeringsklanten zullen besparen. Hoewel we hopen dat de premies worden verlaagd, is het waarschijnlijk te veel om te verwachten dat verlaagde kosten worden doorberekend aan klanten.
- Er moet een enorme impact zijn op het budget van Medicare. In 2007 waren die acht nooit gebeurtenissen alleen al goed voor $ 22 miljard aan uitgaven. Als belastingbetalers zouden we blij moeten zijn deze inspanningen niet alleen te zien voor onze veiligheid, maar ook voor onze portemonnee.
- Tenminste 20 staten overwegen hetzelfde beleid voor Medicaid-patiënten. Ongeveer een dozijn landen hebben al een soort van niet-betalen-voor-nooit-evenementen beleid geïmplementeerd.
Gaat het echt allemaal om de veiligheid van de patiënt?
Veel geduldige pleitbezorgers en patiënten juichen luid! Zeker, dit beleid zal ziekenhuispatiënten veiliger maken. En waarom zou het ziekenhuis niet verplicht moeten zijn om de fouten van zijn werknemers te boven te komen en die kosten zelf te betalen? We zullen ook geld besparen. Wat een goed idee!
Niet zo snel. Er is een waarschuwing vereist omdat het niet zo eenvoudig is als het klinkt.
Het eerste probleem is dit. Alleen omdat een nooit evenement die naam heeft, betekent nog niet dat ze nooit gebeuren. Professionals vertellen ons dat veel van de infecties op de lijst niet echt te voorkomen zijn, met name problemen zoals doorligwonden of op katheters gebaseerde infecties.
Verder worstelen sommige ziekenhuizen om rond te komen zoals het is. Ja, velen zullen de moeite doen om zoveel mogelijk nooit voorkomende gebeurtenissen uit te roeien, maar ze zullen de kosten van de problemen die zich voordoen moeten absorberen. Degenen die de problemen niet fiscaal aankunnen, kunnen failliet gaan. Anderen zullen de prijzen verhogen die kunnen worden verhoogd, voor andere aanbiedingen aan hun patiënten die Medicare hoe dan ook niet dekt.
Verstandige patiënten weten ook dat grote beleidswijzigingen vaak onbedoelde gevolgen hebben. Met alle pluspunten die mogelijk voortvloeien uit het nieuwe beleid, moeten patiënten waakzaam zijn voor problemen die ons nog meer geld of zelfs onze levenskwaliteit zouden kunnen kosten.
Hier zijn enkele problemen om op te letten, aangezien 2008 Medicare Never Event-beleid tot stand komt en ziekenhuizen proberen zich aan te passen:
- Ziekenhuizen kunnen eisen dat patiënten grondiger worden getest voordat ze worden toegelaten om te laten zien of ze vóór hun aankomst infecties of andere problemen hadden. Extra tests kosten natuurlijk extra en zijn gewoon een afweermechanisme. Er is geen voordeel voor de patiënt.
- Een geïnfecteerde of gewonde patiënt kan te snel worden ontslagen. Als ze later opnieuw moet worden opgenomen, kan het ziekenhuis via die aanvullende toelatingstests bewijzen dat ze met het probleem is aangekomen. Dat betekent dat Medicare er uiteindelijk toch voor gaat betalen, maar de patiënt zal minstens twee keer zijn vervoerd, terwijl hij nog steeds gewond of ziek is.
- Patiënten kunnen onnodig teveel medicatie krijgen met antibiotica om infectie te voorkomen, wat leidt tot meer resistentie, wat later leidt tot meer incidenten van infecties die niet kunnen worden behandeld.
- Patiënten kunnen worden gefactureerd voor extra contante extra’s die hoe dan ook niet door de verzekering worden gedekt en die mogelijk niet geschikt zijn.
Mochten deze problemen u overkomen, meld dit dan aan Medicare. Het valt nog te bezien of we een manier hebben om ons tegen hen te beschermen. Naarmate de tijd vordert en er meer bekend is over dit nieuwe beleid, zal ik deze Patient Empowerment-site bijgewerkt houden.
Update voor 2012
Met de overgang van de Affordable Care Act (hervorming van de gezondheidszorg) moeten ziekenhuizen patiëntenervaringen en -tevredenheid onderzoeken en rapporteren. Dit is een andere vorm van transparantie die nodig is om ziekenhuizen gefocust te houden op kwaliteitszorg voor hun patiënten. Lees meer over de enquêtes over patiëntenervaringen en -tevredenheid of leer hoe u hier een patiënttevredenheidsonderzoek kunt invullen.
