Wat is de definitie bronchorrhea en wat zijn enkele mogelijke oorzaken? Wanneer bronchie optreedt met longkanker of andere longaandoeningen, wat zijn de beste behandelingen en hoe kunnen de symptomen worden beheerd?
Bronchorrhea wordt gedefinieerd als een overmatige afvoer van waterige slijm uit de longen, wat resulteert in een productieve hoest. Deze ontlading is veel meer dan normaal slijm en komt per definitie alleen voor als iemand dagelijks tenminste het equivalent van 20 theelepels slijm uit hun longen hoest.
Symptomen
Bronchorrhea is een symptoom waarbij dagelijks grote hoeveelheden dun slijm wordt opgehoest uit de longen van een persoon. Dit is niet alleen een beetje drainage en kan een ongelooflijk irritant symptoom zijn. Dit symptoom is meestal ’s ochtends het slechtst en verbetert vaak gedurende de dag.
Dit symptoom kan leiden tot hoesten (om de vloeistof te verwijderen) en kortademigheid. Omdat veel van de aandoeningen die bronchiorree veroorzaken ook kunnen leiden tot hoesten en kortademigheid, kan broncholesterol deze symptomen enorm verergeren.
Bronchorrhea is anders dan het ophoesten van slijm of sputum. Er wordt gedacht dat dit te wijten is aan het feit dat de luchtwegen "hyperreactief" zijn voor een stressfactor. In tegenstelling tot de luchtwegovergevoeligheid die optreedt bij luchtwegvernauwing zoals astma, veroorzaakt deze aandoening ‘secretoire hyperreactiviteit’.
Diagnose
De diagnose bronchorrhea is een klinische diagnose (deze is alleen door de geschiedenis en fysiek) en wordt gedefinieerd als de productie van dagelijks meer dan 100 cc (meer dan 20 theelepels) slijm.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van broncholree, hoewel het gelukkig vrij ongewoon is. Mogelijke oorzaken zijn:
- Longkanker: een vorm van longkanker die in het verleden mucineus bronchioloalveolair carcinoom (BAC) werd genoemd, is de meest voorkomende oorzaak van broncholree. BAC is nu geherclassificeerd als een vorm van longadenocarcinoom, maar veroorzaakt nog steeds deze vervelende drainage voor mensen die leven met de nieuwe diagnose.
- Chronische bronchitis: Chronische bronchitis is een vorm van chronische obstructieve longziekte (COPD) die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de bronchiën.
- Astma, met name hoest-variant astma: hoest-variant astma is een atypische vorm van astma waarbij het enige symptoom op het moment van de diagnose een hoest is.
- Sommige vergiftigingen: Vergiftiging met chemicaliën die bekend staan als organofosfaten (anticholinesterase-pesticiden) is een ernstige oorzaak van broncholroe.
- Tuberculose
- Bronchiëctasie: Bronchiëctasie is een vorm van COPD die vaak wordt veroorzaakt door respiratoire infecties bij kinderen, wat resulteert in de verzameling van slijm in de luchtwegen als gevolg van verwijding en verwijding van de luchtwegen.
Complicaties
Hoewel bronchiorea meestal hinderlijk (hoewel vaak erg dramatisch) is, kan dit leiden tot afwijkingen in de elektrolyten van het lichaam. Als het ernstig is, kan het ook leiden tot obstructie van de luchtwegen en ademnood.
Behandelingen geassocieerd met longkanker
De beste behandeling voor broncholroe is om de onderliggende oorzaak te vinden en te behandelen, vooral bij longkanker.
Voor mensen met longadenocarcinoom met bronchorrhea is soms significante en zeer dramatische verbetering geconstateerd bij het gebruik van de geneesmiddelen Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib). Deze medicijnen richten zich op een EGFR-mutatie die aanwezig is in sommige longkankers, in het bijzonder longadenocarcinomen, een type niet-kleincellige longkanker.
Het is nu van mening dat iedereen met longadenocarcinoom (en niet-kleincellige longkanker in het algemeen) een genetische test (moleculaire profilering) moet ondergaan om te controleren op de aanwezigheid van behandelbare (doelwit) mutaties zoals EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen, ROS1-herrangschikkingen , en anderen.
Wanneer bronchiën optreedt in verband met vergiftiging (meestal blootstelling aan bestrijdingsmiddelen), is behandeling van de vergiftiging van het grootste belang.
Er zijn verschillende behandelingsopties geprobeerd om de symptomen van broncholroe te verminderen. Hoewel deze lijken slechts matige verlichting te geven, kunnen steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire inhalatoren of een klasse antibiotica bekend als macrolide-antibiotica van enig nut zijn.
Het door de mens gemaakte hormoon octreotide kan ook nuttig zijn voor sommige mensen.
Bottom Line
Bronchorrhea is een relatief ongebruikelijk symptoom waarbij grote hoeveelheden van een waterige ontlading worden opgehoest uit de longen. Het kan voorkomen bij longkanker, in het bijzonder sommige soorten, evenals bij andere longaandoeningen. Aangezien het longadenocarcinoom toeneemt, met name bij jonge volwassenen met longkanker en mensen die nooit hebben gerookt, is de kans groot dat dit symptoom toeneemt.
Het symptoom kan symptomatisch worden behandeld met steroïde of NSAID-inhalatoren, maar het grootste voordeel ligt in de behandeling van onderliggende kanker.
