Medicare heeft de updates voor Medicare-aftrekbare, co-assurantie- en premietarieven voor 2016 aangekondigd. Dit geeft gedetailleerde informatie over de verhogingen aan de jaarlijkse premie en aftrekbare Medicare-patiënten zullen het komende jaar te maken krijgen.
Net als een FYI heb ik een korte samenvatting gegeven van de bedragen voor aftrek en uitbetaling. Deze informatie kan worden gebruikt om uw patiënten te informeren over hun Medicare-voordelen en om vooruitbetalingen te verzamelen van uw Medicare-patiënten.
Zorg ervoor dat uw factureringspersoneel en front office-personeel op de hoogte zijn van deze wijzigingen.
Medicare Deel A Ziekenhuisverzekering
Medicare Deel A (Ziekenfondsverzekering): de meeste mensen krijgen deel A zodra ze 65 worden zonder premie te betalen. Het enige dat zou voorkomen dat een persoon in aanmerking komt voor Deel A is het niet betalen van Medicare-belastingen terwijl zij of hun echtgenoot aan het werk was.
Medicare Deel A wordt de hospitalisatieverzekering genoemd omdat het helpt bij de beloning van de zorg die een patiënt ontvangt in een ziekenhuisopname, een ziekenhuis voor kritieke toegang, een geschoolde verpleeginrichting (SNF), een hospice en thuiszorg. Sommige diensten van Medicare Part A omvatten:
-
Verblijf in een ziekenhuis
-
Vakkundige verpleging en revalidatie, voorraden en maaltijden
-
Medisch en ondersteuning van hospice (behalve thuiszorg)
-
Hulpdiensten voor thuiszorg, alleen in deeltijd geschoolde verpleegkundige zorg, lichamelijk, beroepsmatig en spraakgestuurd therapieën, duurzame medische apparatuur en benodigdheden
Medicare Deel A betaalt door DRG (Diagnosis Related Groups). DRG’s krijgen een classificatie toegewezen op basis van een combinatie van ICD-9-diagnosecodes, CPT- en HCPCS-procedurecodes, complicaties of toestanden die aanwezig zijn bij toelating, ontslagstatus, leeftijd en geslacht. DRG-betalingen zijn ook gebaseerd op een bepaalde tijdsperiode die een gemiddeld aantal dagen is dat nodig is voor een adequate behandeling.
Aftrekbaar
-
Aftrekbaar per uitkeringsperiode, $ 1.288,00
Muntenverzekering
-
Voor dagen 1-60, $ 0,00 per dag
-
Voor dagen 61-90, $ 322,00 per dag
-
Voor dagen 91-150, $ 644,00 per levenslange reservatiedag
Vaardige verpleeginrichting
-
Dagenlang 21 t / m 100, $ 161,00 per dag
Premies
-
Base Premium – $ 411,00 per maand
-
Base Premium plus 10% toeslag – $ 447,70 per maand
-
Base Premium met 45% korting – $ 226,00 per maand (30-39 kwart van de dekking)
-
Base Premium met 45% korting en 10% toeslag – $ 246,40 per maand
Medicare deel B Aanvullende medische verzekering
Medicare deel B (aanvullende medische verzekering): dit deel van Medicare is optioneel voor patiënten op de leeftijd van 65 jaar en rekent een maandelijkse premie. Deel B behandelt de meeste diensten die niet onder deel A vallen. Enkele hiervan zijn:
-
bezoeken aan artsenbureaus
-
Polikliniekdiensten
-
Polikliniek voor ambulante zorg, beroeps- en logopedie
-
Klinisch laboratoriumdiensten
-
Preventieve zorg
-
Duurzame medische apparatuur (DME)
-
Medische voorzieningen, brillen en protheses
-
Ambulancediensten
-
Ga voor een complete lijst met items naar CMS.gov.
Medicare Deel B betaalt volgens Fee Schema. Een vergoedingenplanning is een volledige lijst van vergoedingen die door Medicare worden gebruikt op basis van een vergoeding per service.
Aftrekbaar
-
Aftrekbaar per jaar, $ 166,00
Muntenverzekering
-
20% Muntenverzekeringen
Premies
-
Niet ongevallen – $ 104,90 per maand
-
Niet vatbaar voor schadevergoeding – $ 121,80
Het is belangrijk om Medicare-factureringsvereisten te begrijpen die enigszins gecompliceerd kunnen zijn. Overweeg trainingsevenementen en -kansen bij te wonen. Aanbieders moeten ervoor zorgen dat degenen die verantwoordelijk zijn voor het opstellen en indienen van claims bij Medicare op de hoogte zijn van de juiste richtlijnen en voorschriften voor indiening.
Er zijn verschillende leveranciers beschikbaar om informatie te verkrijgen die up-to-date informatie bevat over de Medicare-voordelen van een patiënt en de huidige status.
-
Geschiktheid van de patiënt
-
Claimgeschiedenis
-
Voordelen
-
Medicare Secundaire Betaler (MSP) Informatie
-
MSP-inschrijfdata
-
Medicare voordeelinformatie
-
Medicare Advantage-inschrijfdata
Meer informatie over facturering aan Medicare
Medische kantooraanbieders hebben 365 dagen vanaf de datum waarop de patiënt is ontslagen om Medicare te betalen voor betaling. Medicare-betalingen worden meestal 13 kalenderdagen na de datum waarop Medicare een schone claim ontvangt, naar het medische kantoor gestuurd.
